有些體檢項(xiàng)目別放棄

文/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博濟(jì)醫(yī)療中心副主任 甘小玲

有些體檢項(xiàng)目別放棄

文/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博濟(jì)醫(yī)療中心副主任 甘小玲

我們發(fā)現(xiàn)，不少人會(huì)主動(dòng)要求核磁共振、CT、消化內(nèi)鏡等“大項(xiàng)目”，而對(duì)醫(yī)生推薦的一些既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)，且很有臨床判斷價(jià)值的檢查手段“不感冒”。其實(shí)，這些檢查在健康體檢中不僅能完成疾病篩查的任務(wù)，甚至在某些疾病診斷方面有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，別輕易放棄。

1. 直腸指檢。醫(yī)生們常戲稱為“一指禪功”的直腸指檢，是一種無(wú)需任何器械，僅憑外科醫(yī)生一根手指就能令常見(jiàn)的肛腸疾病(如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸腫瘤等)和前列腺疾病(如前列腺肥大、前列腺癌等)“原形畢露”的檢查方法，尤其對(duì)肛腸疾病的診斷率可高達(dá)90%。然而，這一體檢項(xiàng)目卻被許多體檢者放棄。實(shí)際上，直腸指檢并沒(méi)有想象中那么不舒服。由于生活方式的改變，中國(guó)人直腸癌的發(fā)病率逐年上升并趨向年輕化，其中約七成的直腸癌可以通過(guò)直腸指檢發(fā)現(xiàn)。因此我們建議，即使毫無(wú)癥狀，40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行一次直腸指檢。

2. 尿常規(guī)。這是對(duì)泌尿系統(tǒng)有無(wú)病變、病變性質(zhì)及程度最簡(jiǎn)便的檢查，但很多人都不重視。即使沒(méi)有癥狀，一般也需每年篩查一次尿常規(guī)。如果已有高血壓、糖尿病等，則應(yīng)根據(jù)病情，每年定期檢查兩次或兩次以上。

3. 糞便分析。作為健康體檢三大常規(guī)之一，糞便分析是消化道疾病的“照妖鏡”，可以了解胃腸道有無(wú)出血、炎癥、寄生蟲(chóng)感染、消化吸收功能等情況，價(jià)格低、無(wú)痛苦、重復(fù)性好，可謂經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但同樣經(jīng)常遭到體檢者的遺棄。究其原因，大多數(shù)人認(rèn)為自己每天都有大便，外觀很正常，無(wú)需檢查；其次是有些體檢者習(xí)慣于早上排便，來(lái)到醫(yī)院由于環(huán)境改變，無(wú)法取到便樣，也怕麻煩而干脆放棄。糞便檢查結(jié)果，特別是反復(fù)的潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，若除外痔瘡、肛裂等原因，往往是早期胃腸道腫瘤的信號(hào)。少量的出血肉眼無(wú)法窺見(jiàn)，容易被認(rèn)為正常。因此，健康體檢不要忽視糞便檢查，特別是40歲以上的中老年人，胃腸道腫瘤發(fā)病率高。出現(xiàn)一次潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，可重復(fù)檢查2～3次，如果持續(xù)陽(yáng)性須進(jìn)一步做胃腸鏡以早期明確診斷。

4. 胸片。胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)心、肺、胸廓(包括肋骨、胸椎、軟組織等)、胸腔等方面的疾病，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌、骨折、氣胸、心臟病、縱膈占位一等。但在健康體檢時(shí)，不少體檢者認(rèn)為“胸片年年都沒(méi)事，檢不檢沒(méi)關(guān)系”“胸片檢查有輻射，對(duì)身體不好”等，最后放棄了胸片檢查。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)的肺結(jié)核發(fā)病數(shù)一直居于傳染病前三位，每年新發(fā)的肺癌患者約60萬(wàn)例，這意味著肺結(jié)核患者可能就在我們身邊，肺癌可能早已潛伏。這時(shí)胸片檢查完全可以滿足健康體檢對(duì)胸、肺疾病的篩選作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。而且，相比起透視、CT，胸片檢查時(shí)所受的輻射更少，既經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)捷，又能保證較高的疾病檢出率，其在健康體檢中的重要地位是不可取代的。