壽博士問答

壽博士問答

癌胚抗原逐年升高該怎么辦？

問：我今年77歲，近3年來體檢發(fā)現(xiàn)，癌胚抗原在逐年升高，但還都在正常范圍之內(nèi)。請(qǐng)問，癌胚抗原逐年升高是否提示患癌風(fēng)險(xiǎn)高？

答：顧名思義，癌胚抗原(CEA)與腫瘤相關(guān)，起初是科學(xué)家在人的結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)，后來經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，其不僅僅存在于消化系統(tǒng)腫瘤中，在乳腺惡性腫瘤、甲狀腺髓樣癌、肺癌中亦有升高。

那么，CEA升高是否就意味著一定是腫瘤呢？其實(shí)不然。因?yàn)樵诜悄[瘤人群中，如長期吸煙或慢性支氣管炎人群、糖尿病患者、妊娠期婦女中CEA亦會(huì)輕度升高，因此當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)CEA升高時(shí)，首先需要冷靜，并咨詢?？漆t(yī)師；其次根據(jù)自身情況進(jìn)行一次系統(tǒng)檢查，如果檢查未提示明顯異常，就需要隨訪觀察CEA。一般而言，炎癥性疾病或生理異常所造成的CEA升高是低水平的，一般小于10 微克/升，而且改善生活方式或控制慢性疾病后，其CEA數(shù)值會(huì)下降。但如果指標(biāo)持續(xù)不降或出現(xiàn)新的癥狀，如體重下降、消化道出血、咯血、胸痛腹痛等，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步咨詢，定期進(jìn)行防癌檢查，一有發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。你雖然體檢發(fā)現(xiàn)癌胚抗原逐年升高，但是仍在正常范圍之內(nèi)，所以無須擔(dān)心。

體外反搏真能預(yù)防心梗嗎？

問：我今年69歲，前段時(shí)間聽說醫(yī)療上有體外反搏技術(shù)，常做體外反搏能夠預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。請(qǐng)問，這是真的嗎？

答：體外反搏治療是用外力促進(jìn)血液循環(huán)的一種輔助治病方法，屬于物理療法的一種，即通過機(jī)械的方式，使主動(dòng)脈內(nèi)收縮期血壓降低和舒張期血壓增高，以達(dá)到輔助心臟做功，改善血液循環(huán)，增加心、腦、腎等器官的血流灌注，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床。

體外反搏除了可以應(yīng)用于疾病治療，也可預(yù)防心腦血管疾病，尤其適用于有冠心病高危因素（如糖尿病、高脂血癥等）造成的血管內(nèi)皮功能降低和早期動(dòng)脈粥樣硬化者。血管內(nèi)皮功能降低是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節(jié)，體外反搏治療通過提高血流切應(yīng)力（即血流對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的沖刷力），改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)內(nèi)皮損傷的恢復(fù)，預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。另外，它還可以降低血液黏度和抗自由基的作用，這些都有利于缺血性心腦血管病的恢復(fù)。

口干、口臭是糖尿病的預(yù)警信號(hào)嗎？

問：我最近常感到口干，飲水后也不能緩解，而且家人還時(shí)常說我有口臭。去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血糖偏高。請(qǐng)問，口干、口臭是糖尿病的預(yù)警信號(hào)嗎？

答：如果經(jīng)常感到口干，飲水后口干不能緩解，同時(shí)伴有小便增多、飯量增大、體重減少和口臭的癥狀，就要警惕糖尿病了。因?yàn)?，口臭也是糖尿病患者的典型信?hào)。在持續(xù)高血糖的情況下，人體牙齦組織抵抗力降低，牙齦供氧不足，促進(jìn)了細(xì)菌（尤其是厭氧菌）在牙周的感染。因此，糖尿病患者常因并發(fā)糖尿病性牙齦炎、牙周炎而出現(xiàn)口臭的癥狀。

另外，糖尿病患者內(nèi)分泌紊亂，胰島素分泌量減少，碳水化合物難以分解，引起脂肪代謝活躍，從而產(chǎn)生丙酮，丙酮由口和鼻腔排出，成為口臭的另一原因。內(nèi)分泌專家建議，管好血糖，才有可能趕走口干、口臭。此外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也可以緩解癥狀，如日常飲食增加新鮮蔬菜水果攝入量，平時(shí)喝一些綠茶，少吃甜食和大蒜，戒煙戒酒。同時(shí)對(duì)癥治療糖尿病牙周炎也很有必要。

三七粉可以長期服用嗎？

問：我今年65歲，患有高血壓、冠心病。去年體檢發(fā)現(xiàn)血液黏稠，醫(yī)生建議我每天服一小勺三七粉。請(qǐng)問，三七粉可以長期服用嗎？

答：三七是名貴中藥材，味甘微苦，性微溫，以三七主根制成的粉，具有活血化瘀、滋補(bǔ)強(qiáng)壯等多種保健功效。近些年，科研人員對(duì)三七的研究更加廣泛，其應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大，從用于跌打損傷、婦科疾病延伸至心血管病、腦血管病、炎癥、免疫性疾患等。三七粉長期服用可以軟化血管，促進(jìn)血液健康、抗血栓，能有效預(yù)防各種心腦血管病，對(duì)于女性，三七粉還有活血養(yǎng)顏的功效。

中國工程院院士李連達(dá)建議，目前三七尚未實(shí)現(xiàn)藥食同源，長期服用三七粉強(qiáng)身健體應(yīng)對(duì)癥選擇。雖然適量服用三七具有以上功效，但是健康人群沒有必要長期服用。

特發(fā)性震顫與帕金森病有什么區(qū)別？

問：我今年68歲，最近手總是發(fā)抖，腿無法伸直。朋友說我是帕金森病，去醫(yī)院被診斷為特發(fā)性震顫。請(qǐng)問，特發(fā)性震顫與帕金森病有什么區(qū)別？

答：特發(fā)性震顫又被稱為家族性或良性震顫，姿勢(shì)性或運(yùn)動(dòng)性震顫是唯一表現(xiàn)，主要為手、頭部及身體其他部位震顫，常見雙手震顫同時(shí)發(fā)病。本病緩慢進(jìn)展或者長期不進(jìn)展，在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時(shí)加重，多數(shù)病例在飲酒后暫時(shí)消失，次日加重。特發(fā)性震顫服用心得安、阿羅洛爾有效果。

帕金森病屬于慢性進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，癥狀除了肢體震顫，還有肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)步態(tài)異常。癥狀發(fā)展通常是從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端（即手指）開始，逐漸累及同側(cè)上肢、下肢以及對(duì)側(cè)肢體。病情發(fā)展中后期較為復(fù)雜，除有運(yùn)動(dòng)癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀、睡眠紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂（頑固性便秘、尿頻、尿急）等非運(yùn)動(dòng)癥狀，以及劑末現(xiàn)象（指每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)）、開關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。帕金森病服用美多芭、息寧、森福羅、泰舒達(dá)、金剛烷胺、羅匹尼羅等有效果。

如何治療頸椎骨質(zhì)增生癥？

問：我今年81歲，患有頸椎骨質(zhì)增生癥，現(xiàn)已經(jīng)壓迫到血管，導(dǎo)致頭暈的厲害。請(qǐng)問，頸椎骨質(zhì)增生癥該如何治療？

答：頸椎骨質(zhì)增生癥是因頸椎增生的骨質(zhì)壓迫到周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），或因壓迫引起軟組織無菌性炎癥，刺激神經(jīng)而出現(xiàn)頸部疼痛、頭昏、眼花、上肢麻木、聽力減退、睡眠不佳等癥狀。頸椎骨質(zhì)增生癥實(shí)際也是一種頸椎病，但頸椎病并不都起源于骨質(zhì)增生。

目前治療頸椎骨質(zhì)增生癥的方法有以下幾種：

(1)藥物治療。目前對(duì)本癥尚無有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理，如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥，麻木者可選用B族維生素類藥物等。

(2)按摩與牽引。按摩有助于改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛作用；牽引可減輕骨刺對(duì)局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時(shí)緩解疼痛的效果。

(3)中醫(yī)中藥治療。如內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等，外用膏貼、酒類外搽劑、熏洗、外敷等法。

(4)手術(shù)治療。手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法，只有當(dāng)保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，才可考慮手術(shù)治療。

面肌痙攣是怎么回事？

問：我今年51歲，近來常出現(xiàn)眼皮跳、嘴角抽動(dòng)的現(xiàn)象，醫(yī)生說這是面肌痙攣的表現(xiàn)。請(qǐng)問，面肌痙攣是怎么一回事？

答：面肌痙攣又稱面肌抽搐，為一種一側(cè)面部不自主抽搐。檢查并無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。面肌痙攣起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個(gè)面部，肌電圖顯示肌纖維震顫和肌束震顫波。本病多發(fā)生于一側(cè)，雙側(cè)者較少見。一般認(rèn)為女性多于男性，且好發(fā)于中年以后。

目前面肌痙攣的治療方法有很多，如藥物治療、封閉、面神經(jīng)干梳理術(shù)、面神經(jīng)根部微血管減壓術(shù)、射頻溫控?zé)崮g(shù)及中醫(yī)治療等。

甲狀腺囊腫需要治療嗎？

問：我今年75歲，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)有多個(gè)低回聲，醫(yī)生診斷是甲狀腺囊腫，但甲功正常。請(qǐng)問，甲狀腺囊腫需要治療嗎？

答：甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，呈圓形、光滑，直徑多在2～5厘米之間，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動(dòng)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時(shí)，質(zhì)地較為柔軟，如果液體較多，質(zhì)地就會(huì)比較堅(jiān)韌。

甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時(shí)可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。甲狀腺囊腫多為良性，可以隨訪觀察（每6～12個(gè)月行甲狀腺彩超檢查1次），不需要特殊治療。

鼻息肉要不要切除？

問：我今年46歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有鼻息肉。請(qǐng)問，我是否需要手術(shù)切除息肉？

答：鼻息肉是鼻部常見疾病，是鼻腔內(nèi)的贅生的良性組織，嚴(yán)重時(shí)可堵塞鼻腔。它是由于鼻黏膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。鼻息肉多來源于中鼻道竇口、鼻道復(fù)合體和篩竇，高度水腫的鼻黏膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。發(fā)病年齡以中年人居多，男性略高于女性。

早期單發(fā)性鼻息肉癥狀較輕者，藥物治療有時(shí)可獲得控制。手術(shù)切除是鼻息肉的主要治療手段，藥物治療無效者可行功能性內(nèi)鏡鼻腔鼻竇手術(shù)，多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉可行常規(guī)手術(shù)治療。