骨折術(shù)中的內(nèi)固定物一般何時(shí)取出?

我因事故導(dǎo)致小腿骨折，已做鋼板內(nèi)固定手術(shù)。請(qǐng)問，骨折術(shù)中的內(nèi)固定鋼板一般何時(shí)取出？

遼寧丹東 段 鑫

固定可分為外固定和內(nèi)固定兩種。外固定指的是使用石膏、牽引、夾板等用具在體外達(dá)到固定目的的方法。內(nèi)固定指的是通過外科手術(shù)在骨折復(fù)位后用金屬或生物材料維持骨折斷端對(duì)位和穩(wěn)定的技術(shù)。如果您實(shí)施的是內(nèi)固定治療，不一定要將內(nèi)固定物取出，因?yàn)殡S著內(nèi)固定物的改進(jìn)，即使體內(nèi)有這些內(nèi)固定物，一般來說患者也很難感受到它們的存在，它們既不會(huì)引起疼痛，也不會(huì)有特別的不適，有的人可以終身帶著它們。然而根據(jù)情況有的患者還是需要取出內(nèi)固定物的，這也就是說您出院后經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，還需要再次回到醫(yī)院接受手術(shù)。

通常來說何時(shí)取出內(nèi)固定物取決于骨折是否已經(jīng)完全愈合。如果骨折已經(jīng)完全愈合，不再需要內(nèi)固定物的支撐作用了，同時(shí)骨折鄰近關(guān)節(jié)的活動(dòng)已獲得最大限度的恢復(fù)，不至于因?yàn)槿〕鰞?nèi)固定物的手術(shù)而影響功能練習(xí)，這時(shí)就可取出內(nèi)固定物了。而達(dá)到這個(gè)條件，四肢骨折大多需半年以上的時(shí)間。因此，骨折內(nèi)固定物取出的時(shí)間一般在手術(shù)后半年至一年。但這也不是絕對(duì)的，如兒童肱骨外上髁骨折，愈合較快，一般術(shù)后2～3個(gè)月就可以取出內(nèi)固定物。在某些特殊情況下，如骨折處發(fā)生感染，即使骨折處未愈合也需取出內(nèi)固定物。因?yàn)閯?chuàng)口一旦感染，內(nèi)固定物就成為異物，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口不愈合。

上海第十人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 李少華