參麥注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭療效觀察

鄒 鵬

（湖南省永州市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 永州 425006）

參麥注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭療效觀察

鄒 鵬

（湖南省永州市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 永州 425006）

目的：觀察參麥注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：110例分為觀察組和對(duì)照組各55例。兩組均給予常規(guī)西藥治療，觀察組加用參麥注射液治療。結(jié)果：總有效率觀察組96．4%、對(duì)照組80．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組EF、CO指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：西藥聯(lián)合參麥注射液治療慢性心力衰竭臨床效果顯著。

心力衰竭；西藥；參麥注射液

本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療慢性心力衰竭療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2013年1月至2016年1月我院治療患者，分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組男29例，女26例；年齡42～85歲，平均（63.2±12.6）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.9±0.9）年；左心衰24例，右心衰19例，全心衰竭12例；舒張性心力衰竭31例，收縮性心力衰竭24例；冠心病26例，風(fēng)濕性心臟病15例，高血壓性心臟病8例，病毒性心肌炎6例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡41～84歲，平均（62.6±11.3）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.1±1.2）年；左心衰22例，右心衰22例，全心衰竭11例；舒張性心力衰竭29例，收縮性心力衰竭26例；冠心病25例，風(fēng)濕性心臟病16例，高血壓性心臟病9例，病毒性心肌炎5例。兩組性別、年齡、病程、原發(fā)疾病、發(fā)病部位及發(fā)病類(lèi)型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陣發(fā)性夜間呼吸困難；②肺啰音；③心臟擴(kuò)大；④急性肺水腫；⑤靜脈壓增高（＞16cmHz）；⑥心動(dòng)過(guò)速（＞120次/min），臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、靜脈壓升高、肝臟腫大等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②NYHA心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)的心力衰竭。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除急性心肌梗死，肺源性心臟病，急性左心衰，嚴(yán)重肝腎功能不全等。

2 治療方法

兩組均給予取鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染等綜合治療，同時(shí)口服呋塞米（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020163）1～2片，日1次；口服卡托普利（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020384）12.5mg，日2～3次；口服美托洛爾（上海大眾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021465）25～75mg，日1次，初始劑量為6.25mg，治療7～14天后增加為每日6.25mg，逐步將治療量增加至每日25～75mg；口服地高辛（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678）0.125～0.5mg，日1次；口服洋地黃毒苷片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021566）0.7～1.2mg，日1次；靜脈注射鹽酸頭孢吡肟（海南靈康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123163）1～2g，日2次。

觀察組加用參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13021166）2～4mL，肌內(nèi)注射，日1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心力衰竭得以控制，E F指標(biāo)為（60±7.0）%，CO指標(biāo)為（6000±300）mL，心功能為Ⅰ級(jí)。有效：心力衰竭基本控制，EF指標(biāo)為（40±7.0）%，CO指標(biāo)為（6000±300）mL，心功能為Ⅱ級(jí)。無(wú)效：心力衰竭無(wú)改善甚至加重，心功能無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后心功能指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 （X+S）

兩組治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較 （）

表3 兩組治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較 （）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 LVESD（mm）LADD（mm） Fs（mm）觀察組 55 治療前 39.5±4.8 36.5±5.8 24.6±5.3治療后 43.6±4.3*△39.6±7.6*△25.3±5.9*△對(duì)照組 55 治療前 39.3±4.3 35.7±5.1 25.3±5.9治療后 39.5±5.1 36.5±5.1 28.6±5.8

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

臨床治療慢性心力衰竭以西藥為主，包括地高辛、ACEI、ARB、利尿劑等藥物，雖然治療效果尚可，但對(duì)于中度、重度心力衰竭效果不十分理想，心功能改善不明顯［1］。

參麥注射液具有益氣養(yǎng)陰功效［2］。能夠增加左室射血分?jǐn)?shù)，改善心室舒張功能及臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低［3］。

西藥結(jié)合參麥注射液治療慢性心功能衰竭療效比單用西藥治療更佳。

［1］ VAN DE KLUNDERT J，GORISSEN P，

ZEEMERING S． Measuring clinieal pathwy adherence［J］．J Biomed Inform，2010，43（6）：861-872．

［2］ 陳海燕，吳煥林．參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，1（4）：30-31．

［3］ 胡智華，李國(guó)峰．參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療心力衰竭的療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，14（8）：61-62．

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1004-2814（2017）01-0042-02

2016-09-05