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    精神抑郁癥臨床治療研究新進展

    2017-02-27 05:09:16張怡
    淮海醫(yī)藥 2017年1期
    關鍵詞:艾司西普蘭西藥

    張怡

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    精神抑郁癥臨床治療研究新進展

    張怡

    抑郁癥; 針灸; 中西醫(yī)結(jié)合療法; 研究進展

    抑郁癥是一種多發(fā)的精神障礙疾病,心境低落是此病的主要臨床表現(xiàn)[1],嚴重者具有自殺傾向。目前關于精神抑郁癥的發(fā)病機制尚不夠明確[2-4],導致難以開展有針對性的治療。治療此病的方法比較多,有中藥治療、西藥治療、針灸治療、聯(lián)合治療等,但是不同的方法效果不盡一致[5-8]。現(xiàn)對精神抑郁癥臨床治療進展綜述如下。

    1 針灸療法

    針灸治療具有操作簡便、起效快捷、不良反應少等優(yōu)勢,近年來治療精神抑郁癥方面日益受到人們的追捧及關注。高軍等[9]對抑郁癥病例實施針灸療法,結(jié)合患者的病情程度在患者的百會穴、足三里、太沖穴、腎俞穴、三陰交與合谷穴等穴位進行辨證施治治療;34例患者中治療總有效率達91.18%。喬穎欣等[10]運用針灸方法對20例抑郁癥患者進行治療,在其百會與雙側(cè)神門等主穴進針治療,治療總有效率是95%,顯著優(yōu)于西藥總治療有效率90%,同時針灸治療患者HAMD(漢密爾頓抑郁量表)減分率影響更明顯。此項研究認為針灸療法辨證施治抑郁癥患者效果顯著。

    2 中藥療法

    祖國中醫(yī)認為,精神抑郁癥具有心脾兩虛型、氣血兩虛型、心膽氣虛型等之分。王任昌[11]將歸脾湯(方中黨參、酸棗仁各15 g,炙黃芪、白術、茯苓、龍眼肉各30 g,當歸、遠志各12 g,大棗5個,木香10 g、甘草9 g)加味用于心脾兩虛型的精神抑郁癥患者臨床治療,水煎服,每日1劑,每日分3次服用,連續(xù)治療6周,治療總有效率為83.7%。朱晨軍等[12]運用安神定志湯治療30例心膽氣虛型的抑郁癥患者,并與氟西汀治療為對照組,治療6周后中醫(yī)證候效果明顯優(yōu)于對照組。

    3 西藥療法

    西藥在臨床治療精神抑郁癥也比較廣泛,但是此藥治療副作用大,容易出現(xiàn)一些不良反應,應該給予高度重視。姜登發(fā)等[13]運用艾司西酞普蘭與帕羅西汀進行對比治療抑郁癥,治療6周后發(fā)現(xiàn)艾司西酞普蘭治療的效果優(yōu)于帕羅西汀,兩組均出現(xiàn)口干舌燥、頭暈頭疼、嘔吐及視線模糊等不良反應,不過艾司西酞普蘭治療所出現(xiàn)的上述不良反應更少。傅曉蓉等[14]將米氮平用于中風后抑郁焦慮患者臨床治療,治療8周后,發(fā)現(xiàn)不良反應發(fā)生率為3.85%,HAMA(漢密爾頓焦慮)量表評分及HAMD(漢密爾頓抑郁表)評分均得到明顯改善。

    4 聯(lián)合療法

    4.1 藥物聯(lián)合心理治療 藥物治療精神抑郁癥可以明顯改善患者病情,起效快。而心理治療則起效慢。為了進一步提升療效穩(wěn)定性及減少精神抑郁癥的復發(fā)率,許多學者將藥物聯(lián)合心理治療模式用于臨床中,在改善精神抑郁癥狀及患者預后方面也取得較好的療效[15]。Wiles等[16]通過研究發(fā)現(xiàn),藥物聯(lián)合心理治療精神抑郁癥患者6 個月,發(fā)現(xiàn)臨床效果優(yōu)于常規(guī)藥物的療效。

    4.2 針灸聯(lián)合中藥 近年來有些學者也嘗試將針灸聯(lián)合中藥用于精神抑郁癥臨床治療中,也取得了一些新進展。王威等[17]將針灸配合具有舒肝解郁之功效的中藥用于20例抑郁癥患者臨床治療中,結(jié)果顯示,痊愈者8例,顯著進步者7例,進步者3例,無效者2例,未見不良反應。其所使用的中藥主要為柴胡、香附、郁金、、川芎、瓜蔞、丹參等多種中藥材;針灸的穴位為太陽穴、百會穴、風池穴、人中穴等多個穴位。孟麗杰等[18]將針灸配合黑逍遙湯用于30例抑郁癥患者臨床治療中,發(fā)現(xiàn)痊愈者12例、顯效者11例、有效者7例、無效者2例,治療過程中未見不良反應;而采用鹽酸氟西汀膠囊治療的對照組則出現(xiàn)皮疹與惡心等副作用,治療效果低于針灸配合黑逍遙湯治療的患者。

    4.3 中西醫(yī)結(jié)合治療 精神抑郁癥患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療,是臨床新興起來的一種抑郁癥治療方法。在治療過程中許多學者也獲得一些新進展。林昱[19]將具有補腎益氣及疏肝解郁之功效的中藥(主要包括黃芪、天麻、枸杞子、白芍、茯苓等中藥材)與西藥聯(lián)合用于抑郁癥治療,發(fā)現(xiàn)能夠有效地改善抑郁癥狀,以及促進患者記憶功能與認知功能的提高。 連卓[20]將柴胡桂枝湯(主要包括黃芩、柴胡、桂枝、炙甘草等中藥材)與西藥聯(lián)合用于中風后抑郁癥64 例,發(fā)現(xiàn)顯效者14 例,有效者 12 例,無效者 6 例,優(yōu)于采用氟西汀分散片與康復訓練聯(lián)合使用的效果。

    綜上所述,生活壓力及心理壓力有時沒有及時有效排解、疏導,則就會像一座大山一樣,壓得人們難以喘息,給人們帶來低落的情緒,久而久之容易患上抑郁癥。一旦患有此病,應該結(jié)合患者意愿、治療方案的有效性及安全性,科學選擇采納最適合的治療方案,進而給廣大精神抑郁癥患者帶來福音。

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    天津市濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)院,300454

    張怡(1978-),女,主治醫(yī)師,大學。

    10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.055

    R 749.41

    A

    1008-7044(2017)01-0123-02

    2016-05-05)

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