胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床價(jià)值探析

丁德敏

(鹿邑縣人民醫(yī)院 河南 周口 477200)

胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床價(jià)值探析

丁德敏

(鹿邑縣人民醫(yī)院 河南 周口 477200)

目的 探討胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床價(jià)值。方法 選擇鹿邑縣人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月收治的萎縮性胃炎患者50例作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診為萎縮性胃炎。所有患者均實(shí)施胃鏡檢查，將胃鏡檢查結(jié)果并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 胃鏡表現(xiàn)為胃黏膜相間處多見白相；可透見血管網(wǎng)；胃黏膜明顯變薄。胃鏡檢查顯示50例患者中，33例為萎縮性胃炎，17例為淺表性胃炎，胃鏡檢查診斷符合率為66.0%，明顯低于病理診斷檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在萎縮性胃炎患者的臨床診斷過(guò)程中，單純胃鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率較低，需充分結(jié)合病理學(xué)活檢結(jié)果進(jìn)行確診。

胃鏡；萎縮性胃炎；診斷

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，萎縮性胃炎患病人數(shù)不斷增加[1]。該病是臨床上一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，也被稱為慢性萎縮性胃炎，病理特征為胃黏膜上皮、腺體逐漸萎縮，胃黏膜厚度減少，或伴有腸腺化生，臨床表現(xiàn)出食欲下降、上腹隱痛、腹脹、噯氣、貧血等癥狀[2]。萎縮性胃炎的臨床癥狀不典型，缺乏特異性，屬于癌前病變，需采取積極措施進(jìn)行診斷和治療[3]。本文旨在探討胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鹿邑縣人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月收治的萎縮性胃炎患者50例作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診為萎縮性胃炎?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。其中男28例，女22例；年齡33～77歲，平均年齡(52.6±12.5)歲；病程2個(gè)月～4 a，平均(1.6±0.5)a。臨床表現(xiàn)為上腹脹、隱痛、食欲下降、貧血、消瘦等；排除精神疾病者，嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾病的患者，妊娠及哺乳期婦女。

1.2 研究方法

1.2.1 胃鏡檢查 所用儀器為EUJIFZLM590及Olympus 160醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡，嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書進(jìn)行操作，觀察胃鏡下病變特征。

1.2.2 病理學(xué)檢查 在病灶部位常規(guī)性取出2～3塊黏膜組織，以75%酒精固定，及時(shí)送檢。將標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)石蠟切片，HE染色，由專業(yè)病理科醫(yī)師做出診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡表現(xiàn) ①胃黏膜相間處多見白相；②可透見血管網(wǎng)；③胃黏膜明顯變薄。

2.2 胃鏡診斷準(zhǔn)確率 胃鏡檢查顯示50例患者中，33例為萎縮性胃炎，17例為淺表性胃炎。胃鏡檢查診斷符合率為66.0%，明顯低于病理診斷檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

作為臨床上一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，萎縮性胃炎患病率較高。萎縮性胃炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多與患者自身家族遺傳因素、體質(zhì)因素、免疫因素、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)[4]。此外，導(dǎo)致患者出現(xiàn)萎縮性胃炎的原因還包括金屬接觸、缺鐵性貧血、膽汁或十二指腸液反流等。萎縮性胃炎患者的臨床癥狀多樣，且缺乏特異性，包括腹脹、腹痛、消化不良、惡心、食欲不振等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)貧血、消化道出血等癥狀，給其正常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。

病理學(xué)檢查是臨床上診斷萎縮性胃炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。萎縮性胃炎患者胃黏膜活檢其固有腺體會(huì)表現(xiàn)出不同程度萎縮現(xiàn)象，且黏膜肌層厚度增加，伴有腸腺化生。胃鏡能觀察患者病變位置、萎縮病變程度、不典型增生程度等[5]。一旦出現(xiàn)胃黏膜萎縮，胃鏡下會(huì)顯露出黏膜下血管，可見毛細(xì)血管或紅色網(wǎng)狀小動(dòng)脈。部分病情較為嚴(yán)重的患者，會(huì)呈現(xiàn)上皮細(xì)胞增生引發(fā)的細(xì)小顆?；蜉^大結(jié)節(jié)，可見黏膜出血、糜爛[6]。本研究結(jié)果表明，在萎縮性胃炎患者的臨床診斷過(guò)程中，單純胃鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率較低，與病理檢查結(jié)果仍存在一定差距，提示單純胃鏡診斷萎縮性胃炎具有一定的局限性。因此，在萎縮性胃炎患者的臨床診斷過(guò)程中，需充分結(jié)合胃鏡檢查及病理學(xué)活檢，進(jìn)行多方面綜合判斷，以提升臨床診斷準(zhǔn)確率，并采取積極措施進(jìn)行治療。

綜上所述，在萎縮性胃炎患者的臨床診斷過(guò)程中，單純胃鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率較低，需充分結(jié)合病理學(xué)活檢結(jié)果進(jìn)行確診。

[1] 陳萍.胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):64-65.

[2] 張金麗,王春浩,周文平,等.慢性萎縮性胃炎6種證型胃鏡像和病理學(xué)表現(xiàn)研究[J].中醫(yī)雜志,2012,53(11):942-944.

[3] 王蕾,朱薇,陳楚弟,等.胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷準(zhǔn)確性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(5A):1464-1468.

[4] 徐斌,黃玉凱,周進(jìn).慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對(duì)照分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(9):1388-1390.

[5] 林根友,謝海萍.慢性萎縮性胃炎胃鏡下不同病理改變與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(10):2400-2402.

[6] 高紹芳,何華,米惠茹,等.針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)慢性萎縮性胃炎胃鏡及病理的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(8):2459-2462.

R 573.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.073

2016-07-15)