• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療急性ST段抬高型心肌梗死36例臨床策略分析

    2017-02-27 05:09:16王展孫懷波劉紅軍周海濤
    淮海醫(yī)藥 2017年1期
    關(guān)鍵詞:球囊冠脈心肌梗死

    王展,孫懷波,劉紅軍,周海濤

    ?

    ·論著·

    急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療急性ST段抬高型心肌梗死36例臨床策略分析

    王展,孫懷波,劉紅軍,周海濤

    目的:探討急性ST段抬高型心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)治療策略選擇。方法:納入36例急性ST段抬高型心肌梗死患者,所有患者均行急診PCI術(shù),觀察術(shù)后冠狀動脈梗死相關(guān)血管(IRA)心肌梗死溶栓實驗(TIMI)血流分級、住院期間死亡并發(fā)癥、近期(30 d)預(yù)后,對PCI術(shù)的不同策略進(jìn)行分析。結(jié)果:1例患者行球囊擴(kuò)張術(shù)后串聯(lián)植入2枚長支架,術(shù)后IRA血流TIMI1級;1例在臨時起搏器支持下行球囊擴(kuò)張術(shù)后植入1枚支架,術(shù)后IRA血流TIMI2級,2例患者均因頑固性休克不能糾正,放棄治療,術(shù)后第2天死亡。34例經(jīng)采用不同PCI治療策略,術(shù)后IRA血流TIMI 3級,均于術(shù)后好轉(zhuǎn)出院,隨訪30 d生存良好。結(jié)論:急性ST段抬高型心肌梗死行急診PCI術(shù)時應(yīng)根據(jù)IRA病變特點采取不同治療策略,突出快速、簡潔原則。術(shù)后即刻IRA血流TIMI 3級者預(yù)后良好。

    ST段抬高型心肌梗死; 經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù); 心肌梗死溶栓實驗血流分級

    急性ST段抬高型心肌梗死是目前威脅我國廣大人民群眾生命安全的主要疾病之一,盡早恢復(fù)缺血心肌再灌注是治療急性ST段抬高型心肌梗死最主要、最有效的手段。急性ST段抬高型心肌梗死起病迅猛,要求首次醫(yī)療接觸到直接PCI(D-to- B)時間≤90 min。而梗死相關(guān)血管(IRA)病變特點復(fù)雜、多樣,PCI術(shù)中病情瞬息萬變,因此PCI手術(shù)應(yīng)突出快速、簡潔原則?,F(xiàn)將我科收治的36例急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的策略分析報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組36例均為2015年1月-2016年9月我科收治的急性ST段抬高型心肌梗死住院患者,其中男25例,女11例;年齡37~88歲,平均年齡(65.3±1.2)歲。急性ST段抬高型心肌梗死定義為有胸部不適或有其他缺血癥狀同時有2個連續(xù)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。ST段抬高指兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)J點開始新出現(xiàn)的ST段抬高;V2-V3導(dǎo)聯(lián)以外所有導(dǎo)聯(lián)J點開始≥0.1 mV;在≥40歲的男性,≥0.2 mV;在<40歲男性,≥0.25 mV,或在女性,≥0.15 mV[1]。

    1.2 臨床特點 全部病例均表現(xiàn)有胸骨后悶痛感,伴嘔吐14例,黑矇2例,阿-斯綜合征2例。

    1.3 心電圖表現(xiàn) 心電圖提示為下壁梗死14例;下壁合并右室梗死2例;下、后壁梗死2例;前壁梗死14例;前側(cè)壁梗死1例;前間壁梗死3例。有2例前壁心肌梗死合并頻發(fā)室性期前收縮;1例下、后壁心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。

    1.4 冠狀動脈造影(CAG)結(jié)果 Yip與Hara等[2-3]研究將IRA冠脈造影影像學(xué)分型分為9型。本組CAG術(shù)顯示IRA為右冠狀動脈13例,前降支17例,回旋支5例,第一對角支1例。其中Ⅰ型病變1例,Ⅱ型病變4例, Tapered病變1例, Tapered-cutoff病變9例, Cut-off病變10例, Fade-out病變2例, Floating-thrombus病變4例, Dye-Stasis病變5例。Fade-out病變、Floating-thrombus病變,Dye-stasis病變?yōu)榇笱ㄘ?fù)荷病變或軟斑塊病變。

    1.5 手術(shù)方法 本組36例患者均在阿司匹林300 mg嚼服、氯吡格雷600 mg頓服后行急診PCI術(shù),D-to-B時間均控制在90 min內(nèi)。根據(jù)CAG術(shù)所示病變分型、術(shù)中病情變化、術(shù)中TIMI血流恢復(fù)情況來決定具體手術(shù)方法與策略:本組36例均于冠脈內(nèi)注射替羅非班,其中24例經(jīng)抽吸導(dǎo)管于IRA內(nèi)全程注射,11例經(jīng)指引導(dǎo)管注射,1例經(jīng)造影導(dǎo)管注射;11例行血栓抽吸+球囊擴(kuò)張+支架植入;10例行血栓抽吸+支架植入;7例球囊擴(kuò)張+支架植入;1例球囊擴(kuò)張;3例血栓抽吸;3例直接支架植入;1例單純冠脈內(nèi)注射替羅非班。

    2 結(jié)果

    本組36例患者中,1例經(jīng)替羅非班冠脈注射+血栓抽吸+球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)治療,串聯(lián)植入2枚長支架,術(shù)后即刻IRA血流TIMI1級;1例在臨時起搏器支持下行球囊擴(kuò)張術(shù)后植入1枚支架,術(shù)后即刻IRA血流TIMI 2級,2例患者均因頑固性休克不能糾正,放棄治療,于術(shù)后第2天死亡。余34例患者經(jīng)采用不同PCI治療策略,術(shù)后IRA血流TIMI 3級,均于術(shù)后好轉(zhuǎn)出院,隨訪30 d生存良好。

    3 討論

    3.1 替羅非班的應(yīng)用 急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脈內(nèi)粥樣斑塊破裂出血致血小板激活、聚集;植入金屬支架也會作為異物刺激、活化血小板?;罨难“逋ㄟ^其表面的GP Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原α鏈上的RGD(精氨酸-甘氨酸-天門冬氨酸)序列結(jié)合而聚集在一起形成血栓,引發(fā)血栓事件,所以抗血小板治療十分重要。本組36例患者盡管在入院時均立即給予阿司匹林300 mg嚼服、氯吡格雷600 mg頓服,但其抗血小板起效時間及抑制強(qiáng)度仍存在局限性。比如服用氯吡格雷600 mg,起效時間為2~3 h。另外Nicoline J Breet 等研究[4]顯示口服阿司匹林、氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療的PCI患者62.9%血小板未得到充分抑制。而本組32例D-to-B時間均在90 min內(nèi),所以所有病例均經(jīng)冠脈內(nèi)注射替羅非班以進(jìn)行橋接和強(qiáng)化抗血小板治療。替羅非班是一種非肽類酪氨酸衍生物,能特異性識別GP Ⅱb/Ⅲa受體的RGD序列。替羅非班注射途徑分為2種:在24例經(jīng)血栓抽吸治療的患者均經(jīng)抽吸導(dǎo)管在IRA內(nèi)近-中-遠(yuǎn)段全程注射,這樣IRA內(nèi)藥物濃度更高,藥物與病損血液、病變斑塊及血栓接觸更充分;另外12例未行血栓抽吸的患者經(jīng)指引導(dǎo)管或造影導(dǎo)管冠脈內(nèi)注射。注射劑量為10 μg·kg-1·次-1,如有需要可重復(fù)1次或多次注射。在經(jīng)指引導(dǎo)管冠脈內(nèi)注射的病例中1例在行球囊擴(kuò)張術(shù)后發(fā)生慢血流;1例在球囊擴(kuò)張、支架植入后發(fā)生慢血流,經(jīng)指引導(dǎo)管冠脈內(nèi)重復(fù)注射1次上述劑量替羅非班后血流即刻恢復(fù)TIMI 3級。還有1例經(jīng)球囊擴(kuò)張、串聯(lián)植入2枚長支架后發(fā)生無復(fù)流,經(jīng)指引導(dǎo)管冠脈內(nèi)重復(fù)注射2次上述劑量替羅非班后血流即刻恢復(fù)TIMI 1級。而經(jīng)抽吸導(dǎo)管在IRA內(nèi)近-中-遠(yuǎn)段全程注射的病例中無1例發(fā)生慢血流或無復(fù)流。

    3.2 血栓抽吸 本組36例病例中,2例Ⅱ型病變,5例Cut-off病變,6例Taperet-cutoff病變,2例Fade-out病變,4例Floating-thrombus病變,5例Dye-stasis病變,造影顯示血栓負(fù)荷重,給予血栓抽吸治療;1例Ⅰ型病變,2例Ⅱ型病變,1例Tapered病變,5例Cut-off病變,3例Taperet-cutoff病變,造影顯示血栓負(fù)荷較輕而未行血栓抽吸治療。血栓抽吸導(dǎo)管在抽吸前均試圖將其通過血管閉塞處到達(dá)血管遠(yuǎn)端以判斷閉塞病變狹窄程度,并在抽吸前先經(jīng)抽吸導(dǎo)管給予替羅非班注射,以防抽吸導(dǎo)管將血栓推送至血管遠(yuǎn)端增加慢血流、無復(fù)流發(fā)生幾率。使用的6F Thrombuster Ⅱ抽吸導(dǎo)管直徑1.7 mm,約相當(dāng)于2.0 mm預(yù)擴(kuò)張球囊擴(kuò)張后外徑,如可順利通過閉塞病變,則提示支架可順利通過病變,在行血栓抽吸后如血管病變殘余狹窄<80%,即可行直接支架術(shù)而無需再予球囊擴(kuò)張以減少手術(shù)時間、手術(shù)費用、及由于預(yù)擴(kuò)張所致的慢血流或無復(fù)流發(fā)生幾率。目前血栓抽吸治療在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)時的應(yīng)用價值仍存在爭議。早期的EXPORT,VAMPIRE等研究認(rèn)為對于急性ST段抬高型心肌梗死患者在行PCI術(shù)時聯(lián)合應(yīng)用血栓抽吸可提高心肌灌注分級,改善預(yù)后[5-6];但2013年的TASTE研究及2015年4月發(fā)表的TOIAL研究則表明未能降低急性ST段抬高型心肌梗死患者30 d及180 d心血管死亡率[7-8]。本組24例經(jīng)血栓抽吸的患者均存在血栓負(fù)荷較重的病變,經(jīng)血栓抽吸后即刻血流均能達(dá)到TIMI 3級。其中21例在血栓抽吸后植入支架;另3例因血栓負(fù)荷重,遠(yuǎn)端血流已恢復(fù)TIMI 3級而未植入支架。

    3.3 球囊擴(kuò)張及支架植入 對于急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)盡量避免不必要的球囊擴(kuò)張或減少球囊擴(kuò)張次數(shù)。因為急性ST段抬高型心肌梗死患者血管病變多為不穩(wěn)定斑塊或高血栓負(fù)荷病變,球囊擴(kuò)張可能使斑塊碎片或血栓流向血管遠(yuǎn)端造成微循環(huán)阻塞;另外球囊擴(kuò)張也會刺激血管造成血管痙攣。這些都可能引起慢血流或無復(fù)流的發(fā)生,影響心肌再灌注。本組病例有19例在行替羅非班注射或(和)血栓抽吸治療后病變殘余狹窄仍≥80%,予行球囊擴(kuò)張。其中2例發(fā)生慢血流,重復(fù)給予替羅非班注射后血流恢復(fù)TIMI 3級。

    對于急性ST段抬高型心肌梗死支架選擇應(yīng)避免長支架、多支架植入,釋放壓力以8~12 atm為宜,避免高壓力(>12 atm)釋放以防止血管破裂、慢血流、無復(fù)流發(fā)生。對于可能存在的支架膨脹不全、貼壁不良等,可考慮在以后的造影復(fù)查中再行非順應(yīng)性球囊高壓擴(kuò)張整形。對于未經(jīng)球囊擴(kuò)張而行直接支架術(shù),可能造成支架定位困難,可在支架即將推送到達(dá)病變部位時邊推注造影劑邊推送支架以幫助支架精確定位;另外也可利用指引導(dǎo)絲前端標(biāo)志點幫助定位。本組病例有31例選擇了支架植入術(shù)。其中1例支架植入患者術(shù)前即存在心源性休克,CAG術(shù)顯示為LAD彌漫性長病變,采取2枚長支架串聯(lián)植入后發(fā)生無復(fù)流,室顫發(fā)作,經(jīng)除顫、氣管插管搶救,反復(fù)血栓抽吸、替羅非班冠脈內(nèi)注射治療后血流TIMI 1級,術(shù)后休克加重放棄治療死亡。3例行血栓抽吸后發(fā)現(xiàn)血栓負(fù)荷仍較重,遠(yuǎn)端血流已恢復(fù)TIMI 3級故未植入支架;1例球囊擴(kuò)張后病變殘余狹窄<30%而未植入支架;1例CAG術(shù)后發(fā)現(xiàn)大量血栓懸浮影,血流TIMI 2級,經(jīng)造影導(dǎo)管注射替羅非班后血流TIMI 3級,血栓負(fù)荷仍較重,未植入支架。

    綜上所述,對于急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診PCI術(shù)應(yīng)根據(jù)IRA病變特點采取不同治療策略,突出快速、簡潔原則,力爭術(shù)后即刻血流恢復(fù)至TIMI 3級。通過冠脈內(nèi)注射替羅非班、血栓抽吸、球囊擴(kuò)張成形、支架植入等技術(shù)的靈活組合應(yīng)用,可提高手術(shù)效率,收到良好的臨床效果。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編委會.急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2015,38(8):380-393.

    [2] YIP HK,CHEN MC,CHANG HW,et al. Angiographic morphologic features of infarct-related arteries and timely reperfusion in actue myocardial infarction: predictors of slow-flow and no-reflow phenomenon[J].Chest,2002,122(4):1322-1332.

    [3] HARA M,SAIKAWA T,TSUNEMATSU Y,et al.Predicting no-reflow based on angiographic features of lesions in patients with acute myocardial infarction [J].J Atheroscler Thromb,2005,12(6):315-321.

    [4] BREEt NJ,VAN WERKUM JW,BOUMAN HJ,et al.High on-treatment platelet reactivity to both aspririn and clopidogrel is associated with the highest risk of adverse events following percutaneous coronary intervention [J].Heart,2011,97(12):983-990.

    [5] CHEVALIER B,GILARD M,LANG I,et al.Systematic primary aspiration in acute myocardial percutaneous intervention: a multicentre randomised controlled trial of the export aspiration catheter [J].Euro Intervention,2008,4(2):222-228.

    [6] IKARI Y,SAKURADA M,KOZUMA K,et al.Upfront thrombus aspiration in primary coronary for patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction:report of the VAMPIRE (VAcuuM aspiration thrombus Removal) trial [J].J Am Coll Cardiol Intv,2008,1(4):424-431.

    [7] FRBERT O,LAGERQVIST B,OLIVECRONA GK,et al.Throm-bus aspiration during ST-segment elevation myocardial infarction [J].N Engl J Med,2013,369(17):1587-1597.

    [8] JOLLY SS,CAIRNS JA,YUSUF S,et al.Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy [J].N Engl J Med,2015,372(15):1389-1398.

    Treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction by percutaneous coronary intervention: an analysis of 36 cases

    WANGZhan,SUNHuai-bo,LIUHong-jun,etal.

    (TheSecondPeople'sHospitalofHuaiyuanCounty,Bengbu,Anhui233400,China)

    Objective:To explore and analyze the suitable strategy for treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction by percutaneous coronary intervention (PCI).Methods:36 cases of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were included in this study.All the patients undergoing PCI were observed in terms of the postoperative coronary infarction-related artery (IRA),TIMI grading, death complications during hospitalization and recent prognosis (30 days), and different PCI operation strategies were compared and analyzed.Results:One case was implanted with 2 long stents in series after undergoing balloon expansion, postoperative IRA TIMI blood flow being grade I. Another case underwent balloon expansion with temporary pacemaker support and was inserted with one stent, the postoperative blood flow of IRA TIMI being grade II. These 2 cases died the following day from intractable shock and giving up treatment. The other 34 cases were treated with different PCI strategies, postoperative IRA TIMI blood flow being grade III. All left the hospital when they got improved, and survived well after 30 days of follow-up.Conclusion:Treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction by PCI should take different strategies based on characteristics of IRA. The rapid and simple principle should be stressed. Postoperative immediate blood flow of IRA TIMI grade III may indicate a favorable prognosis.

    ST segment elevation myocardial infarction; Percutaneous coronary intervention; TIMI grading

    安徽省懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院 心內(nèi)科,233400

    王展(1975-),男,副主任醫(yī)師,大學(xué)。

    10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.009

    R 542.22

    A

    1008-7044(2017)01-0024-03

    2016-09-01)

    猜你喜歡
    球囊冠脈心肌梗死
    心肌缺血預(yù)適應(yīng)在紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)中的應(yīng)用
    冠脈CTA在肥胖患者中的應(yīng)用:APSCM與100kVp管電壓的比較
    256排螺旋CT冠脈成像對冠心病診斷的應(yīng)用價值
    一次性子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用
    冠脈CT和冠脈造影 該怎樣選
    球囊預(yù)擴(kuò)張對冠狀動脈介入治療術(shù)后心肌微損傷的影響
    COOK宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠引產(chǎn)效果觀察
    急性心肌梗死合并心力衰竭的護(hù)理
    中醫(yī)藥防治心肌梗死:思考與展望
    替格瑞洛在老年心肌梗死急診冠狀動脈介入治療中的作用研究
    √禁漫天堂资源中文www| 啦啦啦免费观看视频1| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 中国美女看黄片| 淫妇啪啪啪对白视频 | 蜜桃国产av成人99| 91字幕亚洲| 青春草视频在线免费观看| 99re6热这里在线精品视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲九九香蕉| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 夫妻午夜视频| 美女国产高潮福利片在线看| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久精品国产欧美久久久 | 久久女婷五月综合色啪小说| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 久久国产精品大桥未久av| 亚洲av片天天在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精华国产精华精| 亚洲国产欧美在线一区| 不卡av一区二区三区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产男女超爽视频在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品影院久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 久久99一区二区三区| 欧美黄色淫秽网站| 午夜福利影视在线免费观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲国产看品久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人影院久久av| av网站在线播放免费| 我要看黄色一级片免费的| 在线观看人妻少妇| 国产伦人伦偷精品视频| e午夜精品久久久久久久| 国产精品免费大片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品国产一区二区精华液| 丰满少妇做爰视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 一本综合久久免费| 99久久人妻综合| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久这里只有精品19| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲精品自拍成人| 狠狠狠狠99中文字幕| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产亚洲精品一区二区www | 午夜91福利影院| 男人舔女人的私密视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩大片免费观看网站| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品福利永久在线观看| av一本久久久久| 少妇 在线观看| 成年动漫av网址| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产男女内射视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 色视频在线一区二区三区| 亚洲三区欧美一区| 久久av网站| 国产精品成人在线| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 日韩免费高清中文字幕av| 乱人伦中国视频| 亚洲,欧美精品.| 91九色精品人成在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产日韩一区二区| 99久久国产精品久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 男人添女人高潮全过程视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 又紧又爽又黄一区二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 人人妻人人澡人人看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 新久久久久国产一级毛片| 久久人妻熟女aⅴ| 美女扒开内裤让男人捅视频| 曰老女人黄片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 69精品国产乱码久久久| 一本久久精品| 国产不卡av网站在线观看| 国产色视频综合| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲全国av大片| 国产精品九九99| 日本一区二区免费在线视频| 国产在视频线精品| 午夜免费观看性视频| a在线观看视频网站| 午夜免费鲁丝| av天堂在线播放| 天堂中文最新版在线下载| 一二三四社区在线视频社区8| 国产欧美日韩一区二区精品| 黑人操中国人逼视频| 丝袜喷水一区| 在线看a的网站| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲精品中文字幕在线视频| 丝袜美腿诱惑在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一级a爱视频在线免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 麻豆国产av国片精品| 午夜日韩欧美国产| 国产真人三级小视频在线观看| 久久精品成人免费网站| 人人澡人人妻人| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 大码成人一级视频| 久久久精品区二区三区| 色94色欧美一区二区| 狂野欧美激情性xxxx| 一二三四在线观看免费中文在| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久热爱精品视频在线9| 十八禁网站免费在线| 99久久精品国产亚洲精品| www日本在线高清视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品国产av成人精品| 国产av一区二区精品久久| 青草久久国产| 一本大道久久a久久精品| 久久久精品免费免费高清| 久久精品亚洲av国产电影网| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 人妻人人澡人人爽人人| 蜜桃在线观看..| 一进一出抽搐动态| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黄片小视频在线播放| 久久这里只有精品19| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 女人精品久久久久毛片| 韩国高清视频一区二区三区| 久久人妻熟女aⅴ| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久精品国产a三级三级三级| 久久人妻熟女aⅴ| 91大片在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 久久精品成人免费网站| 久久精品国产综合久久久| 久热这里只有精品99| 国产黄频视频在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 热99久久久久精品小说推荐| 操美女的视频在线观看| 秋霞在线观看毛片| 成人免费观看视频高清| 多毛熟女@视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 99国产综合亚洲精品| √禁漫天堂资源中文www| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩欧美免费精品| 9色porny在线观看| 免费少妇av软件| 欧美成狂野欧美在线观看| 99九九在线精品视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 一级毛片电影观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 制服诱惑二区| 黄色视频在线播放观看不卡| 成在线人永久免费视频| 天堂8中文在线网| 男女午夜视频在线观看| 中文欧美无线码| 91九色精品人成在线观看| kizo精华| 亚洲综合色网址| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 人妻 亚洲 视频| 满18在线观看网站| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| videos熟女内射| 成在线人永久免费视频| 日本wwww免费看| 国产精品一区二区在线不卡| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品九九99| 十八禁人妻一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 9色porny在线观看| 欧美日韩精品网址| 午夜免费观看性视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 老司机影院成人| 久久久精品免费免费高清| 电影成人av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 中文字幕制服av| 电影成人av| 亚洲成人手机| 91精品三级在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| av免费在线观看网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 天天操日日干夜夜撸| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜免费成人在线视频| 国产精品偷伦视频观看了| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 脱女人内裤的视频| 国产精品国产av在线观看| 性少妇av在线| 国产高清视频在线播放一区 | 亚洲三区欧美一区| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 少妇人妻久久综合中文| 999久久久精品免费观看国产| 欧美xxⅹ黑人| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产成人系列免费观看| 黄色片一级片一级黄色片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 无限看片的www在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人啪精品午夜网站| 国产深夜福利视频在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 欧美精品亚洲一区二区| 视频区欧美日本亚洲| 搡老乐熟女国产| tube8黄色片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 女人精品久久久久毛片| 男人舔女人的私密视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 又黄又粗又硬又大视频| 90打野战视频偷拍视频| 日日夜夜操网爽| 18禁国产床啪视频网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 免费少妇av软件| 日韩制服骚丝袜av| 国产一级毛片在线| 91国产中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黄色视频,在线免费观看| 免费在线观看日本一区| 午夜福利,免费看| 国产成人啪精品午夜网站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 免费在线观看黄色视频的| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品福利永久在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成在线人永久免费视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| kizo精华| 国产精品免费大片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久久国内视频| 老司机在亚洲福利影院| 男女免费视频国产| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 午夜福利在线免费观看网站| 99国产精品99久久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| www.精华液| tube8黄色片| 99久久国产精品久久久| 成年av动漫网址| 免费人妻精品一区二区三区视频| 99热全是精品| 十八禁人妻一区二区| 午夜激情av网站| 天堂中文最新版在线下载| 精品卡一卡二卡四卡免费| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 9色porny在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 美女午夜性视频免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲全国av大片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲精品成人av观看孕妇| 高清黄色对白视频在线免费看| 91九色精品人成在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产日韩一区二区三区精品不卡| kizo精华| 亚洲情色 制服丝袜| 考比视频在线观看| 国产激情久久老熟女| 天天影视国产精品| 亚洲国产欧美在线一区| 精品一区二区三卡| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日本wwww免费看| 成年av动漫网址| 最黄视频免费看| 不卡一级毛片| 久9热在线精品视频| 动漫黄色视频在线观看| 两性夫妻黄色片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久久国内视频| 国产亚洲一区二区精品| 国产色视频综合| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲天堂av无毛| 性色av一级| 久久精品亚洲av国产电影网| 老汉色∧v一级毛片| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久精品区二区三区| 波多野结衣一区麻豆| 蜜桃国产av成人99| 免费观看a级毛片全部| 动漫黄色视频在线观看| 久久香蕉激情| 99国产综合亚洲精品| 丝袜美足系列| 91成年电影在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久久国产一区二区| tube8黄色片| 中文字幕色久视频| 精品视频人人做人人爽| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美 日韩 精品 国产| 高清黄色对白视频在线免费看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | av不卡在线播放| 十八禁网站网址无遮挡| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 热re99久久精品国产66热6| 天堂中文最新版在线下载| 我的亚洲天堂| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲国产精品成人久久小说| 美女高潮到喷水免费观看| 男女国产视频网站| 国产野战对白在线观看| 久久性视频一级片| www日本在线高清视频| 成人免费观看视频高清| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 啦啦啦免费观看视频1| 精品熟女少妇八av免费久了| 91字幕亚洲| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲国产欧美在线一区| av视频免费观看在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久热这里只有精品99| 成人影院久久| 国产在线视频一区二区| 日日夜夜操网爽| 国产免费现黄频在线看| 高清欧美精品videossex| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品 国内视频| 亚洲五月色婷婷综合| 91国产中文字幕| 12—13女人毛片做爰片一| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产男人的电影天堂91| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日本av手机在线免费观看| av有码第一页| 又黄又粗又硬又大视频| 久久免费观看电影| 999精品在线视频| bbb黄色大片| 日本五十路高清| 精品久久蜜臀av无| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲,欧美精品.| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| av不卡在线播放| 一级片免费观看大全| 亚洲五月色婷婷综合| 香蕉国产在线看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 波多野结衣av一区二区av| 婷婷丁香在线五月| 久久中文看片网| 脱女人内裤的视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 一区二区三区激情视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| a在线观看视频网站| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产一级毛片在线| 免费观看av网站的网址| av网站在线播放免费| 成年av动漫网址| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av网站在线播放免费| 精品人妻一区二区三区麻豆| 女警被强在线播放| 中文字幕制服av| 国产成人精品在线电影| 亚洲精品av麻豆狂野| 99国产精品免费福利视频| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品国产av在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 国产真人三级小视频在线观看| 久久久久视频综合| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲伊人久久精品综合| 久久精品国产a三级三级三级| 国产国语露脸激情在线看| 国产在线一区二区三区精| 精品国产一区二区久久| 亚洲少妇的诱惑av| 两人在一起打扑克的视频| 丝瓜视频免费看黄片| av福利片在线| 12—13女人毛片做爰片一| 中文字幕人妻熟女乱码| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久这里只有精品19| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲专区中文字幕在线| 人人妻人人澡人人看| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 青春草视频在线免费观看| 欧美中文综合在线视频| 搡老岳熟女国产| 国产男女内射视频| 在线永久观看黄色视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产又色又爽无遮挡免| 男女国产视频网站| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费在线观看完整版高清| av天堂久久9| 精品人妻在线不人妻| 久久影院123| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲情色 制服丝袜| 捣出白浆h1v1| 久久 成人 亚洲| 国产精品九九99| 黑人操中国人逼视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品自拍成人| 精品国产超薄肉色丝袜足j| av福利片在线| 日本五十路高清| 老司机福利观看| 精品人妻在线不人妻| 欧美另类一区| 1024香蕉在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲欧洲日产国产| 在线永久观看黄色视频| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产精品欧美亚洲77777| 午夜免费观看性视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产在线视频一区二区| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜福利在线免费观看网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 女警被强在线播放| 男女午夜视频在线观看| 欧美一级毛片孕妇| h视频一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩三级视频一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 高清在线国产一区| a级片在线免费高清观看视频| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲,欧美精品.| 我的亚洲天堂| 岛国毛片在线播放| 午夜91福利影院| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久久国产精品人妻一区二区| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩一区二区三区影片| 久久免费观看电影| 午夜两性在线视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 悠悠久久av| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲精品一区蜜桃| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产又爽黄色视频| 欧美中文综合在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 久久久久久久久免费视频了| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 丝袜美足系列| 俄罗斯特黄特色一大片| 五月天丁香电影| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品一二三区在线看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品久久蜜臀av无| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品一区二区三区av网在线观看 | 免费黄频网站在线观看国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美xxⅹ黑人| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费观看a级毛片全部| av天堂在线播放| 人妻久久中文字幕网| 蜜桃在线观看..| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一区在线观看完整版| 日韩精品免费视频一区二区三区| 精品少妇内射三级| 18在线观看网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久久久精品精品| av超薄肉色丝袜交足视频| av在线app专区| 天堂8中文在线网| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 好男人电影高清在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 中文字幕人妻丝袜制服| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人啪精品午夜网站| 成在线人永久免费视频| 婷婷成人精品国产| 国产精品欧美亚洲77777| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美 日韩 精品 国产| av一本久久久久| 性色av乱码一区二区三区2| 久久久久久久国产电影| av一本久久久久| 黄频高清免费视频| 成年av动漫网址| 精品第一国产精品| 永久免费av网站大全| 日本五十路高清| 久久青草综合色| 色精品久久人妻99蜜桃| av在线老鸭窝| 窝窝影院91人妻| 又大又爽又粗| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品卡一卡二卡四卡免费|