人性化心理護理對產婦分娩方式的影響

劉靜

河南西平縣人民醫(yī)院產房 西平 463900

人性化心理護理對產婦分娩方式的影響

劉靜

河南西平縣人民醫(yī)院產房 西平 463900

目的 探討人性化心理干預對產婦分娩方式的影響，以降低剖宮產率。方法 隨機將180例初產婦分為2組，各90例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采用以產婦為中心的人性化心理護理。對2組護理效果進行比較。結果 觀察組剖宮產率、總產程、產后出血量和產后抑郁程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 人性化心理護理符合社會發(fā)展需要和滿足產婦需求，可使其身心放松，增強對醫(yī)護人員信賴感。順產分娩率高，產后并發(fā)癥少。

人性化心理護理；分娩方式；效果觀察

2015-01—2016-09間，我們對90例產婦實施人性化心理干預，并將其對分娩方式的影響進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015-01—2016-09間收治的180例初產婦作為觀察對象。年齡23～31歲，孕齡37～41周+6。頭位，無產科高危因素及并發(fā)癥。均因先兆臨產入院待產。隨機將180例初產婦分為2組，各90例。2組產婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在對照組基礎上，采用以患者為中心的心理護理模式。

1.2.1 心理護理方法 (1)產前心理護理：孕婦入院時醫(yī)護人員向其介紹住院環(huán)境及注意事項。介紹主管醫(yī)師及責任護士，耐心傾聽孕婦內心訴求，并給予詳細解答。護理操作過程中注意遮擋裸露部分，保護其隱私，增加其安全感和被尊重感。(2)產時心理護理：因初產婦對分娩過程缺乏了解，常出現焦慮、恐懼心理，護理人員應向其講解分娩的知識，并給予鼓勵和贊許。產婦因宮縮痛而影響休息時，應鼓勵產婦進食高熱量易消化的食物，適當增加飲水量，提高睡眠質量，保持體力充沛。進入活躍期后，宮縮增強，部分孕婦無法忍受疼痛產生恐懼焦躁情緒，甚至拒絕繼續(xù)試產。此時，護理人員應予以言語安慰，簡明扼要向產婦講解宮縮增強是自然產程的必要過程，并指導其做深呼吸等放松動作，以緩解緊張、焦慮情緒及疼痛感。幫助產婦樹立自然分娩的信心。在第一產程中密切觀察產程進展及胎心。告知其檢查的必要性。第二產程中，產婦有強烈的便意感，部分擔心糞便排出而不敢增加腹壓力量。助產士應告訴其屬于正?，F象，指導產婦在宮縮時正確使用腹壓的方法。宮縮間隙時休息協助產婦補充水分和進食，以恢復體力。并告知產婦產程進展情況，通過激勵向產婦普及自然分娩的優(yōu)點，增強其自然分娩的信心。胎兒娩出后告之孩子健康的消息，對部分對孩子有性別期盼的產婦做好安撫和解釋工作，避免或減少產婦失落感。(3)產后心理干預：新生兒臍帶處理后，盡早將新生兒與產婦接觸以安撫產婦。指導并協助產婦進行母嬰情感交流。配合按摩乳房，擦拭溢出乳汁等動作，誘發(fā)產婦體內分泌催產素，促進子宮收縮，減少產后出血的發(fā)生率。加大對產婦育嬰知識、母乳喂養(yǎng)技巧等宣傳教育的力度，確保產婦能夠成功完成角色轉換過程。并做好會陰護理，防止產褥感染。

1.3 評價標準 比較2組陰道分娩總產程、產后出血量及試產失敗改剖宮產率。采用抑郁自評量表(SDS)評估2組產婦護理干預后的抑郁程度[1]。

2 結果

觀察組中15例(16.67%)試產失敗改剖宮產，陰道分娩4例總產程延長，未發(fā)生產后出血，心理狀態(tài)良好。對照組35例(38.89%)試產失敗改剖宮產,8例總產程延長，2例產后出血，2例產后輕度抑郁。2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

影響產婦分娩順利進行的主要因素是產力、產道、胎兒及產婦的精神心理狀態(tài)。在分娩過程中，這些因素相互影響，其中任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常，或這些因素之間不能相互適應均可使分娩過程受阻。大多初產婦由于缺乏分娩經驗，處于待產室陌生的環(huán)境中，易產生強烈孤獨感。加之缺乏對分娩的了解，過于擔心或是期待孩子的降生，擔心嬰兒健康問題，造成產婦嚴重心理負擔，導致內環(huán)境紊亂，增高交感神經興奮性和兒茶酚胺的分泌，使植物神經功能失調。不僅發(fā)生睡眠障礙 ，還可導致子宮平滑肌功能紊亂，影響子宮規(guī)律收縮和產程順利進行，增加難產機會，甚至誘發(fā)胎兒宮內窘迫而以手術結束分娩[2]。因此做好心理干預，緩解產婦不良的心理狀態(tài)是降低剖宮產率的關鍵因素。

護理人員需首先評估產婦心理狀況，啟發(fā)其講述內心的感受和需要，進一步明確引起心理不適的原因并給以及時疏導。幫助產婦適應環(huán)境，消除陌生和恐懼感。提升產婦與家屬的認知水平和安全感，改善產婦的心理狀況，傳遞積極的正能量。通過產前、產時、產后的連續(xù)無間隙心理護理，應用專業(yè)知識將對產婦的心理護理貫穿于分娩的全過程，使產婦樹立堅定的自然順產信心，增加對醫(yī)護人員的信任程度，在分娩過程中保持良好的心理狀態(tài)，并積極配合醫(yī)護工作。降低因不良心理狀態(tài)可能導致的難產和產后并發(fā)癥，順利完成分娩。

[1] 徐惠英.護理干預對孕產婦分娩前后焦慮和抑郁癥心理的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(10):120.

[2] 李艷娥，任淑敏.圍產期心理干預對分娩的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(33)：247-248.

(收稿 2017-03-23)

R473.71

B

1077-8991(2017)05-0134-02