2010-2014年我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力現(xiàn)狀分析

■ 黃舒婷龐震苗

2010-2014年我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力現(xiàn)狀分析

■ 黃舒婷①龐震苗①

中醫(yī)醫(yī)院 服務(wù)能力 醫(yī)療服務(wù)效率

目的：分析國(guó)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展情況。方法：收集整理國(guó)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院2010-2014年的基本醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)能力、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行等情況進(jìn)行現(xiàn)狀分析。結(jié)果：國(guó)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療資源與服務(wù)能力不斷強(qiáng)化，但仍存在財(cái)政補(bǔ)助不足、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)薄弱等問(wèn)題。結(jié)論：中醫(yī)醫(yī)院需繼續(xù)深化改革，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與特色，形成中醫(yī)特色核心競(jìng)爭(zhēng)力和提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。

中醫(yī)醫(yī)院是我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的重要構(gòu)成部分，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》明確提出要切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)，提高中醫(yī)藥防病治病能力。本文根據(jù)《全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》相關(guān)數(shù)據(jù)，分析近年來(lái)我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)資源與能力情況，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

1 基本情況

1.1 機(jī)構(gòu)、人員、床位

我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院在2010-2014年5年間，機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、職工數(shù)、建筑面積和業(yè)務(wù)用房面積等呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院基本服務(wù)能力不斷發(fā)展和完善，見(jiàn)表1。2014年比2010年的機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、職工數(shù)、建筑面積、業(yè)務(wù)用房面積和床均業(yè)務(wù)用房分別增長(zhǎng)12.13%、2 6.7 5%、3 7.8 2%、3 7.0 9%、44.43%、-7.86%。機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)率大大高于2005-2009年的4.12%，床位和職工增長(zhǎng)率低于2005-2009年的34%、24.81%[1]。除床均業(yè)務(wù)用房負(fù)增長(zhǎng)外，其他基本情況均有不同程度的正增長(zhǎng)，其中機(jī)構(gòu)數(shù)增長(zhǎng)最少，業(yè)務(wù)用房面積增長(zhǎng)最多。說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院日益重視醫(yī)療服務(wù)，增加業(yè)務(wù)用房以滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需求。80%以上。執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)雖逐年遞增，占衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)比例卻逐年遞減。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例逐年遞增，說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院重視中醫(yī)類別人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，能有效地發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)。見(jiàn)表2。

表1 2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)、床位、人員等基本情況

1.3 設(shè)備情況

1.2 衛(wèi)生技術(shù)人員情況

衛(wèi)生技術(shù)人員總體上逐年遞增，占職工總數(shù)的比例也逐年遞增，均在

我國(guó)2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院萬(wàn)元以上設(shè)備總價(jià)值和臺(tái)數(shù)均逐年遞增，其中10萬(wàn)～49萬(wàn)元設(shè)備比例較大，2014年占比達(dá)18.12%。說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院在不斷發(fā)展和完善的同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備也在不斷充實(shí)，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，見(jiàn)表3。2012-2014年近3年中醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)中醫(yī)特色指標(biāo)和設(shè)備總體上呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。2014年中醫(yī)治未病服務(wù)人次和中藥制劑品種數(shù)比2012年大大減少，中醫(yī)治未病服務(wù)人次僅占總診療人次的3.1%，說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色服務(wù)能力還需進(jìn)一步提升，亟需發(fā)揮中醫(yī)藥特色服務(wù)優(yōu)勢(shì)和加強(qiáng)自主研發(fā)中醫(yī)藥特色產(chǎn)品能力。見(jiàn)表4。

2 服務(wù)情況

2.1 醫(yī)療服務(wù)

我國(guó)2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院總診療人次和出入院人次均逐年遞增。2014年比2010年的門(mén)急診人次和出院人次分別增長(zhǎng)了44.32%、72.53%。見(jiàn)表5。

2.2 醫(yī)療服務(wù)效率

我國(guó)2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院病床使用情況和醫(yī)師工作效率大部分呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，平均住院日呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。病床使用率是評(píng)價(jià)醫(yī)療效率和質(zhì)量的重要指標(biāo)，2014年床位使用率比2010年增長(zhǎng)了3.86%。平均住院日是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵指標(biāo)，2014年平均住院日比2010年減少了0.67天，高于2005-2009年減少的0.42天[2]。說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院的綜合管理水平提升了，醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)力量提高了。見(jiàn)表6。

3 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行

3.1 收入情況

2010-2014年中醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)收入總體上呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，醫(yī)療收入和其他收入占總收入的比例基本呈遞增趨勢(shì)，其中2014年的醫(yī)療收入所占比重達(dá)89%。財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入比例總體上呈遞減趨勢(shì)，說(shuō)明政府開(kāi)始減少對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助，醫(yī)院發(fā)展主要靠醫(yī)療收入。見(jiàn)表7。

表2 2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員情況

表3 2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院萬(wàn)元以上設(shè)備情況

表4 2012-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色指標(biāo)和設(shè)備情況

表5 2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況

表6 2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率情況

表7 2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院總收入情況

3.2 支出情況

2010-2014年中醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)支出總體上呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中醫(yī)療成本占總支出比例最高，2014年達(dá)82.11%。見(jiàn)表8。

4 討論

4.1 我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療資源與服務(wù)能力得到提高

2010-2014年期間，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院在人、財(cái)、物等醫(yī)療資源方面呈現(xiàn)穩(wěn)定增長(zhǎng)趨勢(shì)。5年間，總診療人次、出入院人次及每百門(mén)急診的入院人數(shù)等顯示醫(yī)療服務(wù)能力水平指標(biāo)呈現(xiàn)逐年穩(wěn)步遞增，總收入增長(zhǎng)明顯。說(shuō)明近年來(lái)我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院注重發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療效率，各方面穩(wěn)定發(fā)展，服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

4.2 加大財(cái)政補(bǔ)助，提高中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力

2010-2014年期間，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院收入構(gòu)成中，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入比例不增反減，占比總體上每年減少1%，醫(yī)療收入成為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。低財(cái)政補(bǔ)助不利于中醫(yī)醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展，政府投入的下降，一方面使中醫(yī)醫(yī)院為求發(fā)展，擴(kuò)寬自籌途徑，求助銀行貸款等，導(dǎo)致負(fù)債率上升[3]；另一方面，中醫(yī)醫(yī)院利用其他方式如開(kāi)大檢查維持正常運(yùn)作。因此，政府應(yīng)繼續(xù)加大財(cái)政補(bǔ)助保障其發(fā)展，避免“看病難看病貴”的惡性循環(huán)。

4.3 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)自主研發(fā)能力

2010-2014年期間，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備總值和臺(tái)數(shù)都呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，醫(yī)療服務(wù)人次逐年遞增。然而，2014年內(nèi)中醫(yī)治未病服務(wù)人次僅占總診療人次的3.1%，中醫(yī)特色診療設(shè)備占比較低，說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色指標(biāo)和設(shè)備還有待提高，具有西醫(yī)化趨勢(shì)，中醫(yī)藥特色不明顯。因此，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)積極發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)自主研發(fā)能力，打造醫(yī)院中醫(yī)特色品牌，弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高中醫(yī)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和服務(wù)能力。

表8 2010-2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院總支出情況

[1] 鄭格琳,李金芳,孫曉東,等. 2005-2009年我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院資源情況分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2011,31(7):69-71.

[2] 鄭格琳,楊永生,孫曉東,等. 2005-2009年我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理,2011,31(11):31-32.

[3] 施萍,黃曉光.2009-2011年江蘇省公立中醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013,32(12):74-77.

Status quo analysis on TCM hospital medical capacity in China in 2010-2014

/ HUANG Shuting, PANG Zhenmiao// Chinese Hospitals. -2017,21(2):24-26

hospital of TCM, medical care capacity, medical care efficiency

Objectives: To analyze the status quo of medical care in TCM hospital. Methods: Basic medical resources, medical capacity and financial data of TCM hospital in China from 2010 to 2014 were collected and analyzed. Results: There is great progress of TCM resources and medical care capacity. Problems such as inadequate financial subsidy and the weakness of TCM care still exist. Conclusions: It needs to deepen healthcare reform, strengthen TCM development and core competition and improve TCM capacity.

Author’s address：School of economics and management, Guangzhou University of TCM, Guangzhou University Area, Panyu District, Guangzhou, 510006, Guangdong Province, PRC

2016-07-22](責(zé)任編輯 張曉輝)

2016年廣東省中醫(yī)藥局重點(diǎn)項(xiàng)目和委托課題“構(gòu)建廣東省中醫(yī)藥服務(wù)能力指標(biāo)體系的研究”（20164004）

①?gòu)V州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院,510006 廣東省廣州市番禺區(qū)廣州大學(xué)城

龐震苗：廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院衛(wèi)生管理系副教授，博士

E-mail：2244549750@qq.com