分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用

李 霞，張小燕，張 辰，顧建琴，張敏珠，張 紅

（上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院，上海 201802）

分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用

李 霞，張小燕，張 辰，顧建琴，張敏珠，張 紅

（上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院，上海 201802）

消毒供應(yīng)中心；分類(lèi)清洗；標(biāo)識(shí)牌；應(yīng)用

分類(lèi)清洗是消毒供應(yīng)中心即供應(yīng)室操作流程中的重要環(huán)節(jié)之一。我院供應(yīng)室工作中使用的分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌原為長(zhǎng)方形［1］。由不銹鋼材質(zhì)做成，并用漆筆在標(biāo)識(shí)牌上手工書(shū)寫(xiě)器械包名稱(chēng)，但在實(shí)際使用中發(fā)現(xiàn)受自動(dòng)清洗機(jī)高溫高濕環(huán)境影響，標(biāo)識(shí)牌表面字跡容易模糊或掉色，且無(wú)固定結(jié)構(gòu)，需經(jīng)常在清洗籃內(nèi)翻找，影響工作效率，標(biāo)識(shí)牌未注明科室，發(fā)包前核對(duì)后常需更正所屬科室，為解決上述問(wèn)題，我科設(shè)計(jì)制作了醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌，并獲得獲國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局實(shí)用新型專(zhuān)利授權(quán)，專(zhuān)利號(hào)（ZL 201320829773.1）。

1 材料與制作

1.1 材料 供應(yīng)室專(zhuān)用B-D測(cè)試包內(nèi)卡紙、化學(xué)測(cè)試包內(nèi)防水紙、A4紙、激光打印機(jī)、剪刀、膠水、過(guò)氧化氫等離子專(zhuān)用紙塑袋、塑料長(zhǎng)尾夾、塑封機(jī)。

1.2 制作方法 醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌正面見(jiàn)圖

1。具體制作過(guò)程為：①取B-D測(cè)試包內(nèi)的卡紙2層，外加1層化學(xué)測(cè)試包內(nèi)的防水紙，用膠水粘合后，裁剪成7.5 cm×4 cm的矩形，制成硬卡紙基體。②將打印標(biāo)識(shí)文字的A4打印紙裁剪成硬卡紙基體相應(yīng)大小，粘合在硬卡紙基體沒(méi)有防水紙的一面，制成印有手術(shù)器械包名稱(chēng)的基體卡片。③根據(jù)基體卡片上打印的手術(shù)器械包的類(lèi)別及其所屬科室，在基體卡片上部的穿孔標(biāo)識(shí)區(qū)確定相應(yīng)穿孔位置，打上相應(yīng)數(shù)量的標(biāo)志孔，如外科1孔，骨科2孔等，以此類(lèi)推。④取過(guò)氧化氫等離子體滅菌器使用后廢棄的紙塑袋，包裹在基體卡片上，進(jìn)行熱合塑封，形成包覆在基體卡片正反兩面的透明防水塑封層。⑤裁剪去邊緣多余紙塑袋，制成尺寸為8.0 cm×4.5 cm的標(biāo)識(shí)牌。⑥最后在標(biāo)識(shí)牌的中央，夾上1個(gè)塑料長(zhǎng)尾夾作為夾持部件，可直接固定在醫(yī)療器械分類(lèi)清洗籃上。

圖1 醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌正面

1.3 臨床應(yīng)用 原來(lái)的操作方法為去污區(qū)護(hù)士將回收的待清洗手術(shù)器械包，按包內(nèi)清單中注明的器械包名稱(chēng)在分類(lèi)清洗操作臺(tái)上放置標(biāo)識(shí)牌的不銹鋼盒子里，找到并取出相應(yīng)名稱(chēng)的普通分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌，且需放置在清洗籃內(nèi)靠器械下方位置，以避免標(biāo)識(shí)牌被清洗機(jī)水流沖動(dòng)位置，隨后按包內(nèi)清單清點(diǎn)并去污后，裝在清洗架上等待機(jī)洗；包裝區(qū)護(hù)士將已經(jīng)清洗干燥完畢的待包裝器械籃從清洗架取下，從清洗籃中找到并取出放置的分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行查看，然后按標(biāo)識(shí)牌名稱(chēng)放置相應(yīng)清單與籃內(nèi)器械分辨核對(duì)后，再進(jìn)行包裝。目前的操作與之不同點(diǎn)為去污區(qū)護(hù)士在分類(lèi)清洗臺(tái)上從按科室歸類(lèi)放置標(biāo)識(shí)牌的盒子中找到并取出相應(yīng)名稱(chēng)醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌，夾持在清洗籃筐上；包裝區(qū)護(hù)士從清洗架上取下待包裝的清洗籃后，直接取下每個(gè)夾持在清洗籃筐上的醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌。

1.4 臨床效果觀察

1.4.1 對(duì)象 采用抽簽法選取2015年7—8月我院供應(yīng)室2個(gè)月內(nèi)分類(lèi)清洗的手術(shù)器械包專(zhuān)用標(biāo)識(shí)牌120例。7月科室質(zhì)控組每周三抽取待包裝器械籃內(nèi)放置的普通分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌15例，共選取60例為對(duì)照組；8月質(zhì)控組每周三抽取待包裝器械籃內(nèi)放置的醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌15例，共選取60例為觀察組。

1.4.2 觀察內(nèi)容 兩組操作步驟相同，由科室質(zhì)控組記錄兩組護(hù)士放置標(biāo)識(shí)牌時(shí)間和器械包包裝前取出并查看標(biāo)識(shí)牌時(shí)間。觀察兩組護(hù)士去污前放置標(biāo)識(shí)牌時(shí)間和器械包包裝前查看標(biāo)識(shí)牌時(shí)間，比較兩組分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌使用時(shí)間效率；比較兩組包裝后器械包需更正所屬科室情況；比較兩組分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌字跡模糊、掉色情況。

1.5.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌使用時(shí)間 見(jiàn)表1。

2.2 兩組包裝后器械包需更正所屬科室情況 見(jiàn)表2。

表1 兩組分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌使用時(shí)間 （s，±s）

表1 兩組分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌使用時(shí)間 （s，±s）

組別n 放置標(biāo)識(shí)牌時(shí)間查看標(biāo)識(shí)牌時(shí)間觀察組603.93±0.971.92±0.38對(duì)照組605.55±0.844.33±0.43 t值10.86032.559 P值＜0.01＜0.01

表2 兩組包裝后器械包需更正所屬科室情況

2.3 兩組分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌字跡模糊、掉色情況 觀察組無(wú)1例發(fā)生字跡模糊或字跡掉色；對(duì)照組發(fā)生3例字跡模糊，2例字跡掉色。

3 討論

3.1 普通分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌的使用局限性 普通分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌為簡(jiǎn)單的矩形板，未充分考慮細(xì)節(jié)。標(biāo)識(shí)牌無(wú)固定結(jié)構(gòu)，取放不夠方便，影響工作效率；只能靠其表面的文字區(qū)分器械包名稱(chēng)，由于字跡模糊、掉色等因素，影響分辨效率，并且標(biāo)識(shí)牌未注明科室，發(fā)包前常需更正，存在一定的質(zhì)量隱患；科室業(yè)務(wù)量擴(kuò)充時(shí)需要增加標(biāo)識(shí)牌，但此類(lèi)標(biāo)識(shí)牌小批量的制作周期和成本問(wèn)題，無(wú)法隨著手術(shù)配包增加而及時(shí)添加。

3.2 醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 提高工作效率 某種醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌用A4紙打印標(biāo)簽，字體統(tǒng)一整齊，防水結(jié)構(gòu)，并設(shè)置塑料長(zhǎng)尾夾，將標(biāo)識(shí)牌固定在器械籃上，比普通分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌醒目，便于操作護(hù)士短時(shí)間內(nèi)分辨、清點(diǎn)和核對(duì)。表1顯示，觀察組放置和查看分類(lèi)標(biāo)識(shí)牌的時(shí)間明顯少于對(duì)照組。醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌可有效節(jié)約器械包分類(lèi)識(shí)別時(shí)間，提高了供應(yīng)室器械包分辨效果和工作效率。

3.2.2 避免質(zhì)量隱患 醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌通過(guò)設(shè)置穿孔標(biāo)識(shí)區(qū)，標(biāo)識(shí)器械包的類(lèi)別和所屬科室，便于清洗和包裝人員進(jìn)行相應(yīng)的核對(duì)清點(diǎn)，可以讓供應(yīng)室的分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、包裝的一系列流程得到有效保證和管理［2］。確保了每個(gè)手術(shù)器械包的準(zhǔn)確無(wú)誤，為臨床提供方便，同時(shí)也避免了科室質(zhì)量隱患的發(fā)生。表2顯示，通過(guò)設(shè)置穿孔標(biāo)識(shí)區(qū)區(qū)分器械包所屬科室，可避免或減少器械包需更正所屬科室事件的發(fā)生。

3.2.3 制作方便 醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，可根據(jù)需要隨時(shí)利用廢棄包裝卡紙和防水紙制作，環(huán)保且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，適用于大中小各級(jí)醫(yī)院的供應(yīng)室醫(yī)療器械消毒作業(yè)，特別適用于手術(shù)量和復(fù)雜度并不充分的2級(jí)醫(yī)院的中心供應(yīng)室。

4 小結(jié)

為了使醫(yī)院供應(yīng)室符合“兩規(guī)一標(biāo)”的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)工作便捷性、有效性、實(shí)用性原則，醫(yī)療器械分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌應(yīng)用于供應(yīng)室集中清洗操作流程中，較普通分類(lèi)清洗標(biāo)識(shí)牌具有明顯優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)科學(xué)合理，材質(zhì)環(huán)保，制作簡(jiǎn)單，體現(xiàn)了方便有效的護(hù)理操作理念；且實(shí)用可靠，適用于中等規(guī)模綜合醫(yī)院供應(yīng)室的醫(yī)療器械清洗消毒作業(yè)。

［1］陳慧，黃浩.數(shù)字標(biāo)識(shí)牌在外來(lái)醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：496-497.

［2］王芳，陳春燕，王友光.消毒供應(yīng)中心集中式管理運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（6）：353-354.

R472.1

B

1009-8399（2017）01-0063-02

2016-04-23

李 霞（1977—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理。