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    溫針灸治療氣血兩虛型產(chǎn)后身痛臨床觀察

    2017-02-23 11:55:30霍夢月胡雨華曹海波
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:針灸

    霍夢月,胡雨華,曹海波

    (1.陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712046;2.寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院,寧夏 銀川 750001)

    溫針灸治療氣血兩虛型產(chǎn)后身痛臨床觀察

    霍夢月1,胡雨華2,曹海波2

    (1.陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712046;2.寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院,寧夏 銀川 750001)

    目的:觀察溫針灸治療氣血兩虛型產(chǎn)后身痛的療效。方法:74例分為治療組38例與對照組36例,治療組口服八珍顆粒,對照組采用溫針灸治療。按疼痛視覺模擬評分法 (VAS) 和愛丁堡抑郁量表評分。結(jié)果:總有效率治療組91.89%,對照組 72.97%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后 VAS 評分對照組低于治療組(P<0.05),兩組治療后愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論:溫針灸能夠改善臨床癥狀。

    產(chǎn)后身痛;氣血兩虛;溫針灸

    產(chǎn)后身痛是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛、重著、麻木[1]。產(chǎn)后身痛患者常伴有抑郁焦慮情緒,且兩者相互影響[2]。我們用溫針灸治療產(chǎn)后身痛效果較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共74例,均為 2013年1月至2016年4月我院針灸康復(fù)門診患者,分為治療組38例與對照組36例。治療組年齡平均(27.5±8.2)歲,病程 40 天~2 年,疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分(5.125±0.924)分,有不同程度的抑郁焦慮情緒9例,愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分(13.32±5.42)分。對照組年齡平均(28.9±7.3)歲,病程 39 天~2.5年、VAS 評分(5.025±1.013)分,有不同程度的抑郁焦慮情緒8例、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分(14.05±5.76)分。兩組年齡、病程、病情、VAS 評分、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷依據(jù):參照《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。①發(fā)病在產(chǎn)褥期,或產(chǎn)后百日內(nèi);②有產(chǎn)后體虛感受外邪史;③主要臨床表現(xiàn)為周身關(guān)節(jié)、肌肉疼痛不適,酸脹沉重、麻木,惡風(fēng)畏寒、遇寒冷陰雨天病情加重;④氣血虧虛,風(fēng)寒偏盛;⑤查體無關(guān)節(jié)腫脹畸形、功能障礙,臨床影像學(xué)檢查、風(fēng)濕免疫(抗核周因子APF、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體CCP、抗角蛋白抗體AKA、類風(fēng)濕因子RF)相關(guān)抗體檢查均為陰性。

    2 治療方法

    觀察組用溫針灸療法。取大椎、命門、雙側(cè)曲池、足三里、血海,常規(guī)直刺,深度30mm,得氣后將15mm艾段插在針柄上,點(diǎn)燃施灸,以局部溫?zé)釣槎?,待艾段燒完后除去灰燼,連續(xù)灸3壯。每次治療30min,治療后休息30min,待身體無汗后離開。治療10次為一療程,然后休息2天,2個療程后觀察結(jié)果。

    對照組用八珍顆粒(寧波立華制藥有限公司生產(chǎn),黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、炒白芍、川芎、熟地黃)3.5g,1日2次,開水沖服,服用10天,停藥2天,再口服10天停藥。

    3 觀察指標(biāo)

    參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]結(jié)合VAS評分。0分為無痛。1~3分為輕微疼痛,能忍受。4~6分為疼痛較強(qiáng)烈,影響日常生活,但能忍受。7~10分為疼痛強(qiáng)烈,影響日常生活,不能忍受。

    愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表[5](EPDS)評分。量表共有10個題目,分別涉及心態(tài)、情緒、自我懲罰感和自我傷害的傾向等。0(從未),1(偶爾),2(經(jīng)常),3(總是),得分范圍0~30分。分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重。以為BID參照標(biāo)準(zhǔn),小于等于9分為無或極輕微產(chǎn)后抑郁,10~13分為輕度產(chǎn)后抑郁,大于等于13分為中重度產(chǎn)后抑郁。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

    臨床緩解:中醫(yī)臨床癥狀基本緩解,癥候積分減少大于等于70%。顯效:中醫(yī)臨床癥狀明顯改善,癥候積分減少50%~69%。有效:中醫(yī)臨床癥狀好轉(zhuǎn),癥候積分減少20%~49%。無效:中醫(yī)臨床癥狀無改善或加重,癥候積分減少小于20%。

    用 SPSS19.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療前后VAS評分比較見表2。

    表2 兩組治療前后 VAS評分比較 (分,)

    表2 兩組治療前后 VAS評分比較 (分,)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 n 治療前 治療后治療組 38 5.125±0.924 1.325±1.224*對照組 36 5.025±1.013 3.127±1.340*

    兩組治療后愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分比較見表3。

    表3 兩組愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分比較 (分,)

    表3 兩組愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分比較 (分,)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 n 治療前 治療后治療組 9 13.32±5.42 4.34±3.12*對照組 8 14.05±5.76 7.29±6.03*

    6 討 論

    產(chǎn)后身痛是由氣血虧虛,臟腑受損,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,痹阻經(jīng)脈所致。而氣血虧虛是其發(fā)病的根本原因。治療當(dāng)以扶正祛邪為原則。

    溫針灸集艾灸、針刺和特定的穴位于一體,既能留針以通經(jīng)絡(luò),調(diào)氣血,又利用艾草溫通和溫補(bǔ)之力,使熱力透筋達(dá)骨,共奏補(bǔ)益氣血、祛濕散寒之功。燃燒艾絨時(shí)的輻射能譜能夠作用于人體的淺表部位和深層組織,為細(xì)胞的活動提供必要的能量,以增強(qiáng)免疫力,抗菌消炎止痛[4]。針刺可以影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,在脊髓、丘腦等不同水平影響疼痛信號的傳遞和感受[5]。

    陽明經(jīng)多氣多血,曲池和足三里分別為手足陽明經(jīng)合穴;脾為氣血生化之源、血海為脾經(jīng)脈氣發(fā)源之地,氣血匯集之海;督脈循行脊里、與各陽經(jīng)相系,大椎是其與手足陽經(jīng)的匯聚點(diǎn),命門穴為元陽之根。根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則,選取曲池、足三里、血海、大椎、命門均位于重要關(guān)節(jié)處,有助于緩解周身關(guān)節(jié)疼痛。

    《素問·八正神明論篇》說:“血?dú)庹撸酥?,不可不?jǐn)養(yǎng)?!笨梢娚衽c氣血有密切的關(guān)系,溫針灸使正氣恢復(fù),氣血通達(dá),筋脈得以濡養(yǎng),則可緩解產(chǎn)后身痛的癥狀。氣血調(diào)和則神有所養(yǎng),使神的功能恢復(fù)正常,從而改善抑郁焦慮癥狀,神安則氣血調(diào)和,又促進(jìn)身痛癥狀的改善。

    [1] 馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2002:191.

    [2] 羊維,劉芬芬.產(chǎn)后風(fēng)濕“血郁同病”的病因病機(jī)探索[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(1):20-22.

    [3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:95.

    [4] 劉慧艷.艾灸治療血虛型產(chǎn)后身痛臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(190):454-455.

    [5] 李珊,陳愛社等.針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(32):24-27.

    R245.315.469

    B

    1004-2814(2017)01-0071-02

    2016-08-10

    寧夏自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)委重點(diǎn)研究課題(編號:2015-NW-068)

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