循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

任青

(駐馬店市中心醫(yī)院 兒童康復(fù)科 河南 駐馬店 463000)

循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

任青

(駐馬店市中心醫(yī)院 兒童康復(fù)科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年12月至2015年12月駐馬店市中心醫(yī)院收治的86例腦癱患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為88.4%，對(duì)照組總有效率為80.1%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中，循證護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠有效改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

循證護(hù)理；小兒腦癱；應(yīng)用效果

小兒腦癱的發(fā)病與其胚胎發(fā)育、分娩、產(chǎn)后滿月等階段密切相關(guān)，多由某些可致腦組織損傷的因素所致，最終引發(fā)運(yùn)動(dòng)型障礙，常用的治療方法有功能性訓(xùn)練、按摩、針炙等。由于患兒很難與護(hù)理人員進(jìn)行配合，需要采用更加科學(xué)的護(hù)理方法提升護(hù)理效果[1-2]。本次研究選取86例腦癱患兒，對(duì)其進(jìn)行分組比較研究，探討循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年12月駐馬店市中心醫(yī)院收治的86例腦癱患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男26例，女17例，年齡為6個(gè)月～5歲，平均(2.4±0.6)歲，按照類型可劃分為20例痙攣型、16例不隨意運(yùn)動(dòng)型、7例混合型；觀察組男25例，女18例，年齡為7個(gè)月～5歲，平均(2.3±0.8)歲，按照類型可劃分為21例痙攣型、17例不隨意運(yùn)動(dòng)型、5例混合型。兩組患兒性別、年齡、疾病分型等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)巡視、用藥指導(dǎo)、知識(shí)宣教等。觀察組給予循證護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定循證護(hù)理方案，然后予以實(shí)施。先通過(guò)人員選擇，成立小組，進(jìn)行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括證據(jù)索引、數(shù)據(jù)庫(kù)搜索、文獻(xiàn)資料分析，制定針對(duì)性較強(qiáng)的個(gè)性化循證護(hù)理方案。分析腦癱患兒的臨床表現(xiàn)如肢體殘疾、語(yǔ)言障礙、智力低下等癥狀，對(duì)其采取心理疏導(dǎo)，通過(guò)一系列符合患兒天性的溫和態(tài)度、撫摸動(dòng)作等使其放松，并在消除緊張的情況下配合治療；給予攝食訓(xùn)練，積極觀察患兒進(jìn)食狀態(tài)，然后給予相關(guān)功能評(píng)價(jià)，再進(jìn)行具體訓(xùn)練，患兒動(dòng)作失調(diào)則可通過(guò)雙耳口杯進(jìn)湯，也可通過(guò)設(shè)置餐桌連椅等方式幫助或鼓勵(lì)其自主進(jìn)食；語(yǔ)言訓(xùn)練護(hù)理，腦癱所致的語(yǔ)言障礙主要是舌頭、咽喉等部位肌肉發(fā)育較慢，需要解決其構(gòu)音困難，可通過(guò)呼吸調(diào)節(jié)、發(fā)音調(diào)節(jié)、口腔知覺(jué)調(diào)節(jié)等展開(kāi)綜合干預(yù)。

1.3 療效判定 患兒肢體功能恢復(fù)，智力改善，生活能力顯著提高，則視為顯效；患兒部分癥狀改善，且改善程度較明顯，則視為有效；患兒各項(xiàng)癥狀改善不明顯，或有所加重，則視為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，定性資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效16例，有效22例，無(wú)效5例，總有效率為88.4%；對(duì)照組顯效11例，有效23例，無(wú)效9例，總有效率為80.1%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦癱患兒發(fā)病后，及時(shí)的診治和積極的康復(fù)護(hù)理能夠幫助其得到恢復(fù)。從目前的研究來(lái)看，大多數(shù)腦癱患兒在經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療、循證護(hù)理、家長(zhǎng)持續(xù)培育與訓(xùn)練后，機(jī)體功能均能夠恢復(fù)到一定程度。患兒的發(fā)病類型、護(hù)理方法不同，其恢復(fù)時(shí)間也會(huì)出現(xiàn)較大差異[3]。近年來(lái)興起的循證護(hù)理屬于實(shí)證護(hù)理范疇，主要是通過(guò)對(duì)患兒的一系列癥狀、表現(xiàn)、動(dòng)作、反應(yīng)等進(jìn)行細(xì)致觀察、病情分析、心理分析等展開(kāi)證據(jù)搜尋，然后制定針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，以綜合干預(yù)的形式，提升護(hù)理效果，針對(duì)性的改善患兒各項(xiàng)功能障礙[4-5]。

本研究采用分組護(hù)理觀察方式，在對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)比分析護(hù)理效果。循證護(hù)理主要集中于制定針對(duì)性方案，根據(jù)患兒的性別、年齡為、表現(xiàn)形式、疾病類型，制定心理護(hù)理、攝食訓(xùn)練、語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練等方案，通過(guò)與家長(zhǎng)的協(xié)調(diào)溝通，共同形成了以腦癱患兒為中心，由家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員共同形成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)幫助患兒康復(fù)。從護(hù)理效果來(lái)看，患兒的自主進(jìn)食能力得到了提高，語(yǔ)言障礙也得到了較好的緩解，尤其是在智力方面有顯著提升，心理護(hù)理后患兒能夠參與到治療中，提升了治療效果[6]。另外，需要注意的是，治療腦癱患兒必然是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在不同的階段應(yīng)該采取不同的方式，以便提高針對(duì)性，幫助患兒獲得康復(fù)。

綜上所述，在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠有效改善小兒癥狀，并促進(jìn)其早日康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 姚榮芳.小兒腦性癱瘓的影響因素及護(hù)理對(duì)策探討[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(7):1401-1403.

[2] 張樹(shù)新,杜青,王歡,等.康復(fù)輔具對(duì)小兒腦癱康復(fù)治療效果探討[J].中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(10):753-756.

[3] 齊淑軍.頭皮針治療小兒腦癱并智力低下的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(8):88,89.

[4] 孟娥.小兒腦癱并發(fā)癲癇危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,57(20):1197-1198.

[5] 高青.小兒腦癱康復(fù)護(hù)理及其療效評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(9):41-42.

[6] 陳艷平,趙素芬,肖曙光,等.小兒腦癱25例家庭康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):114-115.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.125

2016-06-25)