心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

趙會連 張靜

(1.平頂山市第一人民醫(yī)院 心血管心內(nèi)三科 河南 平頂山 467000；2.平頂山市第一人民醫(yī)院 CCU 河南 平頂山 467000)

心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

趙會連1張靜2

(1.平頂山市第一人民醫(yī)院 心血管心內(nèi)三科 河南 平頂山 467000；2.平頂山市第一人民醫(yī)院 CCU 河南 平頂山 467000)

目的 分析心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素。方法 選取2015年1月至2016年1月平頂山市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科病例92份，回顧性分析患者在治療過程中所存在的不安全因素。結(jié)果 92例心血管疾病患者中醫(yī)療事故為31例，患者不安全因素為19(61.29%)例，護(hù)理人員不安全因素為9(29.03%)例，醫(yī)院不安全因素為3(9.68%)例。結(jié)論 增強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平，營造良好的醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建具有特色的護(hù)理體系，預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素，可有效提高患者的護(hù)理滿意度。

心血管內(nèi)科；護(hù)理措施；不安全因素

心血管內(nèi)科，簡稱心內(nèi)科，指醫(yī)院內(nèi)科為治療心血管疾病所設(shè)立的臨床科室，其疾病治療范圍主要包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心律不齊、早搏、心力衰竭、心律失常、猝死、高血壓及心絞痛等心血管疾病[1]。同時，近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，老齡化形勢日益嚴(yán)峻，社會對于心血管疾病的治療要求更為嚴(yán)格[2]。心血管疾病的護(hù)理效果一旦不理想，不僅直接影響患者的生活質(zhì)量，還可能威脅患者的生命健康安全，提高醫(yī)療事故的發(fā)生率。本文旨在分析心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年1月至2016年1月平頂山市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科病例92份。男50份，女42份，年齡為45～67歲；患者的疾病類型包括心肌缺血、急性感染性心內(nèi)膜炎、心絞痛、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損、心肌病、先天性心臟病、心肌炎、心衰、陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、心律失常、高血壓及冠心病。

1.2 研究方法 回顧性分析92例心血管內(nèi)科患者的病例，開展相應(yīng)的調(diào)查研究，以平頂山市第一人民醫(yī)院自行研發(fā)的調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，邀請患者填寫可能引發(fā)醫(yī)療事故的不安全因素。同時，對于現(xiàn)有的不安全因素進(jìn)行統(tǒng)計歸納。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括病患溝通是否順利、護(hù)理工作是否認(rèn)真及護(hù)理工作人員是否有責(zé)任心等。

2 結(jié)果

92例心血管疾病患者中醫(yī)療事故為31例，患者不安全因素為19(61.29%)例，護(hù)理人員不安全因素為9(29.03%)例，醫(yī)院不安全因素為3(9.68%)例。心血管內(nèi)科不安全因素中所占比例最高為患者不安全因素，其次為護(hù)理人員不安全因素，最后為醫(yī)院不安全因素。

3 討論

3.1 患者不安全因素 作為心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素的重要組成部分，患者不安全因素為19例，占總體的61.29%。患者不安全因素主要包括：①在臨床治療的過程中，一部分患者對于醫(yī)囑的重視程度有待提高，不嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不按時吃藥，不定期復(fù)診，甚至中斷治療，或由于自身臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，直接不遵循醫(yī)囑，提前中斷治療，甚至提前辦理出院，一旦護(hù)理人員不及時勸阻，不僅直接影響患者的護(hù)理效果，還可能埋下其他隱患，造成醫(yī)療事故，威脅患者的生命健康安全；②在臨床治療的過程中，一部分患者缺乏相應(yīng)的疾病知識，對于治療的重視程度不足，例如過于勞累等，過于依賴護(hù)理過程，一旦治療效果無法滿足患者的心理預(yù)期，病情惡化或短期內(nèi)無法出院，便將醫(yī)療責(zé)任直接推給醫(yī)院，不僅直接影響患者的治療效果，延誤治療最佳時機(jī)，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥[3]。

3.2 護(hù)理人員不安全因素 作為心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素的主要組成部分，護(hù)理人員不安全因素為9例，占總體的29.03%。心血管內(nèi)科護(hù)理的工作量大，工作流程復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生率高，其不安全因素主要包括用藥量比例、實習(xí)生不安全因素及護(hù)理文件書寫規(guī)范性。其中，護(hù)理文件書寫規(guī)范性可細(xì)分為：①受護(hù)理人員監(jiān)管力度的影響，一部分護(hù)理記錄真實性低，例如在巡查病房的過程中，護(hù)理人員玩忽職守，隨意填寫護(hù)理記錄，不僅無法真實反映患者的具體情況，還可能埋下其他隱患，威脅患者的生命健康安全；②受心血管患者特殊性的限制，大部分患者病情危重，發(fā)病急，搶救時間短，一旦不及時登記相應(yīng)的護(hù)理文件，不僅直接影響患者醫(yī)療檔案的準(zhǔn)確性，還可能埋下安全隱患；③心血管內(nèi)科護(hù)理的工作量大，工作流程復(fù)雜，以急性心肌梗死患者為例，每隔30 min完成1次心電圖，記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)，一旦推遲記錄，直接影響護(hù)理記錄的完整性，甚至一部分護(hù)理人員沒有養(yǎng)成良好的登記習(xí)慣，字跡模糊，或無法辨認(rèn)，引發(fā)醫(yī)療事故[4]。同時，由于心血管內(nèi)科的藥品種類繁多，藥物名字復(fù)雜，錯拿率高，甚至一部分主治醫(yī)師的筆跡過于潦草，一旦醫(yī)護(hù)人員理解錯誤，或無法準(zhǔn)確把握用藥劑量，直接影響患者的治療效果，威脅患者的生命健康安全。

3.3 醫(yī)院不安全因素 醫(yī)院作為醫(yī)療環(huán)境的載體，醫(yī)院不安全因素為3例，占總體的9.68%，最為突出的不安全因素為醫(yī)療費用的經(jīng)濟(jì)糾紛。受心血管疾病特殊性的影響，其治療費用高昂，一旦超出患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，直接延誤患者的最佳治療時間，甚至一部分患者沒有繳納醫(yī)療保險，或與醫(yī)院缺乏溝通，一旦繳費環(huán)節(jié)存在疏漏，引發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)院的核心競爭力，影響患者的治療效果。

因此要求相關(guān)護(hù)理人員，堅持以患者為主體的原則，結(jié)合患者的具體情況，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，增強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平，審核相應(yīng)的醫(yī)囑處方，避免藥物不安全因素，營造良好的醫(yī)療環(huán)境，保持病房內(nèi)安靜整潔，控制室內(nèi)溫度及濕度，積極與患者溝通，講解相應(yīng)的管理制度，了解其心理狀態(tài)，鼓勵患者正確認(rèn)識疾病疼痛，緩解患者的緊張感，增強(qiáng)患者的依從度，逐步構(gòu)建具有本院特色的心血管內(nèi)科護(hù)理體系，更好地服務(wù)于社會。其中，“以患者為主體”的原則指要求護(hù)理人員，從醫(yī)療行為及思想觀念的角度上，以患者的病情為中心點，滿足患者的合理需求，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，控制護(hù)理服務(wù)的成本投入，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理的工作流程，以提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為最終目標(biāo)。

綜上所述，增強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平，營造良好的醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建具有本院特色的護(hù)理體系，預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素，可有效提高患者的護(hù)理滿意度。

[1] 陶莉,趙巖,吳麗香,王蕓.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中外醫(yī)療,2013,34(2):169-170.

[2] 申時艷.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對策[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,04(99):100-102.

[3] 陳小茹.心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素分析和防范措施探討[J].中外醫(yī)療,2014,8(2):150-151.

[4] 張晶晶,文倩.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范措施[J].中國婦幼健康研究,2016,S2(27):410-411.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.102

2016-12-09)