吃這些藥，躲著太陽

文/北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科藥師 趙蕾蕾

吃這些藥，躲著太陽

文/北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科藥師 趙蕾蕾

天氣轉(zhuǎn)暖，戶外活動的人越來越多。王阿姨也不甘寂寞，邀請好友一同出門賞花，可回來后發(fā)現(xiàn)胳膊上起了皮疹，皮膚又紅又癢。來到醫(yī)院就診后，醫(yī)生仔細詢問發(fā)現(xiàn)，王阿姨最近因為拉肚子，自己吃了幾次氟哌酸。服藥后皮膚經(jīng)過強光的照射，引起了過敏性反應(yīng)。

大家可能都知道，部分人接觸花粉、食用海鮮后會出現(xiàn)過敏。卻不知道，服用一些藥物后，在光照的刺激下也可能讓人過敏，這在醫(yī)學(xué)上稱為藥物的光敏反應(yīng)。

一般來說，誘發(fā)的機制主要有兩種：第一種是光毒性反應(yīng)，是指藥物吸收的紫外光能量在皮膚中釋放，導(dǎo)致皮膚損傷，一般在光照的24小時左右或更短時發(fā)生。第二種是光變態(tài)反應(yīng)，藥物在紫外線的作用下結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，形成了引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)的抗原，發(fā)病時間相對較長，有一定的潛伏期。一般來說，出現(xiàn)光敏反應(yīng)的皮膚，可見紅斑、丘疹、水皰或者滲出。并且，某些情況下，皮疹還可以出現(xiàn)在未經(jīng)陽光直接照射部位的皮膚上。

一般情況下，常見能誘發(fā)光敏反應(yīng)的藥物主要有以下4類：①抗菌藥，除了王阿姨服用的氟哌酸，也就是沙星類的抗菌藥如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等以外，還包括復(fù)方磺胺甲嗯唑、多西環(huán)素等；②解熱鎮(zhèn)痛藥，像大家常用的雙氯芬酸、布洛芬也有潛在的可能性；③利尿劑，高血壓患者常服用的氫氯噻嗪、呋塞米等；④含有維A酸類痤瘡膏，患者在咨詢醫(yī)生后，可以選擇晚上涂抹。

在此提醒大家，在使用或食用了上述藥物或食物的情況下，應(yīng)避免長時間陽光曝曬，必要的時候做好防護措施，可戴帽子、穿長袖或打遮陽傘等。尤其是老年人、兒童等皮膚更為嬌嫩的人群，更要注意。必要時，可以遵醫(yī)囑選擇睡前服藥，以降低風(fēng)險。

已發(fā)生光敏反應(yīng)的患者，在皮膚癥狀未消失及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發(fā)生過敏。患者今后也要慎用光敏性藥物，必要時咨詢醫(yī)生和藥師。