推拿運(yùn)動(dòng)結(jié)合中藥蒸汽浴療法對(duì)痙攣型腦癱患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

陳白云 朱敏杰 通訊作者：尚 清

(河南省鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

推拿運(yùn)動(dòng)結(jié)合中藥蒸汽浴療法對(duì)痙攣型腦癱患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

陳白云 朱敏杰 通訊作者：尚 清

(河南省鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

腦癱是指小兒腦性癱瘓，是一種常見(jiàn)的小兒中樞神經(jīng)障礙綜合征，患兒具有多種臨床表現(xiàn)，其中痙攣是典型的癥狀之一，對(duì)患兒的正常運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育造成不利的影響[1]。因此，治療痙攣型腦癱患兒的關(guān)鍵在于緩解痙攣，從而提高患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。本次研究選取了88例患兒作為臨床研究對(duì)象，探討了中藥蒸汽浴療法對(duì)患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

選取2013年7月—2014年7月在鄭州市兒童醫(yī)院住院治療的88例痙攣型腦癱患兒，并將患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組44例。觀(guān)察組男25例，女19例；年齡最小6個(gè)月，最大3歲，平均(1.5±0.6)歲；平均體重(11.43±2.31)kg。對(duì)照組男23例，女21例；年齡最小8個(gè)月，最大3歲，平均(1.7±0.4)歲；平均體重(11.55±2.14)kg。兩組患兒的一般資料比較無(wú)明顯差異性(P>0.05)。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究中納入的患兒均符合西醫(yī)診斷的痙攣型腦性癱瘓標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)肝強(qiáng)脾弱辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒年齡為3歲及以下并且近期沒(méi)有接受過(guò)腦癱康復(fù)訓(xùn)練。②排除重度腦癱患兒、過(guò)敏體質(zhì)患兒、患有心肺疾病的患兒、皮膚有破損的患兒、有急性炎癥的患兒等。

治療方法

對(duì)照組采用推拿和運(yùn)動(dòng)療法。①推拿療法：采用臨床中常用且經(jīng)過(guò)改良的推拿手法對(duì)患兒進(jìn)行循經(jīng)推按和辨證施穴，手法宜柔中帶剛。每日推拿1次，保證每周治療6次，以1個(gè)月為1個(gè)療程。②運(yùn)動(dòng)療法：采用國(guó)際通用的運(yùn)動(dòng)療法，包括翻身訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下臺(tái)階訓(xùn)練、頭部訓(xùn)練等[2]。

觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥蒸汽浴療法，中藥組成：五加皮30 g，川牛膝20 g，桑枝15 g，透骨草30 g，紅花20 g，艾葉12 g，防風(fēng)30 g，桂皮15 g，赤芍30g，丹參30 g，黃芪45 g，伸筋草45 g，每日1劑，加水1.5 L煎煮30 min后濾取藥液約1 L，將藥液加入氣療儀加熱器內(nèi)，閉鎖加熱器，設(shè)定熏蒸時(shí)間40 min，溫度33～37℃，每日熏蒸1次。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度增加20°以上，或者達(dá)到正常水準(zhǔn)。有效：關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度增加10°～20°。無(wú)效：關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度在10°以下。

2.結(jié)果：觀(guān)察組患兒的治療總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組患兒的72.73%，比較結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)治療效果比較情況[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效觀(guān)察組4427(6136)13(2955)4(909)40(9091)★對(duì)照組4420(4545)12(2727)12(2727)32(7273)

注：與對(duì)照組比較，★P<0.05

討論

伸張反射亢進(jìn)是痙攣型腦癱患兒的典型臨床癥狀，因?yàn)榧∪獾纳鞆埛瓷湫允湛s過(guò)于強(qiáng)烈，所以患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，并且關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸變窄，最后將嚴(yán)重影響到患兒的坐姿、站姿以及身體的協(xié)調(diào)性[3]。從治療方面來(lái)看，目前為止，臨床中以綜合療法為主。本次研究對(duì)痙攣型腦癱患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的治療做了分析與探討，研究了中藥蒸汽浴療法、推拿和運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的影響。結(jié)果表明，在推拿和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上采用中藥蒸汽浴療法進(jìn)行治療的患兒，其治療效果明顯優(yōu)于單純采用推拿和運(yùn)動(dòng)療法的患兒。推拿和運(yùn)動(dòng)療法是臨床中常用的康復(fù)治療手段，其對(duì)患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的恢復(fù)具有積極的影響[4]，然而通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，這兩種治療方法雖療效確切，但是治療進(jìn)展較慢。因此，臨床中往往加用其他治療方式來(lái)提高療效。中藥蒸汽浴療法是一種新型的中醫(yī)特色療法，利用人體皮膚具有吸收性、滲透性和排泄性的特點(diǎn)，在產(chǎn)生“發(fā)汗”效應(yīng)的同時(shí)，將中藥材的蒸汽和藥液直接作用于人體肌膚，透過(guò)皮膚被患部吸收，從而達(dá)到治療效果[5]。中藥蒸汽浴療法加強(qiáng)了患肢對(duì)藥物的吸收，起到活血化瘀、舒筋活絡(luò)、改善新陳代謝、降低肌張力以及糾正攣縮的功效。綜上所述，中藥蒸汽浴療法能夠增加痙攣型腦癱患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，值得臨床推廣使用。

[1]胡曉麗,王雪峰，陳雅琴.中藥熏洗配合基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦癱患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,23(2):291-292.

[2]程顯丹.中藥熏蒸與作業(yè)療法改善腦癱患兒腕關(guān)節(jié)功能臨床觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,16(5):183-184.

[3]李楠,王雪峰，胡曉麗.中藥熏洗對(duì)痙攣型腦癱患兒踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度影響臨床觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,10(11):47-48.

[4]向光權(quán).中藥蒸氣浴結(jié)合功能訓(xùn)練治療痙攣型腦癱患兒的療效觀(guān)察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(9):72-73.

[5]牟建珍，楊露.蒸汽浴配合針刺推拿治療神經(jīng)根型頸椎病103例[J].光明中醫(yī)，2015，30(1)：111-112.

2016-03-28)