人性化護理管理對改善新生兒科小兒哭鬧的效果

劉芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

人性化護理管理對改善新生兒科小兒哭鬧的效果

劉芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討人性化護理管理對改善新生兒科小兒哭鬧的效果。方法：收治治療時的哭鬧新生兒96例，隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)干預(yù)措施，觀察組給予人性化護理管理，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組控制哭鬧總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：小兒哭鬧過程中應(yīng)用人性化護理管理，可有效控制患兒哭鬧情況，護理效果明顯。

哭鬧；人性化護理管理；護理效果

新生兒出生后在醫(yī)院監(jiān)護與檢查過程中容易受到醫(yī)療操作刺激而出現(xiàn)哭鬧，再加上新生兒本身的特殊性，很大程度上加大了臨床護理難度，尤其是重癥監(jiān)護時患兒出現(xiàn)哭鬧而無法及時緩解的情況，則會影響患兒臨床治療效果，不利于新生兒生長發(fā)育[1]。本研究旨在探討人性化護理管理對新生兒科小兒哭鬧的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年7月收治治療時哭鬧新生兒96例，平均體重(2 500±526)g，平均Apgar評分(7.2±0.5)分。所有患兒家屬均簽署研究知情同意書。將所有新生兒隨機分為兩組，每組48例。對照組男25例，女23例；年齡2～30 d，平均年齡(11.02±6.01)d；病程2～6 d，平均病程(4.1±1.2)d。觀察組男26例，女22例；年齡2～32 d，平均年齡(11.05±5.97)d；病程2～6 d，平均病程(4.3±1.1)d。兩組患兒年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具備對比性。

方法：對照組給予家屬心理護理、哺乳指導等常規(guī)護理干預(yù)措施。觀察組給予患兒人性化護理管理，具體方法：尋找哭鬧原因：臨床上新生兒哭鬧的原因較多，如疾病影響、寒冷、饑餓等。若患兒因疾病影響而出現(xiàn)哭鬧不止，應(yīng)給予治療措施，緩解其痛苦；若是因其他因素導致的哭鬧，應(yīng)根據(jù)新生兒的具體情況給予針對性的護理措施。哭鬧因素護理：①饑餓：新生兒哭鬧過程中伴有吸吮、覓食現(xiàn)象，這表明新生兒處于饑餓狀態(tài)，應(yīng)建議給予母乳喂養(yǎng)，為新生兒提供生長發(fā)育所需營養(yǎng)。指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)時采用正確、舒適的喂養(yǎng)姿勢，并在哺乳過程中用眼神與其溝通，增強哺乳安全感，從而達到緩解哭鬧情緒的目的。若給予新生兒乳品喂養(yǎng)，需保證濃度、溫度均適宜。②寒冷：臨床上大部分新生兒寒冷時常表現(xiàn)為手、腳冰涼及面色發(fā)紫等[2]。因此，護理人員在新生兒監(jiān)護過程中要做好其保暖工作，避免引起疾病，影響新生兒健康。③困：新生兒需要的睡眠時間非常多。因此，護理人員需要為其提供安靜、舒適的休息環(huán)境。④尿布潮濕：新生兒感受到尿布潮濕后容易出現(xiàn)哭鬧[3]。因此，護理人員應(yīng)該定時觀察尿布情況，并及時更換，從而避免因尿布潮濕造成的哭鬧。⑤家長心理護理：幫助家長分析患兒哭鬧的原因，提供解決方案，使家長能夠以正確的心態(tài)面對哭鬧，提高家長對護理工作配合度。

觀察指標和療效判斷標準：采用我院自制的護理滿意度評估量表評估護理滿意度，包括10項護理相關(guān)內(nèi)容，將表格發(fā)放至家屬手中，由家屬對每項內(nèi)容情況進行評估，每項分值1～10分，總分100分，而分數(shù)越高表示護理滿意度越高。療效評價標準：①顯效：新生兒哭鬧情況停止，各項生命體征檢查均恢復正常，吃奶安穩(wěn)；②有效：哭鬧情況得到明顯控制，有時出現(xiàn)哭鬧情況，比較輕微，或者發(fā)出呻吟聲；③無效：哭鬧情況未得到控制甚至加劇，總有效率=顯效率+有效率[4]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析、處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

本研究96例新生兒哭鬧原因分別為：捂熱4例(4.17%)，上呼吸道感染6例(6.25%)，消化不良4例(4.17%)，顱內(nèi)出血 8例(8.33%)，尿布潮濕18例(18.75%)，寒冷20例(20.83%)，饑餓30 例(31.25%)，缺氧缺血性腦病 6例(6.25%)。觀察組控制哭鬧總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組護理滿意度評分(95.10±5.13)分，明顯高于對照組的(76.10±4.18)分，差異具有統(tǒng)計學意義(t=19.892 5，P=0.000 0)。

討論

新生兒哭鬧是一種臨床常見情況，新生兒容易受到各類因素的影響，如寒冷、饑餓、疾病、檢查刺激等，而出現(xiàn)哭鬧的情況[5]。臨床上若未及時控制新生兒哭鬧，容易對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，不利于新生兒正常生長發(fā)育。近年來隨著人們對臨床護理要求的逐漸提高，護理模式逐漸轉(zhuǎn)變，人性化護理管理模式逐漸被應(yīng)用于臨床護理工作中[6]，該護理模式中心思想為“以患者為中心”，圍繞患者的實際需求，給予護理措施，使患兒得到最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，本研究首先通過尋找哭鬧因素，了解和分析新生兒哭鬧的原因，本研究發(fā)現(xiàn)，饑餓、寒冷、尿布潮濕的發(fā)生率分別為31.25%、20.83%、18.75%，是最常見的哭鬧原因，根據(jù)哭鬧原因給予哭鬧因素護理，從根本上遏止哭鬧因素對新生兒情緒造成的影響，控制哭鬧。本研究表明個性化護理管理效果顯著，可有效排除影響新生兒生長發(fā)育的影響因素，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，小兒哭鬧過程中應(yīng)用人性化護理管理，可有效控制患兒哭鬧情況，護理效果明顯，可提高家長護理滿意度，提高新生兒生活質(zhì)量，值得臨床進一步推廣使用。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

[1]連慶泉.應(yīng)重視小兒麻醉誘導的人性化和舒適化[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(13): 865-867.

[2]曹艷.全程護理干預(yù)措施在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015, (33):148-149.

[3]劉向倩,杜麗艷,鄧英華,等.6～18個月患兒頭皮靜脈輸入氯化鉀哭鬧的原因分析與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(17): 2034-2036.

[4]李燕荷,張麗君.全程護理干預(yù)在小兒預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國臨床護理,2015,7(1):34-36.

[5]葉曼,方瑩,饒海英,等.疼痛護理在小兒漏斗胸Nuss術(shù)后的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導報, 2014,(25):115-118.

[6]蔡玉新.舒適護理在小兒靜脈輸液中應(yīng)用效 果觀察 [J].吉 林醫(yī)學,2011,32(32): 6905-6906.

表1 兩組產(chǎn)程和疼痛評分比較(±s)

組別 例數(shù) 產(chǎn)程(min) 疼痛評分(分)第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程對照組 50 452.3±152.8 56.3±15.4 7.2±1.4觀察組 50 363.2±96.7 35.4±10.1 4.3±1.3

討論

高齡產(chǎn)婦年齡較大，其軟產(chǎn)道彈性較差，子宮壁的結(jié)締組織較多，這可能導致高齡產(chǎn)婦在分娩過程中子宮收縮乏力，進而導致難產(chǎn)的發(fā)生[1]。高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，危及產(chǎn)婦及胎兒的安全[2]。且高齡產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)明顯的緊張感和焦慮情緒，這種情緒會影響分娩，因此，需要相關(guān)助產(chǎn)人員對高齡產(chǎn)婦進行全程的心理疏導和護理，在談話過程中告知其正確的生產(chǎn)方式以及需要注意的事項，并告訴產(chǎn)婦配合醫(yī)師，教會產(chǎn)婦在宮縮時如何用力及休息[3]，保持語言溫和，與高齡產(chǎn)婦建立和諧的關(guān)系，消除彼此之間的陌生感，使高齡產(chǎn)婦愿意依賴醫(yī)生和相關(guān)的護理人員，相信助產(chǎn)人員。此外，健康的生活方式指導還能夠有效地幫助高齡產(chǎn)婦更好地照顧自己，避免在醫(yī)院住院期間的飲食不當和睡眠不良引發(fā)產(chǎn)婦衰竭情況，使其身體時刻處于最佳的狀況。本研究中，觀察組高齡產(chǎn)婦的自然分娩率更高，第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程的時間更短，分娩過程中疼痛分更低(P＜0.05)。

綜上所述，加強助產(chǎn)護理中的各個護理措施，可以有效拉近高齡產(chǎn)婦與相關(guān)醫(yī)師和護理人員之間距離感，極大地增強高齡產(chǎn)婦自然分娩的概率，縮短整體的分娩產(chǎn)程，此外，還能夠很好地緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，因此可以廣泛應(yīng)用在婦產(chǎn)科護理中。

參考文獻

[1]曾彩賢.加強助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩的影 響分析 [J].當 代醫(yī)學,2013,19(29): 125-126.

[2]張淑婷.助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩的影響分 析 [J].現(xiàn) 代 診 斷 與 治 療,2014,11: 2632-2633.

[3]蔡巧珍.助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2016,7(47):156-158.

Effect of humanized nursing management on improving the child's crying in newborn department

Liu Fang

The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the effect of humanized nursing management on improving the child's crying in newborn department.Methods:96 cases of newborn infants with crying were randomly divided into two groups.The control group was given routine treatment.The observation group was given humanized nursing management.The clinical effect of the two groups was compared.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The nursing satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The application of humanized nursing management in the children with crying could control the situation of the child's crying effectively and the nursing effect was obvious.

Crying;Humanized nursing management;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.78