正確認(rèn)識(shí)卵巢囊腫

文/孫良（杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科）

正確認(rèn)識(shí)卵巢囊腫

文/孫良（杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科）

在日常的常規(guī)體檢時(shí)，卵巢囊腫是較為常見(jiàn)的超聲報(bào)告結(jié)論，由于缺乏一定的婦科生理知識(shí)，這些卵巢囊腫常常讓當(dāng)事人驚慌失措，甚至誤以為得了癌癥而大驚失色，以下對(duì)卵巢囊腫的介紹，期待讓更多人正確認(rèn)識(shí)卵巢囊腫。

A 什么是卵巢囊腫

卵巢囊腫是出現(xiàn)在卵巢上的所有囊性腫物的統(tǒng)稱(chēng)，分為生理性和病理性，常見(jiàn)的多是一些生理性囊腫，如黃體囊腫、卵（濾）泡囊腫，均與月經(jīng)周期關(guān)系密切，濾泡囊腫發(fā)生于排卵前，黃體囊腫則發(fā)生在月經(jīng)前；另外一些病理性囊腫為異常增生的囊性腫瘤，較為少見(jiàn)，如巧克力囊腫、囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、積膿、包裹性積液。

B 卵巢囊腫會(huì)引起的癥狀

大部分卵巢生理性和病理性囊腫早期沒(méi)有任何癥狀，多數(shù)黃體囊腫會(huì)在一兩次月經(jīng)后自行吸收，等月經(jīng)來(lái)完后再?gòu)?fù)查即可。一部分婦女早期妊娠期間常會(huì)有妊娠黃體囊腫，此類(lèi)囊腫會(huì)在胎盤(pán)組織功能尚未完備時(shí)分泌一些孕期需要的激素，一般妊娠3個(gè)月左右時(shí)，胎盤(pán)功能完好后，妊娠黃體囊腫會(huì)漸漸萎縮或破裂吸收。隨著囊腫的生長(zhǎng)也可會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

月經(jīng)失調(diào)：卵泡發(fā)育長(zhǎng)大后，因促使其生長(zhǎng)的促卵泡生長(zhǎng)素持續(xù)作用，或因促使其破裂的激素量分泌不足，本該破裂的卵泡持續(xù)生長(zhǎng)，最大直徑可達(dá)4～5厘米，張力常常較大，有時(shí)囊壁較厚，部分囊內(nèi)可見(jiàn)較小的子囊附著于內(nèi)壁，這是月經(jīng)推遲最常見(jiàn)的原因。如果黃體囊腫過(guò)大，直徑達(dá)到或超過(guò)5厘米，可能會(huì)因刺激卵巢或其本身分泌的一些激素而引起月經(jīng)失調(diào)，常見(jiàn)的比如月經(jīng)推遲。

急腹癥：黃體囊腫過(guò)大或者囊壁較厚以至于破裂時(shí)會(huì)伴隨出血；黃體囊腫或囊性畸胎瘤可因體位改變、腸管推擠等原因引起囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，發(fā)生急腹癥疼痛，蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重持久者會(huì)引起卵巢缺血壞死，這時(shí)候需手術(shù)治療切除囊腫及壞死的卵巢。

痛經(jīng)和不孕：巧克力囊腫是婦女周期性、進(jìn)行性加重腹痛的主要原因，如果囊腫較小，可以針對(duì)腹痛治療，如果過(guò)大，影響卵巢正常卵泡發(fā)育則會(huì)引起不孕，可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后仍可能復(fù)發(fā)。其他囊腫如果短期內(nèi)突然增大，患者也可能會(huì)感到下腹或下腰脹痛。

積膿、包裹性積液：卵巢囊腫多為反復(fù)發(fā)作的卵巢或周?chē)装Y滲出液積聚而成，形態(tài)不規(guī)則，囊壁多數(shù)不完整，囊內(nèi)液體渾濁。容易引發(fā)不孕癥或?qū)m外孕，診斷明確后抗炎治療合并理療或腔內(nèi)熱療效果較好。

惡性卵巢囊腫多有腹水形成，甚至出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。

C 卵巢囊腫的治療

一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，首先要明確其是“生理性”的，還是“病理性”的，兩者的處理截然不同。

大部分的卵巢囊腫是生理性的，與月經(jīng)周期或妊娠有關(guān)，一般直徑不超過(guò)5厘米，多數(shù)可在3～6個(gè)月內(nèi)自行消退，無(wú)需藥物或手術(shù)治療。只有極個(gè)別的發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)，引起卵巢壞死，必須急診手術(shù)。特殊情況下，有些卵巢囊腫被診斷為“多囊卵巢綜合征”，則需通過(guò)婦科內(nèi)分泌用藥調(diào)整體內(nèi)激素水平達(dá)到治療目的。

若為“病理性”卵巢囊腫，則不管“良性”還是“惡性”，絕大部分必須通過(guò)手術(shù)治療。僅對(duì)非常?。ǎ?厘米）的“卵巢巧克力囊腫（卵巢子宮內(nèi)膜異位癥）”，可通過(guò)口服一些散結(jié)化瘀的中藥或應(yīng)用激素類(lèi)西藥抑制囊腫的生長(zhǎng)。但是目前為止，還沒(méi)有任何中藥或西藥能治愈其他各類(lèi)卵巢良、惡性腫瘤。

D 手術(shù)并沒(méi)有那么可怕

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“微創(chuàng)”理念深入人心，腹腔鏡已被廣泛用于部分良性卵巢囊腫與部分早期卵巢惡性腫瘤的診斷和治療，創(chuàng)傷小而且恢復(fù)快。術(shù)后3天，就可以痊愈出院，一個(gè)月后完全恢復(fù)正常生活和工作。

總之，正確了解卵巢囊腫相關(guān)知識(shí)是基礎(chǔ)，飲食清淡、生活規(guī)律、適度鍛煉、情緒樂(lè)觀是預(yù)防卵巢囊腫的重要方法，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應(yīng)冷靜對(duì)待，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查、咨詢(xún)、治療，讓那些因缺乏醫(yī)學(xué)科普知識(shí)而引起的驚慌恐懼心理不再出現(xiàn)。