活血補(bǔ)氣祛痰湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈對照研究

陳婉蘭

廣州深圳福田區(qū)婦幼保健院內(nèi)科 深圳 518000

·用藥與體驗(yàn)·

活血補(bǔ)氣祛痰湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈對照研究

陳婉蘭

廣州深圳福田區(qū)婦幼保健院內(nèi)科 深圳 518000

目的 研究活血補(bǔ)氣祛痰湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床療效。方法 選取我院收治的椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組47例，對照組給予基底動(dòng)脈供血不足性眩暈常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用活血補(bǔ)氣祛痰湯治療，比較2組患者臨床治療效果，治療前、后基底動(dòng)脈與椎動(dòng)脈平均血流速度及眩暈程度變化差異。結(jié)果 觀察組椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈治療有效率93.6%，高于對照組的76.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈平均血流速度及眩暈嚴(yán)重程度較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 活血補(bǔ)氣祛痰湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，能夠提高患者基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈平均血流速度，減輕患者眩暈嚴(yán)重程度，提高臨床治療效果。

活血補(bǔ)氣祛痰湯；椎基底動(dòng)脈供血不足；眩暈；血流速度；多普勒

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是由椎骨骨質(zhì)病變或椎動(dòng)脈粥樣硬化性病變等原因引起的，腦內(nèi)血流量減少或血流速度減慢，致使腦內(nèi)供血不足，患者發(fā)生眩暈等癥狀表現(xiàn)，是我國常見的腦缺血性疾病[1]。椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈好發(fā)于中老年群體，患者發(fā)病后可出現(xiàn)眩暈、嘔吐及肢體麻木等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[2]。臨床治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈根據(jù)發(fā)病原因不同，采取相應(yīng)的治療措施，常用治療措施有藥物治療及手術(shù)治療[3]。本次研究采用活血補(bǔ)氣祛痰湯及椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈常規(guī)治療對比研究，旨在探討活血補(bǔ)氣祛痰湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014-03—2015-05我院接收并治療的椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者94例，選取標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床癥狀及頭顱CT等檢查確診為椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈；(2)無心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病，無腦卒中、腦出血及精神疾??；(3)簽署知情同意。將94例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例；觀察組男27例，女20例；年齡45～59歲，平均34.9歲；病程1～4 a，平均1.7 a。對照組男25例，女22例；年齡43～57歲，平均32.5歲；病程1～3 a，平均1.5 a，2組性別、年齡及病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療，采用甲磺酸倍他司汀片(衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040130)口服，藥量為6 mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予活血補(bǔ)氣祛痰湯治療，組方成分包括當(dāng)歸、川芎、炙黃芪、丹參、當(dāng)歸、天麻、清半夏、白術(shù)及甘草，水煎口服，2次/d；根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度可適當(dāng)增加活血補(bǔ)氣祛痰湯中相應(yīng)組分劑量，對伴頭痛、失眠及血瘀者，可在活血補(bǔ)氣祛痰湯中添加桃仁、白芷及柏子仁等成分。伴高血壓、糖尿病及高血脂等患者給予降壓、降糖及降血脂相應(yīng)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 2組治療效果參照顱多普勒結(jié)果分為：治愈：患者眩暈癥狀或體征基本消失，椎基底動(dòng)脈血流恢復(fù)正常；顯效：眩暈癥狀或體征及椎基底動(dòng)脈血流顯著改善；有效：眩暈表現(xiàn)及椎基底動(dòng)脈血流較治療前明顯緩解，無效：患者臨床表現(xiàn)及椎基底動(dòng)脈血流無明顯變化或病情加重[4]?；颊呋讋?dòng)脈(basilar artery，BA)及左右側(cè)椎動(dòng)脈(vertebral artery，VA)平均血流速度采用多普勒檢測[5]。2組眩暈嚴(yán)重程度根據(jù)發(fā)病時(shí)眩暈癥狀對患者日常生活及活動(dòng)影響嚴(yán)重程度分為0、1、2、3、4、5級，眩暈等級越高者表明患者發(fā)病時(shí)眩暈癥狀對患者日常生活影響越嚴(yán)重[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組有效率93.6%，高于對照組的76.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 2組治療前后基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈平均血流變化比較 治療后，2組基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈平均血流速度均升高，且觀察組基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈平均血流速度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組治療前后基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈平均血流變化比較

2.3 2組治療前后眩暈嚴(yán)重程度變化比較 治療后，觀察組眩暈嚴(yán)重程度較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組治療前后眩暈嚴(yán)重程度變化比較 [n(%)]

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是老年群體常見的腦供血不足疾病類型[7]。隨著年齡增長，患者血管壁彈性降低，骨質(zhì)退化，血壓升高，血液黏稠度增加，高血壓、糖尿病及血脂異常等疾病發(fā)病率逐漸增加[8]。血流減慢及血管動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足的常見原因，患者發(fā)病后可出現(xiàn)眩暈、頭痛及共濟(jì)失調(diào)等癥狀[9]。近年來，我國椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈發(fā)病率逐漸增加，常規(guī)西藥治療病情控制效果不盡理想，病情易反復(fù)發(fā)作[10]。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)已成為多種疾病治療的重要方法，中醫(yī)治療療效穩(wěn)固，且無明顯不良反應(yīng)。眩暈從中醫(yī)角度思考多是有機(jī)體氣血不足、淤血阻竅及痰火上逆而引起，因此，治療時(shí)采用活血補(bǔ)氣、通經(jīng)祛痰等藥物能夠有效改善患者眩暈癥狀[11]?；钛a(bǔ)氣祛痰湯是由丹參、當(dāng)歸、炙黃芪及川芎等多種組分研制而成的中藥制劑，具有活血益氣、祛風(fēng)止痛等功效[12]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對照組明顯升高(P<0.05)，由此我們可以認(rèn)為，活血補(bǔ)氣祛痰湯能夠有效改善椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，提高臨床治療效果。2組患者治療后基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈平均血流速度均升高，且治療后觀察組患者基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈平均血流速度優(yōu)于對照組(P<0.01)。椎基底動(dòng)脈血流減慢可增加患者血液淤滯及血栓形成發(fā)生率，進(jìn)一步加重椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者病情，提高了患者腦梗死發(fā)生率?；钛a(bǔ)氣祛痰湯具有痛經(jīng)益氣、活血祛痰等功效，能夠有效提高患者椎基底動(dòng)脈血流流速，改善椎基底動(dòng)脈供血不足情況。治療后觀察組患者眩暈分級為3～5級患者百分率明顯低于對照組，而眩暈分級0～2級者百分率顯著高于對照組(P<0.01)。表明活血補(bǔ)氣祛痰湯應(yīng)用于椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者，能夠有效緩解患者椎基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈嚴(yán)重程度，有利于患者疾病治療與康復(fù)。

綜上所述，活血補(bǔ)氣祛痰湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，能夠有效改善患者基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈平均血流速度，緩解椎基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈嚴(yán)重程度，提高臨床治療效果，是一種有效的椎基底動(dòng)脈供血不足治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭全成，符海燕.針刺頸椎夾脊穴治療椎基底動(dòng)脈供血不足綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(1)：49-50.

[2] 胡敬.腦心通膠囊和敏使朗治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效分析[J].職業(yè)與健康，2014，30(7)：1 003-1 004.

[3] Lee H.Recent advances in acute hearing loss due to posterior circulation ischemic stroke[J].J Neurol Sci，2014，338(1-2)：23-29.

[4] 胡代槐.川芎清腦顆粒治療椎基底動(dòng)脈供血不足致腦性眩暈的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥，2014，9(1)：54-57.

[5] 楊友軍，楊曉鋒.中藥聯(lián)合三氧療法治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(24)：58-60.

[6] 白清.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合尼莫地平治療糖尿病合并椎基底動(dòng)脈供血不足[J].中成藥，2014，36(11)：2 264-2 267.

[7] 王芳，李霞.天麻鎮(zhèn)眩湯聯(lián)合培他司汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(5)：918-919.

[8] 劉進(jìn)國.參附注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈63例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(11)：57-58.

[9] 楊春霞，徐靜，臧東靜，等.益氣聰明湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(11)：1 191-1 192.

[10] Kim JH，Choi H，Kang JW.Audiovestibular impairment presenting as a portent of vertebrobasilar infarction[J].Br J Hosp Med(Lond)，2014，75(1)：48-49.

[11] 張磊.三七通舒膠囊治療椎基底動(dòng)脈供血不足180例[J].河南中醫(yī)，2014，34(10)：2 054-2 055.

[12] 李淑蕓，仲云.活血補(bǔ)氣祛痰湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37(7)：605-608.

(收稿2016-08-31)

R743

B

1673-5110(2017)020093-03