呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘診療中的應(yīng)用效果分析

劉浩(禹州市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 許昌 461670)

呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘診療中的應(yīng)用效果分析

劉浩
(禹州市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 許昌 461670)

目的 探討呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘診療中的應(yīng)用效果。方法 選取禹州市人民醫(yī)院2015年收治的支氣管哮喘患者50例作為觀察組，選取無特異性疾病、無家族過敏史、無急性呼吸道感染史的健康人50例作為對照組。檢測患者eNO、呼氣峰流速(PEF)。觀察兩組eNO、PEF，以及觀察組患者接受舒利迭治療后肺功能。結(jié)果 觀察組eNO、PEF值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。舒利迭治療后，觀察組患者咳嗽變異性哮喘癥狀改善明顯。結(jié)論 支氣管哮喘患者eNO、PEF值高于健康人，對支氣管哮喘患者使用激素治療效果顯著。

一氧化氮；支氣管哮喘；呼氣峰流速；舒利迭

支氣管哮喘屬呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，哮喘誘發(fā)因素主要包括宿主與環(huán)境兩個方面，絕大多數(shù)支氣管哮喘患者存在遺傳因素，患者親屬均有哮喘或其他過敏史[1-2]。臨床上支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制諸多，比如變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、呼吸道病毒感染、氣道重構(gòu)等。本研究采用電化學(xué)法檢測患者eNO，呼氣峰流速儀檢測PEF，并與健康人比較；同時給予觀察組患者舒利迭治療，觀察治療后患者肺功能改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取禹州市人民醫(yī)院2015年收治的支氣管哮喘患者50例作為觀察組，選取無特異性疾病、無家族過敏史、無急性呼吸道感染史的健康人50例作為對照組。對照組男27例，女23例；年齡7～16歲，平均(11.37±2.81)歲。觀察組男29例，女21例；年齡6～15歲，平均(11.24±2.75)歲。排除其他疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測方法 采用電化學(xué)法檢測eNO，檢測前患者保持安靜1 h，嚴(yán)禁劇烈活動、吸煙；受檢前2 h禁止食用影響人體含氮量的食物；對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，告訴患者正確的呼吸方法，呼氣流量設(shè)定為50 ml/s。采用呼氣峰流速儀檢測PEF，后采用肺功能儀重復(fù)測定，選出最優(yōu)值。

1.3 治療方法 給予患者舒利迭(康澤藥業(yè)，進(jìn)口藥品注冊證號H20090241)治療，遵醫(yī)囑給藥，連續(xù)治療30 d。

2 結(jié)果

觀察組eNO、PEF值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。舒利迭治療后，觀察組顯效28例，有效19例，無效3例。觀察組患者在舒利迭治療后咳嗽變異性哮喘癥狀改善明顯。

表1 兩組eNO、PEF水平比較

3 討論

哮喘患者通常是過敏體質(zhì)，自身存在過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎，也會對空氣中的變應(yīng)原、某些食物、藥物過敏。如果患者未得到及時有效的治療，病情會繼續(xù)發(fā)展，甚至威脅患者生命。支氣管哮喘患者臨床上多表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，臨床醫(yī)生要準(zhǔn)確診斷患者病情，并及時給予患者對癥治療，使患者病情得到有效控制，從而改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，提高臨床治療有效率。因此支氣管哮喘及時、盡早診斷對患者預(yù)后十分重要。

NO屬于人體生物調(diào)節(jié)因子，與體內(nèi)諸多生理與病理反應(yīng)相關(guān)，氣道高反應(yīng)性是哮喘患者的突出特征。在正常生理狀態(tài)下，少量NO便可使人體平滑肌充分松弛，達(dá)到抑制氣道高反應(yīng)性的效果。哮喘患者的誘導(dǎo)型NO合酶活性高于正常人，局部NO升高，細(xì)胞漿與內(nèi)毒素聯(lián)合刺激人體后，人體內(nèi)便會生成大量過氧化亞硝酸鹽，上皮細(xì)胞隨之產(chǎn)生大量毒素，隨時間推移細(xì)胞發(fā)生變形或死亡，人體炎癥反應(yīng)也因此增強(qiáng)。

臨床上多選擇支氣管激發(fā)及擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)診斷哮喘，該檢查操作復(fù)雜且風(fēng)險高，患者易出現(xiàn)支氣管痙攣。研究顯示，eNO檢測支氣管哮喘的診斷特異性高達(dá)90%[3]，可以診斷人體肺囊性纖維化、支氣管擴(kuò)張等疾病。通常支氣管哮喘患者eNO水平比健康人高，這也說明eNO水平與支氣管哮喘患者氣道炎癥反應(yīng)相關(guān)，主要因?yàn)榛贾夤芟?，患者體內(nèi)生成大量的嗜酸粒細(xì)胞，大量釋放NO，而NO會促使嗜酸粒細(xì)胞逐漸趨化，達(dá)到抑制凋亡的效果[4]。肺功能為臨床上診斷哮喘病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，PEF可以反映人體的肺部通氣功能和哮喘嚴(yán)重程度。本研究使用電化學(xué)法檢測eNO并測量PEF，結(jié)果顯示觀察組eNO、PEF值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在舒利迭治療后咳嗽變異性哮喘癥狀改善明顯。

綜上所述，支氣管哮喘患者eNO、PEF值高于健康人，支氣管哮喘患者激素治療效果顯著。

[1] 劉琳,劉春紅,王得翔,等.應(yīng)用呼出氣一氧化氮聯(lián)合脈沖振蕩肺功能評估哮喘患者的小氣道功能[J].山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,54(8):78-83.

[2] 龔穎,葉伶,安霞,等.評估呼出氣一氧化氮(FeNO)在支氣管哮喘管理中的作用[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,40(3):349-353.

[3] 侯萍,單麗沈,蔡栩栩,等.哮喘兒童呼出氣一氧化氮與肺功能及哮喘控制測試相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用兒科雜志,2014,(9):708-712.

[4] 陳鳳佳,嚴(yán)英碩,周燕斌.呼出氣一氧化氮監(jiān)測對支氣管哮喘的診斷及治療評估價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(29):3430-3434.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.042

2016-12-29)