消毒供應(yīng)中心應(yīng)用信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)前的人員培訓(xùn)難點與對策

張惠華 黃麗平 張春顏 丘潔艷

消毒供應(yīng)中心應(yīng)用信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)前的人員培訓(xùn)難點與對策

張惠華 黃麗平 張春顏 丘潔艷

目的：提高消毒供應(yīng)中心信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)的培訓(xùn)效果，培養(yǎng)和提高消毒供應(yīng)中心工作人員及全院護(hù)理人員對追溯系統(tǒng)的理論與實踐能力，保證追溯系統(tǒng)順利應(yīng)用。方法：分析培訓(xùn)難點及制定相關(guān)對策。結(jié)果 ：消毒供應(yīng)中心工作人員信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)理論及操作考核優(yōu)秀，臨床科室護(hù)理人員掌握相關(guān)知識及操作，培訓(xùn)2周后追溯系統(tǒng)在全院順利開展使用。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心工作人員年齡差距大、學(xué)歷層次差距較大，要提高培訓(xùn)質(zhì)量，以小組為單位分層培訓(xùn)、因人而異、因材施教，可取得良好的效果。

消毒供應(yīng)中心；信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)；培訓(xùn)難點；對策

消毒供應(yīng)中心(CSSD)是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著可再生醫(yī)療器材的清洗、消毒、包裝、滅菌和供應(yīng)工作，在控制醫(yī)院感染中起到舉足輕重的作用。我院是三級甲等綜合性醫(yī)院，CSSD供應(yīng)的無菌物品品種多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、質(zhì)量要求嚴(yán)格,采用手工作業(yè)對無菌物品進(jìn)行管理存在信息存檔困難,無法環(huán)環(huán)相扣，追溯費時費力，一旦發(fā)生院內(nèi)感染, 也無法對無菌物品進(jìn)行質(zhì)量追溯[1]。為避免無菌物品供應(yīng)鏈中物流與信息流的脫節(jié),我科室于2016年引進(jìn)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)。為了讓CSSD的工作人員全面掌握信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)的新知識、新理論，與時俱進(jìn)適應(yīng)可再生器械信息化管理，在追溯系統(tǒng)全面投入使用前，對工作人員進(jìn)行了為期兩周的培訓(xùn)，現(xiàn)就應(yīng)用可追溯系統(tǒng)前的人員培訓(xùn)難點與對策報道如下。

1 研究對象

2016年1～12月本院消毒供應(yīng)中心的工作人員14名，男2名，女12名。年齡26～54歲，平均年齡42.86歲。其中25～39歲4名，40～49歲7名，50歲及以上3名。護(hù)理人員5名，機電技術(shù)工人1名，醫(yī)院物業(yè)公司工人8名。學(xué)歷：本科3名，中專4名，初中7名。職稱:護(hù)士2名，護(hù)師1名，主管護(hù)師2名。工作年限：<3年1名，3～5年11名，6～10年2名。

2 培訓(xùn)難點

2.1 學(xué)習(xí)能力與現(xiàn)代設(shè)備之間的矛盾[2]CSSD工作人員多半年齡偏大，35歲以上占大多數(shù)，后期調(diào)入的多半是年齡在35歲以上，因過敏、疾患、不能再勝任臨床護(hù)理工作的護(hù)士或是學(xué)歷較低的聘用制工人。信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)是計算機數(shù)字化的進(jìn)程，顯示屏及操作鍵的標(biāo)識多為英文，年齡偏大、學(xué)歷較低的工作人員理解及操作起來較為吃力，且明顯自信心不足，學(xué)得慢，忘得快。在質(zhì)量追溯系統(tǒng)中，個人數(shù)字助理PDA(personal digital assistant)操作，計算機知識的掌握，對年齡偏大的工作人員來說，更是一個難點，看不清PDA屏幕上顯示的字，不會正確輸入信息。

2.2 素質(zhì)與理論水平參齊不齊 我科工作人員的素質(zhì)與理論水平參齊不齊，給培訓(xùn)帶來一定的困難。年輕、學(xué)歷高的工作人員理解新事物的能力比較快，學(xué)習(xí)能力強、動手能力強且較容易接受變化；與之相反，年齡大、學(xué)歷較低的工作人員反應(yīng)能力及行動能力都處于劣勢，且不太容易接受工作流程被改變，他們或是焦慮或是采取散漫、逃避的態(tài)度來對待培訓(xùn)，這增加了培訓(xùn)的難度。科室人員缺乏對當(dāng)前消毒供應(yīng)發(fā)展新動向的認(rèn)識，墨守成規(guī)，機械性的完成工作，對消毒供應(yīng)重要性認(rèn)識不足，工人非醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，對醫(yī)院感染控制、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)識不足，觀念和知識落后，因為不是醫(yī)院正式員工，待遇偏低，職場發(fā)展空間局限，以致安于現(xiàn)狀，缺少進(jìn)取心，缺乏學(xué)習(xí)的主動性和積極性，認(rèn)為培訓(xùn)浪費大量的時間和精力，這使培訓(xùn)難上加難[3]。

2.3 與其他科室配合的難點 為了使臨床科室醫(yī)務(wù)人員對信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)有充分的認(rèn)識,明確如何操作CSSD的物流系統(tǒng)，需要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有計劃性與目的性的培訓(xùn)。我院使用追溯系統(tǒng)前主要是通過護(hù)理人員OA系統(tǒng)發(fā)領(lǐng)物單給CSSD，追溯系統(tǒng)全面鋪開使用后臨床科室的主要使用群體也是護(hù)理人員。如何在短期內(nèi)使院內(nèi)護(hù)理人員熟悉追溯系統(tǒng)，靈活運用追溯系統(tǒng)申領(lǐng)可再生器械和及時進(jìn)行成本核算是此次培訓(xùn)的難點；臨床科室習(xí)慣于享受CSSD為其提供服務(wù)，現(xiàn)在要求臨床科室為了配合CSSD使用追溯系統(tǒng)而開展某項學(xué)習(xí)，怎樣得到他們的鼎力支持，這也是開展培訓(xùn)的難點之一。

3 培訓(xùn)對策

3.1 集中培訓(xùn) 我院特別邀請了器械設(shè)備廠家的工程師參與相關(guān)培訓(xùn)活動，這能夠進(jìn)一步加深工作人員對設(shè)備器械的理解，由我院專業(yè)老師制定出科學(xué)的計劃，護(hù)士長負(fù)責(zé)把好關(guān)，安排2名專業(yè)的設(shè)計師輪流授課，課程注重追溯系統(tǒng)的理論知識與實踐能力的有機結(jié)合。前期護(hù)士長召開CSSD工作會議，使工作人員明白隨著醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，自動化程度不斷提高，CSSD實行計算機信息化管理勢在必行，跟工作人員分析信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用的好處，讓工人明白培訓(xùn)的必要性與重要性[4-5]。第1天上午各安排1次理論授課，使工作人員明白CSSD系統(tǒng)的理論、信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)的運行原理、儀器設(shè)備的保護(hù)等，把相關(guān)知識制成小冊子派發(fā)給每位CSSD的工作人員，于第3天晚上進(jìn)行理論考核，對考核滿分者進(jìn)行表彰；對考核成績<85分者再次進(jìn)行理論授課。第4天上午設(shè)計師全程操作演示1次，初步了解質(zhì)量追溯系統(tǒng)的運行。

3.2 過程培訓(xùn) CSSD嚴(yán)格分區(qū)，每區(qū)的工作人員工作職責(zé)都不一樣，且同一區(qū)的工作人員學(xué)習(xí)水平與素質(zhì)也是參齊不齊。結(jié)合這種情況，在培訓(xùn)中采用循序漸進(jìn)的方法，分區(qū)、分層級、一對二培訓(xùn)。根據(jù)工作人員的年齡與學(xué)習(xí)能力以2人為單位分成若干個學(xué)習(xí)小組，根據(jù)崗位性質(zhì)把信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)的操作流程分成幾個小流程，1名工程師1次只培訓(xùn)1個小組，1次培訓(xùn)1個流程。設(shè)計師先演示崗位的操作系統(tǒng)與自己相關(guān)的工作，同時講解崗位的工作方式有哪些轉(zhuǎn)變。設(shè)計師演示完畢，工作人員自行練習(xí)，設(shè)計師在旁指導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長現(xiàn)場督導(dǎo)，對重點問題與關(guān)鍵環(huán)節(jié)再次進(jìn)行講解與示范，不斷規(guī)范操作流程。工作人員完全掌握崗位的操作流程后，單獨考試，不及格者再次培訓(xùn)。護(hù)士長特別邀請信息科的技術(shù)人員把操作流程拍成視頻，讓工作人員拷貝回家反復(fù)播放學(xué)習(xí)。所有的小流程考核及格后，每人單獨考核1套操作流程?？荚嚌M分者科室予以表彰，不及格者再次培訓(xùn)。

3.3 臨床科室護(hù)理人員的培訓(xùn) 在醫(yī)院護(hù)理部的大力支持下把全院各護(hù)理單元分成兩批，在我院學(xué)術(shù)報告廳集中進(jìn)行理論授課與操作演示，講授采用多媒體課件，圖文并茂、增加趣味性。把需要掌握的知識點匯編成冊，將操作過程制作成光盤，由信息科統(tǒng)一拷貝到各臨床科室，臨床科室自行學(xué)習(xí)。護(hù)士長根據(jù)各臨床科室發(fā)單領(lǐng)物的使用經(jīng)驗，規(guī)劃好時間，與工程師在每個科室巡查1次，詢問追溯系統(tǒng)使用中遇到的問題，再次演示與講解，當(dāng)即解決問題。充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，護(hù)士長組建了1個微信群，群名“追溯系統(tǒng)群”，把工程師、各臨床科室護(hù)士長及護(hù)理骨干、CSSD所有的工作人員拉到群里面，這既是一個學(xué)習(xí)群也是一個經(jīng)驗分享群。臨床科室發(fā)單過程中遇到問題就發(fā)到群里請教，工程師、CSSD護(hù)士長及工作人員看到后馬上反饋，附帶操作圖片，一目了然，這不單單使一個科室解決了問題，同時也與其他科室分享了經(jīng)驗。

3.4 設(shè)立過渡期 追溯系統(tǒng)正式使用前，有1周的試行時間，在這周，各臨床科室需要在OA、追溯系統(tǒng)同時發(fā)單，CSSD把關(guān)，以O(shè)A的發(fā)物單為準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)兩張單有不一致的地方及時與臨床科室溝通，確保每個科室每個護(hù)理人員都會正確使用追溯系統(tǒng)，關(guān)閉OA發(fā)單后，追溯系統(tǒng)的發(fā)單率100%準(zhǔn)確。

4 結(jié) 語

在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)前的人員培訓(xùn)過程中，深刻體會到培訓(xùn)不是一成不變的，面對一支學(xué)歷、素質(zhì)、學(xué)習(xí)水平良莠不齊的隊伍，要因人而異，因材施教，要激發(fā)年齡較大、學(xué)習(xí)能力較低的工作人員的信心，反復(fù)強化訓(xùn)練，兩個人為1組，有問題互相探討共同學(xué)習(xí)共同進(jìn)步，也避免了過多人一起學(xué)習(xí)互相對比后從而產(chǎn)生消極逃避的心態(tài)。臨床科室護(hù)理人員的培訓(xùn)充分利用了信息化網(wǎng)絡(luò)的時代，使問題及時有效得到解決。消毒供應(yīng)中心信息化管理提升是必然趨勢，是消毒供應(yīng)中心自身發(fā)展的需要，是醫(yī)院發(fā)展的需要[6]。通過兩周的培訓(xùn)與試用，消毒供應(yīng)中心信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)在我院全面鋪開使用。

[1] 李苗苗，汪忠秀.基于條碼的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用評價[J].護(hù)理實踐與研究,2017,14(7):119-120.

[2] 謝淑鳳,竇艷玲.消毒供應(yīng)中心護(hù)士年齡及素質(zhì)現(xiàn)況探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志，2013，32(25)：105.

[3] 楊和靜,袁 靖,張 燕.消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)常見問題分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2015，7(21)：296-297.

[4] 李 瓊，溫月英，湯 蘭，等.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，12(4)：112-114.

[5] 何秀蘭.質(zhì)量追溯系統(tǒng)在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18(12)：2152-2154.

[6] 柴海榮，楊玲玲，薛曉瑩，等.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)在手術(shù)器械定位管理流程中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37(7)：865-868.

(本文編輯 崔蘭英)

511500 清遠(yuǎn)市 廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院(張惠華，丘潔艷)，清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(黃麗平，張春顏)

張惠華：女，本科，主管護(hù)師

2017-04-19)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.046