老年代謝綜合征患者高血壓臨床分析

黃波

657600昭通市彝良縣角奎鎮(zhèn)新場衛(wèi)生院

老年代謝綜合征患者高血壓臨床分析

黃波

657600昭通市彝良縣角奎鎮(zhèn)新場衛(wèi)生院

目的：探討老年代謝綜合征患者合并高血壓情況。方法：收集健康體檢且資料完整的老年人863例，按年齡分組，第1組：≤70歲349例；第2組：71～80歲302例；第3組：＞80歲212例。按有無高血壓疾病及是否合并其他代謝異常分組：非高血壓非代謝綜合征組、高血壓并代謝綜合征組、非高血壓代謝綜合征組、單純高血壓組、高血壓有其他1項(xiàng)代謝異常伴發(fā)組。對(duì)比臨床特征。結(jié)果：高血壓患病率最高，占61.9%，且隨年齡增高，患病率呈明顯增加趨勢；第2組與第1組比較，第3組與第2組比較，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血糖患病率53.7%，高血脂38.7%，超重和肥胖37.2%。結(jié)論：老年人群有較高的代謝綜合征發(fā)生概率，高血壓為本病最常見的異常組分，且隨年齡增高，高血壓患病率呈上升趨勢。

老年代謝綜合征；高血壓；特點(diǎn)

代謝綜合征臨床主要包括高血壓、高血糖、高脂血癥等，由環(huán)境與遺傳因素共同決定，機(jī)體多種物質(zhì)代謝異常導(dǎo)致[1]。近年來，隨著人口老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，加之不良生活方式增多，其發(fā)病率呈顯著上升趨勢[2]。高血壓為代謝綜合征主要致病原因，本次研究以老年體檢人員作為調(diào)查對(duì)象，分析老年代謝綜合征患者的高血壓特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1-12月收集健康體檢且資料完整的老年人863例，年齡60～103歲，平均(73.6±7.9)歲，男769例，女94例。體重指數(shù)(BMI)平均(24.7±2.9)kg/m2，舒張壓(DBP)平均(77.3±20.4)mmHg，收縮壓(SBP)平均(132.0±17.3)mmHg。按年齡分組，第1組：≤70歲349例；第二組：71～80歲302例；第3組：＞80歲212例。按有無高血壓疾病及是否合并其他代謝異常分組，共5組，具體：非高血壓非代謝綜合征組、高血壓并代謝綜合征組、非高血壓代謝綜合征組、單純高血壓組、高血壓有其他1項(xiàng)代謝異常伴發(fā)組。

方法：均由專人負(fù)責(zé)對(duì)體重、身高測定，靜坐測量血壓，行腹部B超、12導(dǎo)聯(lián)心電圖等檢查，測定尿酸、血糖、肝腎功能等指標(biāo)。疑似糖代謝異常者，行75 g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，按WHO 1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果。冠心病診斷為查體心電圖與明尼蘇達(dá)編碼冠心病診斷條件符合者或參考以往?？圃\斷，包括無癥狀心肌缺血、心絞痛、各類心肌梗死；腦血管病診斷與既往病史結(jié)合，包括椎基底動(dòng)脈供血不足、腦出血、腦梗死；腎功能異常診斷為血肌酐(Cr)異常，即檢測值＞110 μmol/L。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)在2004年制定的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。①超重和肥胖：經(jīng)測定患者BMI≥25 kg/m2；②血脂異常：低高密度脂蛋白膽固醇血癥(男性＜0.9 mmol/L，女性＜1.0 mmol/L)和(或)高甘油三酯血癥(TG)(經(jīng)測定TG≥1.7 mmol/L)；③高血壓：DBP≥90 mmHg和(或)SBP≥140 mmHg及(或)已按高血壓診斷并治療者；④高血糖：FPG≥6.1 mmol/L或已按糖尿病確診并治療者。上述符合3條，即可按代謝綜合征診斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

代謝指標(biāo)異常對(duì)比：本次選取病例代謝指標(biāo)異常761例(88.2%)。高血壓患病率最高，占61.9%，且隨年齡增高，患病率呈明顯增加趨勢；第2組與第1組比較，第3組與第2組比較，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血糖患病率53.7%，高血脂38.7%，超重和肥胖37.2%，見表1。

高血壓伴其他代謝異常：高血壓代謝綜合征組249例(28.9%)；非高血壓代謝綜合征組29例(3.4%)；高血壓有其他1項(xiàng)代謝異常伴發(fā)168例(19.5%)；單純高血壓122例(14.1%)。

討論

有研究表明，代謝綜合征增齡性較明顯，本次針對(duì)老年人群展開調(diào)查，結(jié)果顯示代謝綜合征及各代謝異常組分的聚集最高年齡組71～80歲，對(duì)原因展開分析，為與BMI有關(guān)的機(jī)體各項(xiàng)代謝異常在＞80歲組下降所致。本研究中，＞80歲年齡組BMI異常率明顯低于其他兩組。且老年人代謝異常最常見的為高血壓，達(dá)61.9%患病率，且隨年齡增加，發(fā)病率呈上升表現(xiàn)，與其他研究結(jié)論一致。表明高血壓在老年代謝異常患者中較常見，且高血壓常與機(jī)體其他代謝異常疾病合并存在。不同的代謝異常相互作用，明顯增加了心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。已有報(bào)道指出，代謝綜合征與心腦血管疾病發(fā)病有較密切的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)階段，有關(guān)高血壓合并代謝綜合征時(shí)心血管病臨床死亡率迅猛增高的報(bào)道明顯增多，社區(qū)動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)性研究示，冠心病發(fā)生率與組成代謝綜合征各因子數(shù)量間存在劑量-效應(yīng)關(guān)系。有報(bào)道指出，代謝綜合征組與非代謝綜合征組心腦血管疾病率無差異，但從構(gòu)成比分析，代謝綜合征組心腦血管疾病率高于非代謝綜合征組，可為臨床診治提供參考依據(jù)[4，5]。

綜上所述，老年人群有較高代謝綜合征發(fā)生概率，高血壓為本病最常見的異常組分，且隨年齡增高，高血壓患病率呈上升趨勢。

表1 不同年齡組代謝指標(biāo)異常情況及對(duì)比[n(%)]

[1]楊康明.大理白族自治州老年代謝綜合征患者的臨床特點(diǎn)分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):711-715.

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[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病雜志,2004,12(3):156.

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表1 治療后第2個(gè)月末兩組患者降壓效果的對(duì)比[n(%)]

不同的患者對(duì)降壓藥的反應(yīng)不同，與患者病情、對(duì)藥物的敏感度及身體狀況有關(guān)，服用藥物的種類與患者身體的具體情況相關(guān)，應(yīng)科學(xué)地降壓，避免盲目用藥。非洛地平緩釋片以及尼群地平片均是較常用的鈣離子拮抗類降壓藥物，此類藥物在保護(hù)血管及心臟的同時(shí)也發(fā)揮著擴(kuò)張血管的作用，進(jìn)而起到持續(xù)性降壓的作用。但與尼群地平片相比，非洛地平緩釋片可以更好地對(duì)心肌進(jìn)行選擇性抑制，且不良反應(yīng)發(fā)生率較小。

本試驗(yàn)結(jié)果，治療后第2個(gè)月末，試驗(yàn)組患者的治療總有效率(96.88%)明顯高于對(duì)照組(75.00%)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(9.38%)明顯低于對(duì)照組的(21.88%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，非洛地平緩釋片對(duì)社區(qū)高血壓患者的療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可以作為社區(qū)高血壓患者治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

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Clinical analysis of hypertension in elderly patients with metabolic syndrome

Huang Bo

Jiaokui Town Xinchang Health Center of Yiliang County,Zhaotong City 657600

Objective:To explore the combined hypertension situation of elderly patients with metabolic syndrome.Methods:863 cases of elderly people with healthy physical examination and data integrity were selected.They were divided into groups according to the age,the first groups:less than or equal to 70 years old in 349 cases,the second groups:71 to 80 years old in 302 cases,the third groups:more than 80 years old in 212 cases.They were divided into groups according to whether hypertension and whether combined with other metabolic abnormalities:the non hypertension non metabolic syndrome group,the hypertension combined with metabolic syndrome group,the non hypertension metabolic syndrome group,the simple hypertension group,the hypertension combined with other 1 metabolic abnormalities associated group.The clinical features were compared.Results:The prevalence rate of hypertension was the highest,accounting for 61.9%,and with the increase of age,the prevalence rate was significantly increased.The second group compared with the first group,the third group compared with the second group had statistically significant differences(P＜0.05).The prevalence rate of hyperglycemia was 53.7%;the hyperlipemia was 38.7%;the overweight and obesity was 37.2%.Conclusion:The elderly people have higher metabolic syndrome risk.Hypertension is the most common abnormal component of the disease,and with the increase of age,the prevalence rate of hypertension is increased.

Elderly metabolic syndrome;Hypertension;Characteristic

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.9