老年人劇咳須當(dāng)心

上海長海醫(yī)院外賓診療部　沈權(quán)民

咳嗽是老年人的一種常見癥狀，特別是患有慢性支氣管炎、結(jié)核、腫瘤和食管反流的老年人更是會(huì)經(jīng)常發(fā)生咳嗽?？人允菣C(jī)體自身的一種保護(hù)性反射，有清除痰液、保障呼吸道通暢的作用。同時(shí)，咳嗽也有利于病原微生物的清除。但老年人若出現(xiàn)劇烈又頻繁的咳嗽不是件好事，有時(shí)還會(huì)惹出大麻煩。

專家認(rèn)為，劇烈的咳嗽會(huì)引起肺內(nèi)壓迫和胸腔內(nèi)壓顯著升高，阻礙靜脈血液的回流，使心臟泵出量大大減少，血壓下降，從而極易導(dǎo)致大腦暫時(shí)性缺血而發(fā)生暈厥，意識(shí)喪失，即咳嗽性暈厥，也就平常所說的“咳背了氣”?；颊邥炟实沟睾髷?shù)分鐘可自行恢復(fù)意識(shí)，但老年人暈厥倒地極易發(fā)生骨折或其他外傷，及誤吸異物等而造成意外傷害。

老年人發(fā)生劇烈咳嗽時(shí)，胸腹部以及膈肌發(fā)生猛烈收縮，特別是附在肋骨上的胸部呼吸肌發(fā)生強(qiáng)烈收縮，勢(shì)必會(huì)牽拉到肋骨。老年人由于骨密度低、骨質(zhì)疏松，劇烈頻繁的咳嗽很容易使肋骨發(fā)生疲勞性骨折。原來患有氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫等老年病的患者，由于慢性病變的侵襲，小氣管管腔變得狹窄，阻力加大，肺氣泡擴(kuò)張，劇烈的咳嗽會(huì)使肺氣泡極易發(fā)生破裂，使空氣進(jìn)入封閉的胸膜腔內(nèi)而形成氣胸。而氣胸又會(huì)使胸腔內(nèi)壓進(jìn)一步升高，此時(shí)肺葉擴(kuò)張受阻，患者會(huì)出現(xiàn)憋氣、胸悶等一系列呼吸困難癥狀。

老年人劇咳時(shí)，由于腹肌收縮引起腹內(nèi)壓升高，時(shí)間一長會(huì)加速臟器下垂，如胃下垂、脾下垂等，還容易發(fā)生疝氣，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成嵌頓疝。老年女性劇烈咳嗽還會(huì)出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂等。

此外，由老年人劇烈咳嗽而引起咯血、鼻出血甚至腦出血的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，這可使患高血壓、冠心病的老年人容易發(fā)生心律失常和腦卒中等意外。因此，專家提醒，老年人若出現(xiàn)頻繁劇烈的咳嗽，要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，以防患于未然。