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    中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床療效觀察

    2013-03-15 01:55:32卻學(xué)云趙萬輝吳之坤周曉明
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年13期
    關(guān)鍵詞:荊門排石泌尿系

    卻學(xué)云 趙萬輝 吳之坤 周曉明

    湖北省荊門石化醫(yī)院荊門中醫(yī)醫(yī)院,湖北 荊門 448002

    中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床療效觀察

    卻學(xué)云 趙萬輝 吳之坤 周曉明

    湖北省荊門石化醫(yī)院荊門中醫(yī)醫(yī)院,湖北 荊門 448002

    目的:探討泌尿系結(jié)石采用中西結(jié)合治療的臨床療效。方法:回顧性分析196例泌尿系結(jié)石患者的臨床資料,予隨機(jī)數(shù)字法分為西藥組,運(yùn)用純西醫(yī)西藥治療,另一組為中西結(jié)合組,在上述基礎(chǔ)上加用中藥排石湯劑治療,兩組各98例患者,3個(gè)療程后比較療效。結(jié)果:中西組98例泌尿系結(jié)石患者治愈62例(63.3%)、有效28例(28.6%)、無效8例(8.1%),總有效率91.9%,純西醫(yī)西藥組治愈55例(56.1%)、好轉(zhuǎn)27例(27.6%)、無效16例(16.3%),總有效率為83.7%,采用中西結(jié)合治療療效顯著。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石,比單純運(yùn)用西醫(yī)治療療效顯著,值得在臨床泌尿系結(jié)石治療領(lǐng)域里推廣使用。

    中藥排石;泌尿系結(jié)石;中西結(jié)合

    泌尿系結(jié)石在臨床泌尿外科較常見,屬中醫(yī)的 “石淋”、“血淋”“砂淋”范疇,結(jié)石可發(fā)生在腎、膀胱、輸尿管以及尿道的任一部位,主要臨床表現(xiàn)有腎絞痛、血尿、發(fā)生尿路梗阻等,若不及時(shí)治療,可導(dǎo)致梗阻性腎病的產(chǎn)生,甚至引起終末期腎衰[1]。我院泌尿科應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)的輔助治療優(yōu)勢(shì),采用中西醫(yī)結(jié)合治療,與純西醫(yī)治療相比,療效更為顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 抽選2010年5月至2012年11月我院泌尿科186例泌尿結(jié)石患者,西藥組98例:男57例,女41例,年齡31~63歲,平均(41.52±8.63)歲;腎結(jié)石26例,膀胱21例,輸尿管34例;結(jié)石直徑小于8mm者61例,大于8mm者37例。中西組98例:男55例,女43例,年齡32~62歲,平均(42.12±8.51)歲;腎結(jié)石25例,膀胱20例,輸尿管37例;結(jié)石直徑小于8mm者58例,大于8mm者40例。所有患者均已經(jīng)臨床確診,并予以X線和B超檢查定位。兩組在年齡、結(jié)石大小、臨床表現(xiàn)、結(jié)石部位、性別上差異無顯著性。

    1.2 方法 ①西醫(yī)組:采用抗炎、解痙鎮(zhèn)痛、抗感染、補(bǔ)液止血、利尿等方法治療。用藥主要為維生素K120mg,鹽酸左氧氟沙星100ml,維生素C3.0g,阿托品0.5~1.0mg,或三苯間酚40~80mg,下段結(jié)石加服坦索羅辛0.2mg,并根據(jù)病人實(shí)際情況予以調(diào)整。對(duì)于泌尿系結(jié)石直徑較大者,可行體外碎石,然后再予上述治療。②中西組:在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加中藥排石湯輔助治療,方藥:金錢草30g,車前子25g,石葦25g,海金沙20g,云苓20g,白芍25g,澤瀉20g,威靈仙25g,內(nèi)金15g,大黃12g,牛膝15g,枳殼12g,滑石20g,當(dāng)歸15g,甘草15g。氣虛者加人參和黨參各15g;腎陰虛者加女貞子、熟地;腎陽虛者加菟絲子、附子、淫羊藿;有血尿者或是尿檢有紅細(xì)胞者,可加白茅根和三七;對(duì)于腎盂積水者,可加丹參、穿山甲;排尿困難加瞿麥、銀花;如腰痛劇烈者,可加用延胡索和木香。每日1劑,早晚各服一次。③所有患者飲水量每日需達(dá)到3000mL以上,多做爬樓梯或者是跳躍運(yùn)動(dòng),每日3次,每次10min。

    1.3 療效判定 ①痊愈:體征、癥狀治療后消失,結(jié)石排出,血、尿常規(guī)正常,予以B超檢查,證實(shí)結(jié)石已排出;②有效:癥狀、體征以及血尿常規(guī)經(jīng)治療后明顯改善,但B超等檢查示結(jié)石仍在或位置下移;③無效:癥狀、體征在治療后無改善,血尿常規(guī)異常,予以B超檢查示結(jié)石仍在。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析是采用SPSS13.0軟件,計(jì)量資料以 (±s)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 中西組98例泌尿系結(jié)石患者治愈62例(63.3%)、有效28例(28.6%)、無效8例(8.1%),總有效率91.9%,純西醫(yī)西藥組治愈55例(56.1%)、好轉(zhuǎn)27例(27.6%)、無效16例(16.3%),總有效率為83.7%,采用中西結(jié)合治療療效顯著。詳見表1。

    表1 二組治療療效對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    中醫(yī)對(duì)本證的論述頗多,《諸病源候論》指示:“渚淋者,由腎虛而膀胱熱故也——腎虛則小便數(shù),膀胱熱則水下澀,數(shù)而且澀則淋瀝不盡,故謂之淋”,指出了本病的特點(diǎn)、發(fā)病因素及病理機(jī)制。臨床中醫(yī)對(duì)此病的治療有攻補(bǔ)兩法,首先辯證分為氣結(jié)型、濕熱型、腎虛型三種。濕熱型治療主要以利濕通淋為主;氣結(jié)型則治以理氣通淋,化瘀扶正;腎虛者治以補(bǔ)氣益腎,陽虛者腎補(bǔ)虛,陰虛者滋補(bǔ)養(yǎng)陰[2]。分析本研究的中藥方,方中 “三金”,即海金砂、金錢草、雞內(nèi)金重用,具有清熱化濕,消石排石的功效;石葦入膀胱和肺經(jīng),有利小便、清肺泄熱、通淋排石利水的作用;云苓利水滲濕;白芍止痛活血化瘀;大黃散瘀止血;威靈仙具有通絡(luò)、祛風(fēng)濕、消炎止痛的作用;牛膝補(bǔ)血滋陰,疏利泄降;澤瀉利小便,治療水腫脹滿和熱淋澀痛;甘草調(diào)和藥性,緩解疼痛;滑石利小便、治療淋瀝澀痛功效極佳[3]。另外,我們還根據(jù)患者的不同情況予以處方的加減,以取得更好的效果。

    泌尿系結(jié)石臨床西醫(yī)治療的方法較多,包括藥物治療、鏡下微創(chuàng)碎石、體外碎石等,應(yīng)根據(jù)病人具體情況予以不同治療方法。本文西醫(yī)組治療采用多種藥物,大量補(bǔ)充液體等方法,并積極抗炎、抗感染,及時(shí)解除患者疼痛、緩解輸尿管痙攣、加快炎癥消散,使輸尿管通暢,促進(jìn)尿液排出[4]。

    采用中西結(jié)合治療,中醫(yī)能全面調(diào)整患者的整個(gè)機(jī)體,從根源上解除病因。西醫(yī)治療疾病快速,臨床癥狀緩解較快,增加了病人戰(zhàn)勝疾病信心。采用中西醫(yī)兩種方法聯(lián)合治療,實(shí)施標(biāo)本兼治,不僅能扶正祛邪,還具有通淋排石、補(bǔ)腎益氣、減輕疼痛、消除水腫、解除痙攣等的作用。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石,比單純運(yùn)用西醫(yī)治療療效顯著,值得在臨床泌尿系結(jié)石治療領(lǐng)域里推廣使用。

    [1]戴曉東.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石50例療效觀察 [J].醫(yī)學(xué)信息,2011,8:4131.

    [2]高冬喜.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石的體會(huì) [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,16(243):1095-1096.

    [3]李繼生.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石23例臨床分析 [J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,8:4131.

    [4]李繼生.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,16(243):154.

    R691.4

    A

    1007-8517(2013)13-0102-01

    2013.05.18)

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