新生兒低血糖腦損傷的相關(guān)影響因素分析

常 晶 康鶯歌

鄭州市婦幼保健院新生兒科 鄭州 450000

新生兒低血糖腦損傷的相關(guān)影響因素分析

常 晶 康鶯歌

鄭州市婦幼保健院新生兒科 鄭州 450000

目的 探討新生兒低血糖腦損傷發(fā)生的相關(guān)影響因素。方法 選擇2013-01—2014-12我院收治的92例新生兒低血糖患兒為研究對象，根據(jù)腦損傷發(fā)生情況分為腦損傷組(16例)和非腦損傷組(76例)，回顧性分析新生兒低血糖腦損傷發(fā)生的影響因素。結(jié)果 腦損傷組中早產(chǎn)兒(11例，64.71%)、低出生體質(zhì)量兒(10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持續(xù)時間≥24 h(13例，76.47%)、新生兒感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)其危險因素為低血糖持續(xù)時間≥24 h(OR=6.931，95%CI：2.716～17.688)、新生兒感染(OR=4.604，95%CI：2.169～9.773)和妊娠期糖尿病(OR=3.583，95%CI：1.774～8.747)。結(jié)論 新生兒低血糖腦損傷與低血糖持續(xù)時間、新生兒感染及妊娠期糖尿病等影響因素密切相關(guān)，所以采取有針對性的干預措施，可降低新生兒低血糖腦損傷的發(fā)生。

新生兒；低血糖；腦損傷；影響因素

新生兒低血糖是圍生期常見疾病，近年來隨著新生兒血糖檢測技術(shù)的提高，其發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)沒有典型性，如診斷治療不及時很可能造成新生兒腦損傷的發(fā)生，嚴重影響其正常的生長發(fā)育[1]。研究發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖腦損傷受多種因素的影響，故有針對性的采取防治措施對于控制腦損傷的病情發(fā)展具有重要意義[2]。本研究對新生兒低血糖腦損傷發(fā)生情況進行分析，為疾病的預防和及時治療提供臨床依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇2013-01—2014-12我院收治的92例新生兒低血糖患兒為研究對象，血糖檢查均符合診斷標準，排除患有腦發(fā)育異常、膽紅素血癥等疾病患兒，其中男54例，女38例；胎齡34～42周，平均37.98周，出生體質(zhì)量1.82～4.65 kg，平均3.06 kg，血糖水平(1.58±0.31)mmol/L，根據(jù)腦損傷情況，將研究對象分為腦損傷組(16例)和非腦損傷組(76例)。

1.2 方法 回顧性分析所有研究對象的臨床資料，內(nèi)容包括性別、胎齡、出生體質(zhì)量、血糖水平、分娩方式、低血糖持續(xù)時間、新生兒感染、妊娠期糖尿病等。

1.3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，比較2組患兒間指標差異，Logistic回歸分析方法確定新生兒低血糖腦損傷的影響因素。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組各影響因素的分布情況 腦損傷組中早產(chǎn)兒(11例，64.71%)、低出生體質(zhì)量兒(10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持續(xù)時間≥24 h(13例，76.47%)、新生兒感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 腦損傷患兒影響因素的Logistic回歸分析 以是否存在腦損傷為因變量，性別、胎齡、出生體質(zhì)量、血糖水平、分娩方式、低血糖持續(xù)時間、新生兒感染、妊娠期糖尿病為自變量，Logistic回歸分析結(jié)果見表2，低血糖持續(xù)時間≥24 h、新生兒感染和妊娠期糖尿病是新生兒腦損傷發(fā)生的危險因素(P均<0.05)。

表1 2組各影響因素的分布情況比較 [n(%)]

表2 MS患者APN影響因素的多元回歸分析

3 討論

葡萄糖是新生兒腦組織基本代謝能源，由于新生兒血糖調(diào)節(jié)功能還不完善，很容易造成波動，其中低血糖較常見，如處理不當則會引起新生兒腦細胞無法進行正常的生物氧化過程，出現(xiàn)以腦損傷為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對兒童生長發(fā)育造成危害[3-4]，故積極有效防治新生兒低血糖腦損傷十分必要。本研究發(fā)現(xiàn)，腦損傷組中早產(chǎn)兒(11例，64.71%)、低出生體質(zhì)量兒(10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持續(xù)時間≥24 h(13例，76.47%)、新生兒感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均明顯高于對照組，并且經(jīng)過Logistic回歸分析，確定新生兒低血糖腦損傷的危險因素為低血糖持續(xù)時間≥24 h(OR=6.931，95%CI：2.716～17.688)、新生兒感染(OR=4.604，95%CI：2.169～9.773)和妊娠期糖尿病(OR=3.583，95%CI：1.774～8.747)，這與以往研究結(jié)果相一致[5-6]，說明持續(xù)性低血糖狀態(tài)會對新生兒腦組織造成長時間損害，加大腦損傷的發(fā)生幾率[7]，新生兒感染不僅會對機體糖代謝造成嚴重影響，還會加大炎癥反應造成腦損傷[8]，而妊娠期糖尿病會引起新生兒高胰島素血癥，降低葡萄糖含量，使其失去保護神經(jīng)系統(tǒng)的作用[9]。

新生兒是血糖波動的敏感階段，其中低血糖造成的新生兒腦損傷已成為重點關(guān)注的健康問題，研究發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖腦損傷與低血糖持續(xù)時間、新生兒感染及妊娠期糖尿病等影響因素密切相關(guān)，所以采取有針對性的干預措施，降低新生兒低血糖腦損傷的發(fā)生。

[1] 關(guān)文華，孫新峰，史展，等.新生兒低血糖腦損傷早期 DWI 表現(xiàn)與臨床相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2015，30(28)：4 882-4 884.

[2] 江月明，李素，涂燕青，等.新生兒低血糖與腦損傷的相關(guān)分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17(23)：2 878-2 881.

[3] 趙賽，程懷平，田兆方.新生兒低血糖腦損傷的臨床表現(xiàn)與危險因素研究[J].中國婦幼保健，2015，30(23)：3 995-3 997.

[4] 陳哲，王宏.新生兒低血糖腦損傷的相關(guān)因素分析[J].兵團醫(yī)學，2013，36(2)：715-17.

[5] 王來栓，程國強，曹云，等.新生兒癥狀性低血糖腦損傷相關(guān)因素分析[J].復旦學報(醫(yī)學版)，2010，37(4)：442-446.

[6] 姚大洲.新生兒低血糖引起腦損傷的臨床特征及危險因素分析[J].重慶醫(yī)學，2014，43(19)：2 505-2 507.

[7] 徐友寧，王麗英，葛麗霞.新生兒低血糖與腦損傷的關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(10)：1 454-1 456.

[8] 田明娟，陳貽驥.新生兒低血糖及低血糖腦損傷的研究進展[J].中國實用兒科臨床雜志，2014，29(12)：948-950.

[9] 梁考文，宋海燕，王彬，等.新生兒低血糖病例腦損傷的多因素分析[J].中國婦幼健康研究，2010，21(2)：133-134.

(收稿2016-07-13)

R722.1

B

1673-5110(2017)02-0080-02