全程護(hù)理干預(yù)在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用

李敏

063000河北省唐山市開灤總醫(yī)院腔鏡診療部

全程護(hù)理干預(yù)在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用

李敏

063000河北省唐山市開灤總醫(yī)院腔鏡診療部

目的：探討全程護(hù)理干預(yù)在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：收治行電子胃鏡檢查患者90例，隨機(jī)分為兩組。對照組不給予護(hù)理干預(yù)，觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)，對比兩組生理指標(biāo)、術(shù)中不適。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的心率、血壓明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)中不適程度明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后，觀察組焦慮得分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：全程護(hù)理干預(yù)可有效穩(wěn)定電子胃鏡檢查患者的心率、血壓等，緩解患者的焦慮情緒，減少患者術(shù)中的不適。

全程護(hù)理干預(yù)；電子胃鏡；消化系統(tǒng)

近年來隨著生活節(jié)奏的加快，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率越來越高，成為影響人類健康的重要疾病，早診斷、早治療是改善預(yù)后的重要措施。電子胃鏡檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的主要方式，臨床應(yīng)用廣泛，準(zhǔn)確率高，但對患者的生理、心理刺激較大，給其帶來痛苦，也影響術(shù)者操作[1]。為探討全程護(hù)理干預(yù)在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用效果，本研究收治行電子胃鏡檢查患者90例，進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治行電子胃鏡檢查患者90例，排除心腦血管病及高血壓患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組男29例，女16例，年齡22～66歲，平均(43±6.10)歲。對照組男27例，女18例，年齡21～65歲，平均(42±5.17)歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

檢查方法：兩組均使用富士倫電子胃鏡檢查，由同一醫(yī)生及助手進(jìn)行操作。對照組患者僅告知相關(guān)注意事項(xiàng)，做好體位處理、麻醉處理，不接受其他護(hù)理措施。觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①檢查前護(hù)理：常規(guī)護(hù)理：護(hù)士主動(dòng)向患者介紹操作醫(yī)師的職稱與水平，詳細(xì)講解檢查的方法、可靠性、安全性，告知患者檢查中可能會惡心，若有唾液則讓其順嘴角流出，不要咽下，3～5 min內(nèi)檢查即可結(jié)束，使患者做好心理準(zhǔn)備。麻醉護(hù)理：使用利多卡因膠漿麻醉咽喉部，告知患者麻醉后喉部可能會出現(xiàn)腫、脹感，不必緊張。②檢查中護(hù)理：體位安置：患者屈膝側(cè)臥，用枕頭墊高頭部，使頭前傾，下頜內(nèi)收。墊好一次性中單，咬住口墊，在床單上放碗盤以接取唾液。指壓穴位：用大拇指重壓患者兩側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴，交替進(jìn)行，持續(xù)1～2 min，直至檢查結(jié)束[2]。分散注意力：可以播放患者喜歡的音樂，握住患者的手，告知其如何配合等，以分散其注意力。③檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)告知其無需緊張，可以含漱鹽水或使用喉片。

觀察指標(biāo)：對比兩組生理指標(biāo)(包括心率、血壓、呼吸次數(shù))、術(shù)中不適(如惡心、嘔吐、恐懼)等指標(biāo)，以及焦慮情況。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①生理指標(biāo)：分別于患者提交檢查申請單15 min后和進(jìn)鏡前檢測患者的心率、呼吸、血壓。②焦慮情況：使用焦慮自評量表(SAS)評價(jià)患者焦慮情況，采用4級評分制，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分，得分越高表示焦慮癥狀越嚴(yán)重[3]。③術(shù)中不適：記錄患者檢查中出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不適反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理后，觀察組的心率、血壓明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生理指標(biāo)對比(x±s)

觀察組術(shù)中不適程度明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)中不適程度對比[n(%)]

護(hù)理后，觀察組焦慮得分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組焦慮情況對比(x±s，分)

討論

電子胃鏡是診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的重要方法，靜脈麻醉后實(shí)施無痛檢查往往會在很大程度上抑制嘔吐、惡心、疼痛等反應(yīng)。但電子胃鏡檢查也存在一定的不足，由于其屬于侵入性操作，仍有部分患者會產(chǎn)生焦慮、惡心等反應(yīng)，影響檢查的順利進(jìn)行[4]。同時(shí)，很多患者缺乏胃鏡檢查經(jīng)驗(yàn)，對胃鏡檢查的認(rèn)識不足，可能因心理性應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)血壓、脈搏的變化，心理應(yīng)激反應(yīng)還會與生理反應(yīng)相互作用，加劇反應(yīng)程度。因此，對患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)十分必要[5]。

本研究觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，檢查前著重讓患者做好心理準(zhǔn)備，提高患者對檢查的認(rèn)知程度，消除其緊張、焦慮情緒；檢查中，著重分散患者注意力，并通過指壓穴位等方法緩解其不適；檢查后，著重對患者的不適對癥治療。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不適反應(yīng)、檢查經(jīng)過及心理狀態(tài)均好于對照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)可有效穩(wěn)定電子胃鏡檢查患者的心率、血壓等指標(biāo)，緩解患者的焦慮情緒，減少患者術(shù)中的不適，值得推廣。

[1]章綿華,羅小清.心理干預(yù)在無痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34 (24):5034.

[2]何瑛,方傳達(dá),陳琛,等.無痛胃鏡檢查護(hù)理相關(guān)危險(xiǎn)因素及防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(16):3260-3262.

[3]蔣平,裴應(yīng)菊,吳相柏.全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于電子腸鏡檢查中的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):19-20.

[4]陶英歌,王景波,陳燕,等.舒適護(hù)理模式在消化系統(tǒng)疾病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(21):158-160.

[5]陳力.全程持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對無痛胃鏡檢查效果及并發(fā)癥發(fā)生的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(15): 2328-2329.

Application of whole course nursing intervention in electronic gastroscopy

Li Min

Department of Endoscopic Diagnosis and Treatment,Kailuan General Hospital in Tangshan City,Hebei Province 063000

Objective:To explore the application effect of whole nursing intervention in electronic gastroscopy.Methods:90 cases of patients with electronic gastroscopy were divided into two groups randomly.The control group was not given nursing intervention. The observation group was given whole nursing intervention.The physiological indicators,intraoperative discomfort in the two groups were compared.Results:After nursing,the heart rate and blood pressure of the observation group were significantly lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The intraoperative discomfort degree of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After nursing,the anxiety score of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Whole nursing intervention could stabilize the heart rate and blood pressure of patients with electronic gastroscopy effectively,ease the anxiety of patients and reduce the intraoperative discomfort of patients.

Whole nursing intervention;Electronic gastroscopy;Digestive system

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.94