兒科病房常見護理安全隱患分析與防范對策

謝慧

摘要：目的 分析兒科病房常見護理安全隱患并制定防范對策。方法 結合病歷資料與和患者及其家長溝通的資料，整體分析探索影響護理安全的因素，并對此提出相應的解決辦法。結果 用藥失誤，護患關系冷漠，護理工作繁重，預防措施不完善，病房管理差等是影響護理安全的主要因素。其中，預防措施不完善與護患關系冷漠導致護理不安全的比例相當高，分別為47.86%和38.46%。結論 兒科護理是一項特殊、長期的工作，必須不斷健全完善護理機制，將護理工作推向科學化、系統(tǒng)化的層面，促進患兒早日康復。

關鍵詞：兒科；護理；安全隱患

近些年來，隨著國家各種政策的出臺，人們的生活水平在不斷提高，對醫(yī)療的期望也越來越高。而近年來，我國獨生子女的比例很高，家長們對獨生子女的關心程度很高，當自己的孩子生病住院時，家長們對兒科護理工作更是給予了很高的關注度[1]。著重分析護理安全存在的隱患，提出更好的防范安全隱患的對策迫在眉睫。作為兒科護理管理者，面對的兒科患者，尤為脆弱，身體各項機能還不成熟，尤其要加強憂患意識，注意分析護理隱患問題，制定相應的管理規(guī)范，把風險降到最低[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選擇2015年11月～2016年2月來我院兒科就診的患者234例。年齡3個月～11歲，平均年齡（1.54±1）歲。

1.2方法 收集整理患者的病歷資料，對其進行分析，積極與患者及其家長進行交流，獲得盡可能多的反饋。結合獲得的資料，整體分析探索影響護理安全的因素，并對此提出相應的解決辦法。

2 結果

用藥失誤，護患關系冷漠，護理工作繁重，預防措施不完善，病房管理差等是影響護理安全的主要因素。其中，預防措施不完善與護患關系冷漠導致護理不安全的比例相當高，分別為47.86%和38.46%。見表1。

3 討論

3.1本文研究探索表明用藥失誤，護患關系冷漠，護理工作繁重，預防措施不完善，病房管理差等是影響護理安全的主要因素。其中，預防措施不完善與護患關系冷漠導致護理不安全的比例相當高。在平常的護理中，影響護理安全的相關因素有很多，分析如下。

3.1.1護士專業(yè)護理能力不足 年輕護士工作時間短，工作流動性大，無閑暇時間進修學習，專業(yè)知識陳舊，臨床經驗不足，資歷較淺，操作不規(guī)范，心理承受能力差，引起患兒種種不良癥狀。

3.1.2護理工作繁重 護理管理方面兒科護士人員緊張，編制嚴重缺乏，與正常的床護比要求有很大的差距，護士都在超負荷中工作。如果值班的人員不足，護士稍微不注意就可能導致護理糾紛和差錯。

3.1.3護士責任心不強 未嚴格執(zhí)行審查制度，不核對瓶簽藥名或不查看完整藥名，未將患兒的姓名與床頭卡核實清楚，出現(xiàn)給藥和輸液錯誤。有些護士甚至不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生在非緊急情況下的口頭醫(yī)囑，未弄明白就去執(zhí)行。

3.1.4護理記錄不完善 在護理工作中存在的不足主要是護理記錄書寫不規(guī)范，資料過于主觀，忽略了患兒的個體差異；言語與書寫內容部分連續(xù)性差，與醫(yī)生記錄不符合，都會影響著兒科護理工作的進行。

3.1.5護患關系冷漠 護士由于工作繁忙缺乏溝通時間，易忽視一些特殊操作和藥物應用及生命體征的檢測時與患兒家屬的交流。醫(yī)療與護理在臨床上是相輔相成，密不可分的[3]。

3.1.6病房管理差 醫(yī)院的復雜環(huán)境兼人流量大，造成細菌容易滋生，小兒本身免疫功能較差，疾病抵抗力低下，長期處于這種惡劣的環(huán)境，極易發(fā)生交叉感染，加重病情。

3.1.7預防措施不完善 跌倒、墜床、燙傷、摔傷、碰傷、輸液架墜落、輸液管扯脫，頭皮刮傷、誤吸誤吞等情況嚴重影響患兒安全。

3.2對以上影響護理安全相關因素的分析應采取響應的防范規(guī)范，如下。

3.2.1加強護士的責任心 提高護士的整體素質，加強護士的愛心、責任心[4]。

3.2.2提高護士業(yè)務技能 提高待遇，增加編制，穩(wěn)定護理團隊，合理安排班次與休息時間，定期院內組織進行業(yè)務技能培訓，加強專業(yè)與基礎知識學習。

3.2.3營造良好的護患關系 加強與患兒家屬交流，做好健康宣教，向家長詳細介紹一些特殊操作和用藥注意事項，告訴他們遇到緊急情況切忌自行處理，應與護士醫(yī)生溝通，避免事故發(fā)生，建立良好和諧的護患關系。

3.2.4改善環(huán)境及設備設施 對跌倒狀況的出現(xiàn)，護理人員應在病房內粘貼防跌倒墜床卡通警示圖；對由于床欄桿沒有拉起造成的墜床、摔傷、碰傷狀況，護理人員應該加強巡視，隨手拉好床欄桿，為病床改裝加密床檔，且兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的，窗外安裝兒童安全護欄；對于燙傷的狀況，護理人員應將洗手池熱水設定溫度50℃以下；護理人員對由于輸液架固定不牢而引起的輸液架墜落、輸液管扯脫等狀況，護理人員在輸液前應檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管；因新生兒吃奶后，體位不當引起的誤吸誤吞狀況，護理人員應將新生兒喂奶后抬高床頭，防止溢奶；因患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置而造成患兒頭皮刮傷的狀況，護理人員應該嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。

讓患兒家屬了解醫(yī)院環(huán)境的特殊性，注意加強孩子的營養(yǎng)，保證其抵抗力，不要帶著孩子在醫(yī)院閑逛，同時注意患兒的個人衛(wèi)生。

作為護理人員，兒科病房由于收治對象年齡較小，均為幼兒，大部分患兒面對醫(yī)護人員提供的治療及護理服務時會存在哭鬧表現(xiàn)、對于陌生環(huán)境的恐懼感會加重患兒不配合情況，而患兒年齡較小，無自我照顧能力，需依賴家屬及護士提供疾病治療及日常生活照料工作。而針對兒科患兒提供護理及治療服務過程中出現(xiàn)安全隱患可能性較大，主要與護患溝通不到位、護士日常工作量較大、導致細節(jié)護理工作疏忽、用藥核對方面、病房管理制度等方面有關，而本次研究中針對此些危險因素制定全面預防措施，包括護士在幼兒入院時及時通過適當措施減輕幼兒不適感，如為其提供圖畫書、玩具、糖果等，取得家屬信任，積極就患兒病情加以溝通；科室應積極制定相關風險預防工作流程，護士長定期檢查科室護理操作質量，強調三查八對工作的重要性，預防用藥失誤，科室合理安排醫(yī)護人員排班制度，保證得到合理休息，緩解醫(yī)護人員職業(yè)疲勞感，提高工作效率及質量，且護士平時一定要注意提高自己的專業(yè)水平與責任意識，作為護理管理人員，要加強憂患意識，注意分析護理隱患問題，制定相應的管理規(guī)范，把風險降到最低[5]。

參考文獻：

[1]曾芬.兒科護理管理中存在的安全隱患分析及防范對策[J].河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1915-1916.

[2]許新連.兒科護理安全隱患相關因素分析及防范對策[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1867-1868.

[3]張建蓉.兒科病區(qū)護理安全隱患分析與防范對策[J].中國誤診學雜志，2011，11（20）：5025-5025.

[4]王盛枝.兒科護理安全隱患淺析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（8）：78-79.

[5]王新榮.兒科護理所面臨的風險因素及防范對策[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（12）：445.

編輯/蔡睿琳