探討腫瘤標(biāo)志物(CA153、CA199、CA125、CEA)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌、卵巢癌和結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值

熊娟

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

探討腫瘤標(biāo)志物(CA153、CA199、CA125、CEA)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌、卵巢癌和結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值

熊娟

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討腫瘤標(biāo)志物(CA153、CA199、CA125、CEA)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌、卵巢癌和結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值。方法：248例腫瘤患者作為觀察組，38例健康體檢者作為對(duì)照組，比較兩組血清CA125、CA199、CA153、CEA的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組的CA125、CA199、CA153、CEA水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；各項(xiàng)腫瘤診斷時(shí)，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)敏感度高于單項(xiàng)檢測(cè)(P＜0.05)。結(jié)論：腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查在腫瘤患者中具有較好的敏感性，對(duì)腫瘤患者早期實(shí)施相關(guān)治療意義重大。

腫瘤標(biāo)志物；診斷價(jià)值；腫瘤；聯(lián)合檢測(cè)

乳腺癌、卵巢癌和結(jié)直腸癌是臨床常見腫瘤疾病，不僅僅威脅患者的生命健康安全，還會(huì)對(duì)家庭以及社會(huì)造成負(fù)擔(dān)，由于患者疾病早期無特異性表現(xiàn)為臨床診斷增加了一定難度，因此，大部分患者經(jīng)臨床病理檢查確診疾病性質(zhì)時(shí)，均已處于中、晚期，使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)期，影響疾病預(yù)后情況，因此，臨床需要一種無創(chuàng)、敏感、方便的診斷方式，達(dá)到疾病早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。本文探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年6月收治腫瘤患者248例作為觀察組，其中卵巢癌70例，年齡30～48歲，平均(40.2±2.8)歲；乳腺癌120例，年齡38～60歲，平均(57.2±0.8)歲；結(jié)直腸癌58例，男30例，女28例；年齡38～65歲，平均(50.2±20.3)歲。所選病理均經(jīng)術(shù)后病理確診相關(guān)腫瘤疾病。選取同期我院健康體檢者38例作為對(duì)照組，年齡25～50歲，平均(40.2±5.1)歲。兩組研究對(duì)象均簽署研究知情同意書。

方法：兩組研究對(duì)象均于早晨空腹條件下，抽取患者2～3 mL靜脈血，4 h內(nèi)對(duì)血清CA125、CA199、CA153、CEA進(jìn)行檢測(cè)，采用化學(xué)發(fā)光免疫法[1]。

判斷指標(biāo)：陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：CEA＞5 ng/mL、CA153＞38.6 U/mL、CA125＞35.0 U/mL、CA199＞37 U/mL，上述4項(xiàng)指標(biāo)在檢測(cè)過程中出現(xiàn)任意≥1項(xiàng)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則表示陽(yáng)性[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析處理計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，前者描述應(yīng)用(x±s)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，后者描述應(yīng)用[n(%)]，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，★P＜0.05。

組別 CEA(ng/mL) CA125(U/mL) CA199(U/mL) CA153(U/mL)觀察組 卵巢癌(n=70例) 6.82±26.10★ 137.25±163.20★ 31.95±51.17★ 52.96±157.50★乳腺癌(n=120例) 8.86±21.20★ 50.03±100.06★ 19.90±12.82★ 55.53±83.89★結(jié)直腸癌(n=58例) 27.71±46.66★ 42.93±79.18★ 363.60±90.42★ 23.30±18.21★對(duì)照組(n=38例) 2.98±0.65 20.72±6.55 11.57±8.38 12.25±7.58

結(jié)果

兩組4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比：觀察組CA1425、CA199、CA153、CEA 4項(xiàng)指標(biāo)檢查水平均比對(duì)照組高(P＜0.05)，見表1。

單項(xiàng)與聯(lián)合檢查的陽(yáng)性檢出率對(duì)比：結(jié)直腸癌58例患者聯(lián)合檢出率89.66%，明顯高于單項(xiàng)檢出率(CEA：60.34%、CA125： 36.21%、 CA199： 39.65%、CA153：13.79%)；卵巢癌70例患者中聯(lián)合檢出率81.43%明顯高于單項(xiàng)檢出率(CEA： 35.71% 、 CA125： 68.57% 、CA199：21.43%、CA153：31.43%)；乳腺癌120例患者中聯(lián)合檢出率85.00%明顯高于單項(xiàng)檢出率(CEA：25.00%、CA125： 25.00%、 CA199： 20.00%、CA153：75.00%)。從上述結(jié)果可以看出，單項(xiàng)檢測(cè)中，CA153檢測(cè)乳腺癌、CEA、CA199檢測(cè)結(jié)直腸癌、CA125檢測(cè)卵巢癌的敏感度明顯高于其他單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)(P＜0.05)，而4項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可有效提高臨床檢出率。

討論

腫瘤標(biāo)志物指由腫瘤細(xì)胞合成、分泌，釋放到血液、細(xì)胞、體液，可對(duì)腫瘤發(fā)生與發(fā)展進(jìn)行反映的物質(zhì)[3]，只要人們機(jī)體出現(xiàn)腫瘤，就會(huì)伴隨腫瘤標(biāo)志物，該檢測(cè)方式具有無創(chuàng)、敏感、方便的優(yōu)點(diǎn)，其中CA125屬于一種大分子糖蛋白，卵巢漿液性囊腺單抗OC125可對(duì)其進(jìn)行識(shí)別[3]，因此，應(yīng)用于卵巢癌時(shí)診斷敏感性較好。本次研究中發(fā)現(xiàn)，CA125應(yīng)用于卵巢癌的敏感度68.57%高于其余檢測(cè)指標(biāo)(P＜0.05)，CA153是一種糖類抗原物質(zhì)[4]，可從乳腺癌患者提取，因此，應(yīng)用于乳腺癌患者的診斷敏感性高于其他方式。研究中CA153應(yīng)用于診斷乳腺癌的陽(yáng)性檢出率75.00%，CA199屬于糖脂[5]，是臨床上診斷結(jié)直腸癌的標(biāo)志物，CEA屬于酸性糖蛋白，具有免疫抑制性，最早被分離出來的來源于結(jié)腸癌，因此，與CA199一樣，是臨床診斷結(jié)直腸癌的標(biāo)志物[6]。研究顯示，CA199與CEA診斷結(jié)直腸癌的檢出率分別為39.65%、60.34%，顯示，CEA應(yīng)用效果高于CA199(P＜0.05)。本文結(jié)果顯示，臨床上應(yīng)用聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，觀察組3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷的陽(yáng)性檢出率顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)(P＜0.05)，而從表1可以發(fā)現(xiàn)，卵巢癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌患者，4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組(P＜0.05)，若患者伴有腫瘤發(fā)生，其CA1425、CA199、CA153、CEA均會(huì)表現(xiàn)出不同程度升高的趨勢(shì)。

綜上所述，臨床上針對(duì)腫瘤患者應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查的方式，具有較好的敏感性，可有效提高陽(yáng)性檢查率，從而幫助患者更早地得到治療方案，掌握到最佳治療時(shí)機(jī)。

[1]陳敏,李康成,黃鐵軍,等.血清CA153、CA199、CA125及CEA聯(lián)合檢測(cè)在腫瘤診斷中的價(jià)值研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(5):16-18.

[2]蔣萱,王東,楊雪琴,等.多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)中CA125對(duì)惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)腫瘤臨床,2012,39(9):607-610.

[3]蔡尚黨,陳建設(shè),婁寧,等.血清癌胚抗原、糖類抗原199、242及巨噬細(xì)胞抑制因子-1表達(dá)在老年結(jié)直腸癌患者診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(14):3474-3476.

[4]魏武杰,洪婭麗,陳松,等.結(jié)直腸癌患者化療前后腫瘤標(biāo)志物及血脂和CRP的變化及意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,(7):1157-1159.

[5]侯娟娟,虎淑妍,劉婷婷,等.血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2014,30(8):1101-1104.

[6]宋曉翠,滕洪濤,張建海,等.聯(lián)合檢測(cè)血清HE4和CA125在卵巢癌早期診斷及病情監(jiān)測(cè)中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28 (14):2380-2382.

Diagnostic value of tumor markers(CA153,CA199,CA125,CEA)combined detection in breast cancer,ovarian
cancer and colorectal cancer

Xiongjuan

Hanchuan City People's Hospital of Hubei Province 431600

Objective:To explore the diagnostic value of tumor markers(CA153,CA199,CA125,CEA)combined detection in breast cancer,ovarian cancer and colorectal cancer.Methods:248 patients with cancer were as the observation group.38 cases of healthy persons were as the control group.The serum CA153,CA199,CA125,CEA detection results of two groups were compared.Results: The levels of CA153,CA199,CA125,CEA in the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).In the diagnosis of various tumor,the sensitivity of the tumor markers combined detection was higher than that of the single detection(P＜0.05).Conclusion:The tumor markers combined detection in cancer patients has a good sensitivity.It has a great significance on the early implementation of the relevant treatment of cancer patients.

Tumor markers;Diagnostic value;Cancer;Combined detection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.60