醫(yī)學(xué)人文精神與敬畏生命教育

文/宋開艷 王 磊 文 鈺 王斌全

醫(yī)學(xué)人文精神與敬畏生命教育

文/宋開艷 王 磊 文 鈺 王斌全

醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展日新月異，但醫(yī)學(xué)需要人文精神卻亙古不變。本文闡述醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展對醫(yī)學(xué)人文精神的影響，并介紹幾位醫(yī)學(xué)宗師的醫(yī)學(xué)人文精神，希望可以讓正行走于醫(yī)學(xué)之路的醫(yī)者與醫(yī)學(xué)生們能更充分地理解醫(yī)學(xué)人文精神進而發(fā)“惻隱之心”，帶敬畏之情去“普救含靈之苦”。

醫(yī)學(xué)人文 醫(yī)學(xué)人文精神 敬畏生命 醫(yī)學(xué)模式

與醫(yī)學(xué)模式共同發(fā)展的醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)模式是一定時期內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，它反映著在當(dāng)時社會經(jīng)濟科學(xué)發(fā)展?fàn)顟B(tài)下人們對疾病與健康的總體認知水平。所以，醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)展必將同行于醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。

神靈主義醫(yī)學(xué)模式中的醫(yī)學(xué)人文精神

在生產(chǎn)力水平極為低下的原始社會，人們對于疾病還沒有科學(xué)認知，將一切疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸都認為是“神靈”“病魔”的作用，這一時期被稱為神靈主義的醫(yī)學(xué)模式。這一模式的影響至今依舊存在于社會之中，蘋果手機創(chuàng)始人喬布斯在疾病無法治愈的晚期也曾將治愈的信念寄托于我國五臺山上的神靈宗廟。神靈主義時期，人們盲目崇拜于天神魔法之力，這一時期可以稱作是人們將思想融合于“治療”中，醫(yī)學(xué)人文精神的影子還模糊不清。

自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式中的醫(yī)學(xué)人文精神

隨著社會的發(fā)展進步，人們漸漸積累經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)有些疾病根本與神靈無關(guān)甚至是可以用微量礦物質(zhì)元素或者動植物治愈，這些現(xiàn)象的發(fā)生總是促進人們的思考，而對未知事物的探索是人類固有的屬性，在探索中漸漸形成以經(jīng)驗主義為主的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式。在這一模式中有些人還停留于神靈主義醫(yī)學(xué)模式中，而有些人已經(jīng)在努力探索尋找疾病病因，試圖開啟科學(xué)之門，醫(yī)學(xué)人文精神被掩藏于忙碌中不曾發(fā)光，這一時期被認為是對腫瘤病因機制有總體認識但缺乏細節(jié)與科學(xué)實證。

生物醫(yī)學(xué)模式中的醫(yī)學(xué)人文精神

有科學(xué)實證的醫(yī)學(xué)模式被認為是十四、十五世紀以來的生物醫(yī)學(xué)模式，這一時期醫(yī)學(xué)有著突飛猛進的發(fā)展主要得益于這一時期科學(xué)進步并且教會與法律權(quán)利消減，人們甚至可以公開解剖尸體等一系列活動都加速科學(xué)醫(yī)學(xué)的萌芽。人們沉浸于對人體奧妙的追索，以至于這一時期醫(yī)學(xué)人文還處于被多數(shù)醫(yī)者所忽視的狀態(tài)。

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式中的醫(yī)學(xué)人文精神

直到 1977年美國《科學(xué)》雜志上有一位名叫恩格爾的醫(yī)生發(fā)表了一篇名為《需要新的醫(yī)學(xué)模式——對生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)》的文章開啟了新醫(yī)學(xué)模式之門，他在文章中提出這一新模式為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，打破了生物醫(yī)學(xué)模式的“身心二元論”與“還原論”，這為醫(yī)學(xué)重新將人的機體與心理組合在一起提供了良好的發(fā)展平臺，至此開始醫(yī)學(xué)者們又重新將注意力不再僅僅停留于機體疾病。直至今日，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍舊應(yīng)用這一模式，醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)揚也正在進行中。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)與人文的融合發(fā)展帶來新的契機，也為醫(yī)者帶來新的前進方向。

憶古追宗中的醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)人文精神這一正在逐漸發(fā)展的概念被些許學(xué)者歸納為哲學(xué)領(lǐng)域，它也被認為是醫(yī)患關(guān)系矛盾的主因之一?？v觀各行各業(yè)，都需要人文精神，但由于醫(yī)學(xué)的直接作用對象是人，這種的特殊性促使醫(yī)學(xué)學(xué)科成為最迫為需要人文精神的學(xué)科之首。

西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底曾說：“醫(yī)生有三件寶物：語言、藥物、手術(shù)刀”，也有學(xué)者認為這句話出自蘇格拉底，但無論出自哪位醫(yī)者之口，都全面闡述了醫(yī)生最基本的寶物，而其中語言被列為三件寶物之首便可見其重要性，語言正如醫(yī)者手中另外一把“手術(shù)刀”，用好則皆大歡喜，用不好則會成為導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的根源之一。所以寶物在用的時候，也要掌握好度才能真正地避免醫(yī)與患之間的矛盾，馬克思主義哲學(xué)觀認為矛盾就是對立與統(tǒng)一，想要消除矛盾是不可能的，但運用好對立與統(tǒng)一，將其有機結(jié)合全方位、多層次地去把握醫(yī)護人文精神缺失這一問題，則可以積極促進醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神的共同發(fā)展并創(chuàng)造和諧醫(yī)患氛圍。

我國古代也有諸多學(xué)者將人文精神注入醫(yī)學(xué)之中，藥王孫思邈是最受追崇的醫(yī)者之一，他在《備急千金要方》的首卷《大醫(yī)精誠》中寫到：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴富貧賤?！睘獒t(yī)者首先“安神定志，無欲無求”，再“見彼苦惱，若己有之”而后“發(fā)惻隱之心”，故立誓要“普救含靈之苦”，更要一視同仁，不因“富貴貧賤”而動用私心。能真正做到“精”與“誠”者，方可稱之為“大醫(yī)”，正如孟子所說：“幼吾幼以及人之幼，老吾老以及人之老”，若我們醫(yī)者在治病救人過程中將患者皆視為己親，那么“大同社會”還會遠嗎？

醫(yī)學(xué)人文精神中敬畏生命的培養(yǎng)

近年來醫(yī)患關(guān)系不和諧之聞愈演愈烈，如：某醫(yī)院未經(jīng)女患者同意組織實習(xí)生觀看手術(shù)，并有學(xué)生用手機拍攝女患者私密部位；某地醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生私自涂改檢驗數(shù)據(jù)；杭州一實習(xí)護士在新生兒臉上貼豬鼻子等事件都直接暴露出實習(xí)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的缺失，也間接暴露出帶教老師的醫(yī)學(xué)人文精神教育失職問題。有調(diào)查顯示：我國多數(shù)院校醫(yī)學(xué)人文課時所占比例僅達 8.85%3，多數(shù)還停留在生物醫(yī)學(xué)模式。美國早于多年前已經(jīng)注意到這一現(xiàn)象，并將“全人教育”的思潮帶入課堂，“全人教育”的核心為：教育不應(yīng)該僅進行單純講授知識與培訓(xùn)技能，更要注重人格培養(yǎng)與修煉內(nèi)在情感體驗，使人的精神與物質(zhì)達到統(tǒng)一4。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生們在學(xué)校學(xué)到的知識可能剛到畢業(yè)就已經(jīng)有部分知識被淘汰了，這被淘汰部分再加被遺忘部分，真正所學(xué)到的知識不過寥寥，但是在良師指引下所形成的人生觀、世界觀、價值觀卻會影響一生，所以應(yīng)該先教會學(xué)生如何“做人”。

醫(yī)學(xué)人文精神的缺失正如懸于頭頂?shù)倪_摩克利斯之劍，如若繼續(xù)任由醫(yī)學(xué)人文精神缺失而不予理睬，則可能會隨時隨地讓人命喪于劍下?！胺蚨x之內(nèi)，陰陽之中，為人最貴”。為醫(yī)者，首先要將人置于首位，將敬畏生命帶入課堂、融于實習(xí)、揉進骨髓。不僅僅要將敬畏生命傳授于日常書本課堂中，更要將其重要性置于解剖課堂，讓敬畏與感恩之心從解剖室無私貢獻的“大體老師”開始，請拿去冰冷無人性“標(biāo)本”的稱號，還予“她/他”們應(yīng)有地尊嚴。病人無私奉獻、不求回報的將自己的生理缺陷、甚至見不得人的病痛奉獻出來以供學(xué)習(xí)，如若現(xiàn)在醫(yī)學(xué)羽翼不豐滿的我們無法給予醫(yī)療幫助，那么懷有感恩之心說一聲謝謝也是做人最基本的道德素養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)的對象是人，是患有病痛、心靈脆弱的人類，人的情感、人格、素養(yǎng)等一切特點都昭示著他們需要的不僅僅是治療還要源于精神層面的呵護，機器在后期的使用過程中仍需要機械師用潤滑劑滋潤，更何況是活生生的人?！搬t(yī)學(xué)倘若缺乏必要的人文關(guān)懷，就會失去應(yīng)有的人性溫度”5，醫(yī)者對患者有“人性溫度”的關(guān)懷正如同那潤滑劑是必不可缺的，車之兩輪、鳥之兩翼是對醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系最好的譜寫。愛心在左，仁術(shù)在右，走在生命的兩旁，隨時播種，隨時開花。

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/山西醫(yī)科大學(xué)

/中國傳統(tǒng)文化背景下護理核心價值觀與組織公民行為研究

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