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    化瘀散外敷治療皮下瘀血的療效及護理

    2017-02-27 01:51:20李燕芬陳見貴曾小紅孫艷顧衛(wèi)孫惠金
    海南醫(yī)學(xué) 2017年11期
    關(guān)鍵詞:化瘀瘀血皮下

    李燕芬,陳見貴,曾小紅,孫艷,顧衛(wèi),孫惠金

    (惠州市中醫(yī)醫(yī)院護理部,廣東惠州516001)

    化瘀散外敷治療皮下瘀血的療效及護理

    李燕芬,陳見貴,曾小紅,孫艷,顧衛(wèi),孫惠金

    (惠州市中醫(yī)醫(yī)院護理部,廣東惠州516001)

    目的探討化瘀散外敷治療皮下瘀血的療效,總結(jié)其有效護理措施。方法選擇2013年1月至2014年12月我院發(fā)生皮下瘀血的內(nèi)科住院患者100例為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)表法隨機分為觀察組(n=50)和對照組(n=50),對照組予硫酸鎂濕敷治療,觀察組應(yīng)用化瘀散外敷,兩組患者療程均為5 d。比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為94.00%,明顯高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)。結(jié)論化瘀散外敷治療皮下瘀血具有活血化瘀、消腫止痛的作用,可以明顯提高臨床療效;臨床上應(yīng)規(guī)范操作技術(shù)及做好穿刺處的按壓等護理措施以防止皮下瘀血的發(fā)生。

    化瘀散;硫酸鎂;皮下瘀血;療效;護理

    皮下瘀血為臨床常見癥狀之一,多為外傷或臨床操作中各種原因?qū)е麓┐踢^程的血管破裂、血液滲出血管外的皮下組織而發(fā)生瘀血[1]。皮下瘀血不僅在生理上給患者帶來疼痛,而且心理上也易造成患者緊張和恐慌進而影響疾病的恢復(fù)。近年來,筆者利用本院制劑化瘀散所具有的活血化瘀、消腫止痛作用,采用外敷方法治療皮下瘀血,取得了滿意的療效,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇2013年1月至2014年12月我院發(fā)生皮下瘀血的內(nèi)科住院患者100例為研究對象,其中男性59例,女性41例;年齡25~75歲,平均(61.4±15.7)歲;均為靜脈抽血、靜脈輸液、皮下注射、肌肉注射等原因引起的皮下瘀血,面積在2 cm×2 cm以上,皮膚組織完整,無破損。排除凝血機制障礙的患者及對中藥外敷過敏者。根據(jù)隨機數(shù)表法隨機分為觀察組和對照組,每組50例,兩組患者的年齡、性別、皮下瘀血面積比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法對照組患者予硫酸鎂濕敷,方法:采用兩層無菌紗布在50%硫酸鎂溶液10 mL中浸透,將其在皮下瘀血部位予以持續(xù)濕敷2 h。觀察組患者采用化瘀散外敷,方法:將調(diào)至均勻的化瘀散敷在皮下瘀血處,敷藥面積大于患處1 cm,厚度均勻約為1 cm,上覆蓋透明的薄膜,敷藥時間為2 h。其中化瘀散組成:大黃10 g,薄荷5 g,黃柏5 g,澤蘭5 g,側(cè)柏葉10 g,延胡索5 g。制法:將中藥打磨成細粉狀,加入凡士林5 g,白醋20 mL,調(diào)至均勻成糊狀備用。兩組患者療程均為5 d。

    1.3 療效判斷皮下瘀血消退,無疼痛為顯效;瘀血面積減小,疼痛減輕為有效;皮下瘀血無減輕,疼痛無緩解為無效;治療總有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P?0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者治療后顯效30例,有效17例,無效3例,治療總有效率為94.00%;對照組治療后顯效19例,有效22例,無效9例,治療總有效率為82.00%,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.317,P?0.05)。

    3 討論

    3.1 化瘀散治療皮下瘀血的療效及機制皮下瘀血的發(fā)生與患者自身因素(如年齡、基礎(chǔ)疾病、血管條件)以及護士操作技術(shù)(如穿刺成功率低、拔針方式及拔針后按壓不當(dāng))等多方面因素有關(guān)[2-3]。皮下瘀血發(fā)生后不僅給患者造成疼痛等不適,而且可以影響患者進一步的治療、康復(fù),并增加了護理人員的工作量及靜脈穿刺等治療的難度。臨床上常采用硫酸鎂濕敷對靜脈炎進行治療,其主要機制在于利用硫酸鎂的的高滲效應(yīng)使水腫消退速度加快,以起到消腫、止痛的目的[4]。但是臨床發(fā)現(xiàn)此種方法起效較慢,在緩解患者的疼痛方面療效欠佳。敷藥法是將藥物研成細末,加適量賦形劑調(diào)成糊狀后敷帖于患處的一種治療方法,主要用于各種瘡瘍、跌打損傷等所引起的局部腫脹、紅腫熱痛及慢性哮喘、腹瀉等。本研究對觀察組患者采用化瘀散外敷治療,方中大黃外用具有破血瘀及清熱消腫的作用[5];薄荷清風(fēng)熱、消腫痛;澤蘭行水消腫、活血化瘀;側(cè)柏葉則可清熱涼血、止血斂瘡;黃柏清熱燥濕、祛瘀散積;延胡索可活血化瘀行氣止痛[6-7]。本研究結(jié)果表明,觀察組患者治療總有效率為94.00%,明顯高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)。說明與硫酸鎂濕敷比較,采用化瘀散外敷治療皮下瘀血具有活血化瘀、消腫止痛的作用,可以明顯提高臨床療效。

    3.2 皮下瘀血的護理干預(yù)措施首先進行針對性的預(yù)防,靜脈輸液、靜脈抽血前評估患者的一般情況,盡量選擇相對粗直、充盈、飽滿的靜脈;對于穿刺困難的患者,可以先對穿刺部位的血管外敷干預(yù),以改善血液循環(huán),使血管充盈擴張等;對于長期化療或者合并凝血機制障礙的患者,可以應(yīng)用深靜脈置管或者外周中心靜脈置管。第二,規(guī)范操作技術(shù),加強護士穿刺技術(shù)的培訓(xùn)及練習(xí),減少因操作不當(dāng)造成的皮下瘀血;護士應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行三查七對,減少或者避免因醫(yī)療器械本身引起的皮下瘀血。第三,做好穿刺處的按壓,拔針前先用干棉簽對穿刺處予以輕按壓,快速將針拔出的同時另一手拇指順著穿刺方向向上將棉球壓住,壓迫時間不少于5 min,以防止皮下瘀血。

    綜上所述,化瘀散外敷治療皮下瘀血具有活血化瘀、消腫止痛的作用,可以明顯提高臨床療效;臨床上應(yīng)該采取針對性的預(yù)防、規(guī)范操作技術(shù)及做好穿刺處的按壓等護理措施以防止皮下瘀血的發(fā)生。

    [1]王娜麗,劉麗娜.靜脈輸液致皮下瘀血的原因分析及護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(7):205-206.

    [2]陳耀英.靜脈輸液致皮下瘀血的原因分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(6):812-813.

    [3]謝魯冰.靜脈輸液拔針后按壓部位及按壓時間對皮下瘀血發(fā)生率的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(1):113.

    [4]瞿廣素,甘春霞,羅維.喜遼妥與硫酸鎂治療PCI術(shù)后皮下血腫療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(17):2102-2103.

    [5]許弄章,徐春巍,查海東,等.大黃祛傷膏與扶他林軟膏治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床對照研究[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(6):915-917.

    [6]馮莉霞,王華慶,賀瑾.延胡索合劑預(yù)防和治療腫瘤化療性靜脈炎的實驗研究[J].中國腫瘤臨床,2012,39(15):1073-1076.

    [7]汪寨紅.消淤散改善靜脈穿刺后皮下瘀血的療效觀察[J].上海護理,2014,14(5):50-51.

    [8]李強心.預(yù)防靜脈穿刺拔針后皮下瘀血的體會[J].實用醫(yī)技雜志, 2012,19(6):662-663.

    R473.6

    B

    1003—6350(2017)11—1884—02

    2016-12-16)

    10.3969/j.issn.1003-6350.2017.11.059

    廣東省惠州市2014年科技計劃項目(編號:20140807)

    李燕芬。E-mail:39093436@qq.com

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