社會關(guān)系質(zhì)量在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的研究進(jìn)展

李 鵬，陳 玲，韋玉娟，李 文，廖海芬，高 慧，楊連招

社會關(guān)系質(zhì)量在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的研究進(jìn)展

李 鵬，陳 玲，韋玉娟，李 文，廖海芬，高 慧，楊連招

社會關(guān)系質(zhì)量在我國護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用剛剛開始，目前其主要用于腫瘤病人，尤其大腸癌術(shù)后留置造口的病人心理狀況的改善、社會支持及社會融入度的改善等方面，在腦外傷、腦卒中、骨折病人康復(fù)等方面的應(yīng)用也在逐步開展。提出有關(guān)社會關(guān)系質(zhì)量的研究內(nèi)容和涉及范圍在不斷拓展，在護(hù)理領(lǐng)域中將會有更多的應(yīng)用。

社會關(guān)系；社會關(guān)系質(zhì)量；護(hù)理；應(yīng)用；現(xiàn)狀

社會關(guān)系是指人與人之間的聯(lián)系，包括兩個、三個或多個人之間的聯(lián)系[1]。與西方社會文化相比，東方文化更加強(qiáng)調(diào)和突出人與人之間的社會關(guān)系，尤其是家人和朋友之間的關(guān)系。對于病人來說，高質(zhì)量的社會關(guān)系可以使病人的情緒狀況更加積極，更加愿意融入家庭生活和社會活動[2]，利于疾病的康復(fù)。本研究綜述了社會關(guān)系質(zhì)量及其在相關(guān)護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用，并對其發(fā)展進(jìn)行了進(jìn)一步展望，以期為護(hù)理工作者提供借鑒和參考。

1 社會關(guān)系質(zhì)量及其測評工具

由于東西方文化的差異，社會關(guān)系在東方社會的人際關(guān)系中更加復(fù)雜和富有影響力，與西方強(qiáng)調(diào)個人主義相比較，東方文化更加強(qiáng)調(diào)社會中的關(guān)系和合作伙伴的重要性[3]。對于病人而言，社會關(guān)系質(zhì)量與病人能否與疾病積極斗爭、能否積極配合治療、能否取得較好的預(yù)后都有重要的關(guān)系，良好的社會關(guān)系可以使病人保持積極樂觀的情緒，也利于病人重新回歸家庭生活和社交活動，形成良性循環(huán)[4-5]，同時，還能夠直接或間接地為病人提供戰(zhàn)勝疾病的外部動力，使病人應(yīng)對疾病的信心增強(qiáng)，使其在困難的情境下看到生活的希望[6]。社會關(guān)系質(zhì)量量表(Social Relational Quality Scale,SRQS)是由香港大學(xué)和伊麗莎白女皇醫(yī)院的Hou等[2]5名專家在2009年以直腸癌病人為研究對象編制的量表，具有疾病的針對性，其中包括3個維度和17個條目，家庭親密度、家庭承擔(dān)和朋友關(guān)系3個維度的Cronbach’s α值分別為0.80，0.82，0.75，具有較好的信度。每個維度與總分的相關(guān)系數(shù)為0.43～0.69，具有較高的內(nèi)部一致性。17個條目中家庭承擔(dān)5個、家庭親密度7個、朋友關(guān)系5個，采用1分～4分評分制，分?jǐn)?shù)越高說明其社會關(guān)系越好。Hou等[2]研究的對象為中國香港地區(qū)的直腸癌病人，其研究的總量表的Cronbach’s α為0.832，其中家庭親密度為0.661，家庭承擔(dān)為0.768，朋友關(guān)系為0.718，具有較好的信度和效度。

2 社會關(guān)系質(zhì)量評估在結(jié)腸造口病人護(hù)理中的應(yīng)用

社會關(guān)系質(zhì)量量表在制定之初以直腸癌病人為研究對象[2]，其應(yīng)用首先在結(jié)腸、直腸癌及術(shù)后留置造口的病人中展開。Hou等[2]的研究表明,較高的社會關(guān)系質(zhì)量量表得分的病人更加樂觀和對未來充滿希望，更能去積極解決問題和提高自我適應(yīng)能力。羅寶嘉等[6]通過研究表明：病人與家庭成員及朋友之間的關(guān)系質(zhì)量越高，其面對疾病的態(tài)度會更積極，對生活的適應(yīng)力也會相應(yīng)提高；同時病人因造口而導(dǎo)致的殘障接受度和自卑感也會明顯得到改善[7],其生活質(zhì)量與社會關(guān)系質(zhì)量呈正相關(guān)[8]，同時自我價值觀對手術(shù)的情緒反應(yīng)與社會關(guān)系也呈正相關(guān)[9]。

3 社會關(guān)系質(zhì)量在護(hù)理領(lǐng)域中的擴(kuò)展應(yīng)用

社會關(guān)系質(zhì)量在結(jié)腸造口病人應(yīng)用的同時，也在向其他護(hù)理方向拓展。

3.1 其他腫瘤疾病 社會關(guān)系質(zhì)量是原發(fā)性肝癌病人幸福度和應(yīng)對疲憊的影響因素，社會關(guān)系質(zhì)量評分越高,社會支持水平越高，幸福度也越強(qiáng)[10-11]，同時可以促進(jìn)病人應(yīng)付疲憊時采取積極的應(yīng)對方式[12-13]。江晨霞[14]研究表明，社會關(guān)系質(zhì)量是肺癌病人社交回避和苦惱的影響因素，社會關(guān)系質(zhì)量評分越高，越能夠改善和提高病人的社交程度，降低疾病對其引發(fā)的苦惱。對于乳腺癌術(shù)后化療病人，家庭親密度越高，病人對疾病的適應(yīng)性越好[15]。同時社會關(guān)系質(zhì)量還關(guān)系到腫瘤病人是否能樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，是否能提高病人的希望水平，腫瘤病人的社會關(guān)系質(zhì)量和希望水平有顯著的相關(guān)性，社會關(guān)系質(zhì)量評分越高，其希望水平也越高[16-17]。

3.2 非腫瘤疾病 對于腦外傷康復(fù)治療病人來說，能夠迅速從現(xiàn)實中恢復(fù)和調(diào)整非常重要[18]，社會關(guān)系質(zhì)量評分越高，病人恢復(fù)和調(diào)整的能力就越高[19-20]。急性腦梗死病人卒中后憤怒傾向很高，社會關(guān)系質(zhì)量越高，就可以明顯改善急性腦梗死病人卒中后憤怒傾向水平[21-22]。高血壓性腦出血病人術(shù)后的護(hù)理干預(yù)非常重要，鄧麗萍[23]研究發(fā)現(xiàn)：高血壓性腦出血病人術(shù)后社會關(guān)系質(zhì)量越高，心理狀況就越好，病情恢復(fù)越快，因此，提升病人社會關(guān)系質(zhì)量是一種有效的護(hù)理干預(yù)方式。髖部骨折病人常常在忍受肢體殘障的同時，心理健康也受到不同程度的影響，王桂紅等[24]研究發(fā)現(xiàn)：髖部骨折病人社會關(guān)系質(zhì)量與殘障接受度呈正相關(guān)，社會關(guān)系質(zhì)量越高，其殘障接受程度越高。支氣管哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，哮喘患兒的居家護(hù)理與其家庭親密度呈正相關(guān)，提高患兒家庭親密度可以有效提高哮喘患兒的生活質(zhì)量[25]。另外，郭來金等[26]研究發(fā)現(xiàn)：男性高血壓病人社會關(guān)系質(zhì)量越高，家庭健康護(hù)理效果更佳。

4 社會關(guān)系質(zhì)量在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用展望

相比西方社會，東方文化中的社會關(guān)系更加富有影響力，更加強(qiáng)調(diào)社會中人與人的各種關(guān)系和合作伙伴的重要性[3]。與以往護(hù)理干預(yù)中研究家庭干預(yù)、家庭親密度[27-28]而言,社會關(guān)系質(zhì)量能更加系統(tǒng)全面地反映病人社會關(guān)系質(zhì)量的現(xiàn)狀，更能夠全面反映社會關(guān)系質(zhì)量與疾病康復(fù)及護(hù)理干預(yù)效果之間的關(guān)系[2],因此，相信社會關(guān)系質(zhì)量在護(hù)理領(lǐng)域?qū)懈喾矫娴膽?yīng)用。Hou等[2]在調(diào)查時發(fā)現(xiàn)：直腸癌病人社會關(guān)系質(zhì)量量表評分越高，其越較為樂觀、越充滿希望，越能夠積極地去解決問題。已有相關(guān)研究表明，在亞洲，社會關(guān)系對心理健康和疾病的影響更為突出[29]。社會關(guān)系質(zhì)量量表可以更加全面反映社會關(guān)系對病人的影響，為心理護(hù)理干預(yù)及家庭、社區(qū)護(hù)理干預(yù)提供了新的思路和方法。研究表明,老年人相比年輕人而言，對社會關(guān)系質(zhì)量的依賴程度更大，可能因為老年人的社會關(guān)系相對固定且更加牢固，年輕人的社會關(guān)系還在不斷變化和健全中有關(guān)[30-31]。所以，在老年疾病護(hù)理、社區(qū)老年護(hù)理等方面，社會關(guān)系質(zhì)量研究為其提供了新的研究方向和思路。

社會關(guān)系質(zhì)量量表是以結(jié)腸癌術(shù)后造口病人為基本研究建立的量表，目前在護(hù)理中的應(yīng)用正在逐步展開，不僅局限于起初的腫瘤病人，正在擴(kuò)展至護(hù)理的其他領(lǐng)域。由于社會關(guān)系質(zhì)量量表對社會關(guān)系的評價較為全面，所以，為護(hù)理人員在社會關(guān)系和心理健康方面提供了新的思路和方法，相信經(jīng)過廣大護(hù)理人員的不斷實踐和探索，社會關(guān)系質(zhì)量量表將會有更大的使用空間和發(fā)展空間。

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(本文編輯李亞琴)

Research progress on application of social relational quality in nursing field

Li Peng，Chen Ling，Wei Yujuan，etal

(Guangxi University of Chinese Medicine,Guangxi 530200 China)

廣西自然科學(xué)基金項目，編號：2013GXNSFDA278001；廣西壯族自治區(qū)哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃研究課題，編號：15BRK002；廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生教育創(chuàng)新計劃資助項目，編號：YJS201619。

李鵬，講師，主管護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：530200，廣西中醫(yī)藥大學(xué)(益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校)；陳玲、韋玉娟、李文、廖海芬、高慧、楊連招(通訊作者)單位:530200，廣西中醫(yī)藥大學(xué)。

信息 李鵬，陳玲，韋玉娟，等.社會關(guān)系質(zhì)量在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31(25)：3095-3096.

R47-05

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.005

1009-6493(2017)25-3095-02

2016-10-19；

2017-06-15)