人文關(guān)懷護理對老年艾滋病患者服藥依從性的影響分析

宋磊 張樂樂 蘇爽

(鄭州市第六人民醫(yī)院 河南 鄭州 450015)

人文關(guān)懷護理對老年艾滋病患者服藥依從性的影響分析

宋磊 張樂樂 蘇爽

(鄭州市第六人民醫(yī)院 河南 鄭州 450015)

目的 對老年艾滋病患者實行人文關(guān)懷護理，探討對其服藥依從性的影響。方法 本次研究選取的一般資料為2014年2月至2015年6月在鄭州市第六人民醫(yī)院愛心門診進行艾滋病治療的老年患者，共62例。按照隨機分配的原則，將全部患者分為對照組、觀察組，各31例。對照組患者實行常規(guī)護理，觀察組患者實行人文關(guān)懷護理，護理后對比兩組服藥依從性及護理滿意度。結(jié)果 觀察組的服藥依從性、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對老年艾滋病患者實行人文關(guān)懷護理，能夠有效提高患者的服藥依從性，同時可以使患者的護理滿意度得到有效提升，值得在臨床上進一步推廣使用。

人文關(guān)懷護理；艾滋病；服藥依從性

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥，是由于人體的免疫系統(tǒng)遭受到破壞后，人體完全喪失免疫功能導(dǎo)致不能抵抗任何病菌感染，該病癥的傳播途徑有血液傳播、性傳播、母嬰傳播[1]。本次研究選取2014年2月至2015年6月在鄭州市第六人民醫(yī)院愛心門診進行艾滋病治療的老年患者，共62例，對部分老年艾滋病患者實行人文關(guān)懷護理，探討對其服藥依從性的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取的一般資料為2014年2月至2015年6月在鄭州市第六人民醫(yī)院愛心門診進行艾滋病治療的老年患者，共62例。本次研究的全部患者都符合中國CDC修訂的關(guān)于艾滋病和艾滋病病毒診斷的標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機分配的原則，將全部患者分為對照組、觀察組，各31例。對照組男18例，女13例，年齡為60～76歲，平均為(68.6±4.1)歲；觀察組男17例，女14例，年齡為62～75歲，平均為(67.5±3.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 全部患者均進行抗病毒治療，所使用的方案都為TDF+3TC+EFV/NVP。對照組使用常規(guī)護理，包括指導(dǎo)用藥，心理干預(yù)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，使用人文關(guān)懷護理方式進行護理。①做好患者隱私保護工作。在整個護理的過程中，醫(yī)護人員要對患者的隱私進行保護，不能在未經(jīng)患者同意的情況下，將患者的病情、個人資料告知他人，不能戴有色眼鏡來看待患者，不能對患者過去的行為以及患者的性傾向發(fā)表個人觀點，尊重患者的價值觀。②做好患者的個人檔案工作。在護理的過程中，可以通過面對面溝通的方式，對患者的個人檔案進行詳細(xì)的登記，要徹底了解患者的全方面情況，要給患者講解艾滋病的大概情況，同時要做好患者的聯(lián)系檔案建立工作，以保證隨時可以聯(lián)系到患者或其家屬。同時要為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者所用藥物的名稱，以及服藥的時間和方式等資料[2]。③要讓患者對護理人員建立信任。在對患者進行藥物治療前，護理人員要全面詳細(xì)地向患者介紹治療目標(biāo)，藥物可能導(dǎo)致的副作用，以及長期服藥可能導(dǎo)致依從性下降等問題，要告知患者藥物的用法用量，同時對患者用藥進行監(jiān)督，要讓患者懂得堅持服藥的重要性，讓患者對護理人員建立信任，配合護理工作的開展。④要根據(jù)每個患者本身具體的情況，為其制定合適的治療用藥方案。老年患者由于自身機理的下降，對藥物副作用的抵抗力明顯不如年輕患者，在用藥時，要對藥物間的配伍禁忌進行充分了解，避免藥物副作用對老年患者的健康造成影響[3]。⑤為每位患者制定合適的隨訪計劃。在制定隨訪計劃時，要以患者為主，要根據(jù)患者的時間來確定隨訪時間，在保證不打擾患者休息或影響患者生活的前提下，進行隨訪。同時隨訪人員要保證手機隨時暢通。在復(fù)診前1 d，通過手機聯(lián)系患者，告知其復(fù)診時間，如果患者當(dāng)天有事，可以將時間調(diào)整，如果患者實在不方便來醫(yī)院復(fù)診，可以安排醫(yī)生上門復(fù)診。關(guān)于隨訪頻率，一般為每個月2次，具體情況根據(jù)患者的病情、服藥依從性等來進行確定[4]。⑥對患者進行抗病毒治療重要性的宣講工作?？梢酝ㄟ^視頻、漫畫等方式，讓患者明白堅持進行抗病毒治療的重要性，如果患者的年齡較大，記憶力較差，可以通過對患者設(shè)置鬧鐘，在日歷上特別標(biāo)注等方式，提醒患者按時服藥。⑦對患者因服藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行及時處理。當(dāng)患者因為服用抗病毒藥物而出現(xiàn)不良反應(yīng)時，要及時對患者的不良反應(yīng)進行治療，防止不良反應(yīng)給患者的健康造成損害[5]。⑧要指導(dǎo)患者家屬和患者多進行溝通，提高患者的治病信心，消除患者心中的焦慮情緒，同時要給患者家屬普及艾滋病及艾滋病病毒的知識，讓家屬不會因為恐懼而疏遠(yuǎn)患者。

1.3 療效評價 患者服藥依從性根據(jù)患者在復(fù)診時，對其食用藥物數(shù)量進行統(tǒng)計，按時服藥即為依從，反之為不依從。護理滿意度通過自制的滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，總分100分，大于90分為滿意，60～90分為一般滿意，小于60分為不滿意。以滿意率+一般滿意率計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 護理后，對照組依從17例，不依從14例，依從率為54.84%；觀察組依從25例，不依從6例，依從率為80.65%。觀察組的依從率明顯優(yōu)于對照組(χ2=15.24，P<0.05)。

2.2 護理滿意度 護理后，對照組滿意8例，一般滿意13例，不滿意10例，護理滿意率為67.74%；觀察組滿意13例，一般滿意16例，不滿意2例，護理滿意率為93.55%。觀察組的護理滿意率明顯優(yōu)于對照組(χ2=21.34，P<0.05)。

3 討論

艾滋病是一種嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病，以前，艾滋病的主要傳播途徑是靜脈吸毒，如今艾滋病的主要傳播途徑是性行為。加之近年來艾滋病發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢，越來越多的人被艾滋病病毒感染，且主要是因為不良性行為導(dǎo)致感染。目前，艾滋病病毒在老年群體中的感染率有所上升，艾滋病對老年患者的生命構(gòu)成了很大的威脅[6]。因為老年人由于年齡的增長，自身抵抗力較差，對艾滋病的侵入和所引發(fā)的不良反應(yīng)更無力抵抗。當(dāng)老年人患上艾滋病后，如果不能及時采取有效的措施進行治療，很容易對生命健康造成損害，嚴(yán)重的會導(dǎo)致全身多臟器、多系統(tǒng)感染，危及生命。臨床上對艾滋病一般是采取抗病毒治療，該方式能夠有效抑制艾滋病病毒的復(fù)制，降低艾滋病的發(fā)病率，效果明顯[7]。但很多老年患者都不能堅持用藥，服藥依從性較低。

對患者實行人文關(guān)懷護理，可以使患者對護理人員建立信任，同時護理人員耐心、細(xì)致地介紹疾病，也可以讓患者懂得堅持服藥對于疾病治療的重要性。人文護理中按照患者的具體時間安排隨訪，可以最大程度降低隨訪對患者生活造成的影響，給患者提供最大的便利，有效提高患者對護理的滿意度[8]。對患者的家屬進行疾病知識的普及，可以讓家屬更多地和患者進行接觸，增強溝通，有利于減少患者焦慮等不良情緒，提高服藥依從性。本次研究也表明，使用人文關(guān)懷護理的觀察組在服藥依從性和護理滿意度方面都明顯優(yōu)于使用常規(guī)護理的對照組。

綜上，對老年艾滋病患者實行人文關(guān)懷護理，能夠提高患者的服藥依從性，同時可以使患者的護理滿意度得到有效提升，值得在臨床上進一步推廣使用。

[1] 戴芬,梁雪梅,敖小敏.護理關(guān)懷對提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,13(16):77-79.

[2] 梁雪梅,戴芬,羅賢鑫,等.人文關(guān)懷對老年艾滋病患者抗病毒治療的護理研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,6(19):692-694.

[3] 王翠芬.護理關(guān)懷對提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,24(33):273-274.

[4] 鄧梅花,覃少洲,周少云,等.老年艾滋病患者服用抗病毒藥依從性的護理關(guān)懷效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,32(8):70-71.

[5] 韋冬英,唐月璐,周倩,等.心理、認(rèn)知、行為護理干預(yù)對老年艾滋病合并肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].內(nèi)科,2016,1(12):147-148.

[6] 舒文,趙攀,楊傳利.人性化關(guān)懷在艾滋病病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,9(25):1079-1080.

[7] 林麗,凌俊,裴東怒,等.人文關(guān)懷護理在抗病毒治療門診治療艾滋病患者中的體會[J].海南醫(yī)學(xué),2011,12(25):155-156.

[8] 陸梅然.護理干預(yù)對提高老年艾滋病/艾滋病感染者服藥依從性的效果分析[J].藥物與人,2014,6(17):28.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.105

2017-01-08)