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    綜合方法治療肱骨外上髁炎臨床觀察

    2017-02-23 11:55:22梁麗華劉啟歐
    實用中醫(yī)藥雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:療效

    梁麗華,劉啟歐

    (1.重慶中醫(yī)骨科醫(yī)院,重慶 400010;2.重慶醫(yī)科大學(xué),重慶 400016)

    綜合方法治療肱骨外上髁炎臨床觀察

    梁麗華1,劉啟歐2

    (1.重慶中醫(yī)骨科醫(yī)院,重慶 400010;2.重慶醫(yī)科大學(xué),重慶 400016)

    目的:觀察綜合方法治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法:60例隨機分為兩組各30例,對照組用中藥貼敷聯(lián)合HYJ微波治療機治療,治療組用中藥貼敷聯(lián)合梅花針叩刺放血及HYJ微波治療機治療。結(jié)果:總有效率治療組96.7%、平均治療(3.80±2.17)次,對照組總有效率73.3%、平均治療(6.33±2.41)次,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合方法治療肱骨外上髁炎效果較好。

    肱骨外上髁炎;綜合方法;對照治療觀察

    本研究用中藥貼敷配合梅花針叩刺放血及HYJ微波治療機治療肱骨外上髁炎獲得較好療效,報道如下。

    1 臨床資料

    共60例,均為2014年4月至2015年12月診治患者,隨機分為兩組各30例。治療組男13例,女17例;年齡25~70歲,平均(43.10±13.6)歲;病程1個月~2年,平均(8.00±5.05)個月。對照組30例,男15例,女15例;年齡27~66歲,平均(45.13±11.23)歲;病程1個月~2年,平均(6.90±4.59)個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):①有肘部急性損傷或慢性勞損病史。②肘外側(cè)疼痛,呈持續(xù)漸進性發(fā)展,甚至向上臂及前臂放射,影響肢體活動。③做前臂旋前運動時疼痛加重,常致前臂無力,握力減弱,休息后疼痛減輕或消失。④肱骨外上髁及肱橈關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛點,腕伸肌緊張試驗(Mill征)陽性。⑤X線多無明顯異常,偶有骨膜不規(guī)則或骨膜外少量鈣化點。符合①~④或①⑤即可診斷。

    2 治療方法

    治療組用中藥貼敷聯(lián)合梅花針叩刺放血及HYJ微波治療機。①中藥貼敷:用院內(nèi)制劑“3+8”(即黃連膏加岐黃散,黃芩、梔子、大黃、芙蓉葉、香油等)調(diào)成糊狀,涂于紗布上(一層黃連膏,一層岐黃散),厚度為0.5cm,再將藥物貼敷于患處。②梅花針叩刺放血加拔罐:患者取坐位,患肘屈曲,前臂旋前,放于治療臺上,找準(zhǔn)痛點,進行局部常規(guī)消毒后用梅花針叩刺,針與皮膚須保持垂直,以中等刺激為宜,至皮膚微出血為度。再選擇口徑大小適宜的玻璃罐拔于叩刺部位上,留罐10min后取下。③HYJ微波炎癥治療機治療:患者取坐位,將疼痛部位暴露于HYJ激光治療儀下進行照射,每次20min(嚴(yán)重者40min)。

    對照組用中藥貼敷聯(lián)合HYJ微波炎癥治療機治療,方法同治療組。

    每日1次,3次為一療程,每療程間休息1天,3個療程后評估療效。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:肘部疼痛及壓痛完全消失,無活動痛,恢復(fù)正常工作及生活。顯效:肘部壓痛明顯減輕,但持久工作后仍感疼痛。好轉(zhuǎn):肘部壓痛仍存在,但工作時仍感疼痛。無效:癥狀及體征無變化。

    4 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    治療組治療(3.80±2.17)次,對照組治療(6.33±2.41)次,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    5 典型病例

    患者,女,35歲,2014年5月6日初診。右側(cè)肘外側(cè)疼痛3個月余,肘部疼痛逐漸加重,握物、提重物及打毛衣疼痛加重,前臂旋前活動受限明顯,曾自貼膏藥無效。肱骨外上髁炎壓痛明顯,且向前臂放射性疼痛,前臂旋前活動受限,Mill征陽性,舌暗紅苔黃膩,脈弦數(shù)。診斷為肱骨外上髁炎。辨為濕熱血瘀證。治以清熱解毒,消腫止痛。HYJ微波炎癥治療機治療40min后,在疼痛點進行梅花針叩刺放血加拔罐、留罐10min,再用“3+8”貼敷于肘部。治療1個療程后疼痛消失,僅有輕微壓痛,關(guān)節(jié)活動輕度受限,治療3個療程后癥狀及體征消失。

    6 討 論

    HYJ微波炎癥治療機是通過人體內(nèi)的極性分子將微波動力傳遞給各種生物大分子并使之高速震動、產(chǎn)生強烈的機械和生物熱效應(yīng),以刺激神經(jīng)、血管和組織細(xì)胞,引起多種生物效應(yīng)。能擴張血管、改善局部組織微循環(huán)和營養(yǎng)代謝,提高組織免疫力,加快炎癥吸收,促進水腫消退,并能使慢性炎癥造成的硬化組織脫水、萎縮、軟化,促進周圍神經(jīng)再生,減輕神經(jīng)節(jié)炎和神經(jīng)炎[1]。

    梅花針刺法源于古代的“半刺”、“毛刺”、“揚刺”等刺法,均屬淺刺皮膚的針刺方法?!端貑枴てげ空摗氛f:“凡十二經(jīng)脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛?!泵坊ㄡ樳荡唐つw可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能,以達(dá)到防治疾病的目的。拔罐法古稱角法,不僅可以加強梅花針叩刺放血的效果,其還具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒作用[2]。

    本院制劑“3+8”方中黃芩具有清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎等功效[3],黃芩提取物及其有效成分有抗炎、抗菌等作用[4-5]。梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒等功效[4],具有顯著的抗炎、抗病原微生物等作用[6]。大黃有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)功效[4],具有抗微生物、抗炎等作用[7]。木芙蓉葉有清肺涼血、散熱解毒、消腫排膿等功效,具有抗感染、抑菌等作用[8]。諸藥合用,共奏活血化瘀、清熱解毒之效。因此,綜合方法治療肱骨外上髁炎效果好,復(fù)發(fā)率低。

    [1] 陳富梅.HYJ微波治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(5):588-589.

    [2] 石學(xué)敏,王玲玲,梁繁榮,等.針灸學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:158-164.

    [3] 高學(xué)敏,王永炎,顏正華,等.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:107-181.

    [4] 付璟,石繼和.黃芩素體外抑菌與體內(nèi)抗炎作用研究[J].中國藥房,2014,25(23):2136-2138.

    [5] 高光武,李玲.黃芩提取物的抗炎作用及其作用機制研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(6):550-552.

    [6] 黃群蓮,王利國,唐燦,等.巴中產(chǎn)梔子解熱抗炎藥理效應(yīng)研究[J].中國藥師,2014,17(2):191-193.

    [7] 沈愛娟,蔡宛如.大黃素抗炎作用及對急性肺損傷治療作用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,37(10):1261-1264.

    [8] 張麗,周長征.木芙蓉葉的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):453-455.

    R274.986.7

    B

    1004-2814(2017)01-0019-02

    2016-08-23

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