老年人腹部手術(shù)中應(yīng)用七氟醚與異丙酚麻醉對其術(shù)后認(rèn)知功能的影響性考察

曹仲華

744400甘肅省平?jīng)鍪徐`臺縣皇甫謐中醫(yī)院

老年人腹部手術(shù)中應(yīng)用七氟醚與異丙酚麻醉對其術(shù)后認(rèn)知功能的影響性考察

曹仲華

744400甘肅省平?jīng)鍪徐`臺縣皇甫謐中醫(yī)院

目的：探討老年人腹部手術(shù)中應(yīng)用七氟醚與異丙酚麻醉對其術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：收治腹部手術(shù)患者80例，隨機分為兩組。對照組給予七氟醚麻醉，觀察組給予異丙酚麻醉，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、認(rèn)知功能情況。結(jié)果：觀察組拔管時間、輕喚睜眼時間短于對照組，自主呼吸恢復(fù)時間長于對照組(P＜0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后1 h、3 h的MMSE評分更高(P＜0.05)。結(jié)論：異丙酚與七氟醚影響老年人腹部手術(shù)后的認(rèn)知功能，異丙酚對認(rèn)知功能影響較小。

七氟醚；異丙酚；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能是人體大腦的特有生理功能?；颊吒共渴中g(shù)麻醉時可能會引起認(rèn)知功能障礙。七氟醚和異丙酚是一種新型麻醉藥物，逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床，但其與認(rèn)知功能關(guān)系的研究尚少[1]。本研究探討老年人腹部手術(shù)中應(yīng)用七氟醚與異丙酚麻醉對其認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2015年8月收治腹部手術(shù)患者80例，男44例，女36例；年齡61～76歲，平均年齡(70.6±9.2)歲；闌尾炎手術(shù)36例，膽囊手術(shù)34例，其他10例；大學(xué)及以上8例，高中46例，初中16例，小學(xué)及以下10例。排除標(biāo)準(zhǔn)：老年癡呆癥患者；精神疾病或者精神疾病家族史患者；各種認(rèn)知功能障礙疾病患者。按照簡單隨機法將所有患者分成對照組、觀察組，每組40例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：監(jiān)測兩組患者的生命特征，如血壓、呼吸以及心率等。插管成功后接麻醉機，并合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)。術(shù)中，對照組患者給予七氟醚1～1.3 MAC，觀察組給予靶控輸注異丙酚2～4 μg/mL保持麻醉；手術(shù)開始時，靶控輸注瑞芬太尼2.5～4.0 ng/mL。術(shù)中腦電雙頻指數(shù)BIS 50～60；縫合傷口時，停止輸注異丙酚以及吸入七氟醚；縫合完全結(jié)束時，停止輸注瑞芬太尼。所有患者手術(shù)后均給予自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)、羅哌卡因500 mg聯(lián)合芬太尼0.5 mg，共250 mL，手術(shù)結(jié)束時給予4 mL，持續(xù)輸注4 mL/h，自控量4 mL，鎖定時間25 min。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組拔管時間、自主呼吸恢復(fù)時間、輕喚睜眼時間。采用MMSE評分對患者術(shù)前、術(shù)后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和48 h的認(rèn)知功能進行評價。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組拔管時間、輕喚睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間比較：觀察組拔管時間、輕喚睜眼時間短于對照組，自主呼吸恢復(fù)時間長于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間、輕喚睜眼時間對比±s，min)

表1 兩組自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間、輕喚睜眼時間對比±s，min)

組別 例數(shù) 自主呼吸恢復(fù)時間 拔管時間 輕喚睜眼時間對照組 40 15.0±2.5 28.5±3.1 18.6±3.6觀察組 40 17.0±2.6 24.2±3.0 15.1±3.3 t 6.343 4.594 4.325 P 0.034 0.013 0.023

兩組手術(shù)前后MMSE評分比較：觀察組術(shù)后1 h、3 h的MMSE評分低于術(shù)前，對照組術(shù)后1 h、3 h、6 h的MMSE評分低于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與術(shù)前相比，觀察組患者術(shù)后12 h以及對照組患者術(shù)后6 h的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后1 h、3 h的MMSE評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.342、7.343，P＜0.05)。見表2。

Effect exploration of sevoflurane and propofol anesthesia on the postoperative cognitive function of elderly abdominal surgery

Cao Zhonghua

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Huangfu Mi in Lingtai County of Pingliang City,Gansu Province 744400

Objective:To investigate the effect of sevoflurane and propofol anesthesia on the postoperative cognitive function of elderly abdominal surgery.Methods:80 cases of patients with abdominal surgery were divided into two groups randomly.The control group was given sevoflurane anesthesia,and the observation group was given propofol anesthesia.The postoperative recovery and cognitive function between groups were compared.Results:The extubation time,eye opening time upon calling in the observation group were shorter than those in the control group,and the recovery time of spontaneous breathing was longer than that in the control group(P＜0.05).Compared with the control group,the MMSE scores in the observation group at the point of 1 h and 3 h after operation were higher(P＜0.05).Conclusion:Propofol and sevoflurane had effect on the cognitive function of senile patients after abdominal surgery,and propofol had less effect on cognitive function.

Sevoflurane;Propofol;Cognitive function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.24