節(jié)日用藥安全指南

齊晨

在整個春節(jié)及正月期間，大大小小聚會不斷，不少人作息和飲食結(jié)構(gòu)較平常發(fā)生了改變，由此會對用藥的患者產(chǎn)生很多影響。本期“合理用藥”分別從飲食、居住、出行等方面，為您介紹服藥應(yīng)當注意的問題。

飲食：當心減藥效

親友聚餐少不了，然而食物中有不少藥物的“敵人”，它們或影響藥效或增大副作用，因此服藥的患者應(yīng)對下列食品或飲品格外留心。

抗生素，要戒酒 服頭孢類抗生素期間飲酒，可能影響酒精代謝，引起雙硫侖反應(yīng)。主要表現(xiàn)為面部發(fā)熱、面色潮紅、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安等。特別是肝腎功能異常、年老體弱患者，在停藥后7天內(nèi)飲酒也可發(fā)生不良反應(yīng)。因此，用藥期間及停藥后1周內(nèi)都應(yīng)遠離酒精。若酒后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等感染癥狀，須用抗生素治療，也要提前和醫(yī)生說明，以便選擇合適種類，避免出現(xiàn)風險。除了頭孢類抗生素，甲硝唑、氯霉素等也可影響酒精代謝，服這些藥物期間也應(yīng)忌酒。調(diào)味酒、酒心巧克力、藿香正氣水等，雖含酒精成分相對較少，但被人體吸收后也可能引起不良反應(yīng)，所以也要留心。

退熱藥，少吃甜 各種聚會，大家總少不了喝上一兩杯汽水、果汁等甜飲料。但市面上常見甜飲料都添加了蔗糖等甜味劑，它們在人體內(nèi)多會轉(zhuǎn)化成葡萄糖和果糖，減慢胃排空速度，影響藥物吸收。這對含撲熱息痛（對乙酰氨基酚）成分的感冒、退熱藥物影響尤其明顯。故感冒用退熱藥時應(yīng)少喝甜飲料，尤其別用飲料送服藥物并保持清淡飲食。此外，大量糖分還會讓尿液酸化，使磺胺類抗菌藥如磺胺異惡唑、磺胺嘧啶等的溶解度降低，吸收變差，嚴重時可能會在尿液中出現(xiàn)結(jié)晶。

降壓藥，忌太咸 尤其南方一些地區(qū)，過年常吃臘肉、香腸等。但這些腌肉類食物中含鹽較高，加上不少人做菜喜歡多放鹽，可能造成節(jié)日攝入鹽過多，影響降壓藥效果。因此服用利尿劑、降壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物的患者盡量少吃腌制食物，以免藥效受損。此外，維生素C、阿司匹林等常被制成泡騰片，其崩解劑碳酸氫鈉或碳酸鈉含鈉，服藥期間別吃太咸，以免短時間內(nèi)攝入鈉過多，傷害血管。

降脂藥，換食油 服他汀等降脂藥的患者，最好盡量使用植物油，以免影響藥效。另外，炸魚塊是部分地區(qū)春節(jié)餐桌上常吃食品，但油炸類食物含油脂較高，可能影響他汀等降脂藥的效果，因此應(yīng)盡量少吃。

出行：備好3類藥

有些人春節(jié)會選擇出游。除了要打包衣物，一些藥物也必不可少。

止瀉藥 旅游途中人們很可能因為飲食不潔等出現(xiàn)腹瀉，可隨身帶些黃連素片。腹瀉還會引起大量水分丟失，這時可喝些淡鹽水。如果有條件，建議備一些口服補液鹽，它能調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。一般情況下，服用時可根據(jù)說明書，每包用一定量溫水沖調(diào)（約500毫升），在腹瀉嚴重的時候可多次服用直至腹瀉停止。但需注意，服補液鹽應(yīng)遵醫(yī)囑和說明書，不可操之過急，如補液過快，腸道不易吸收，反而加重腹瀉。若腹瀉時伴有發(fā)燒、嘔吐等癥狀，建議馬上就醫(yī)，根據(jù)相關(guān)檢查判斷在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

暈車藥 出行暈車是一件比較掃興的事，這時可備些暈車藥如地芬尼多片、茶苯海明片、東莨菪堿貼片等。其中地芬尼多片、茶苯海明片等口服藥物一般需要在上車前半小時服用，服后30～60分鐘可達最大療效，作用大多可持續(xù)4～5小時。東莨菪堿貼片是一種緩釋劑型，釋藥緩慢，故通常建議在出發(fā)前至少4小時貼于一側(cè)耳后沒有頭發(fā)的干燥皮膚上，乘車結(jié)束后取下貼片。一般情況，該藥起效可持續(xù)3天，如果需要治療3天以上的時間，則應(yīng)棄去第一枚貼劑，另取一枚貼在 另一只耳后無毛發(fā)的干燥皮膚處。特別需要注意的是，若東莨菪堿接觸到眼睛時可能引起一過性的擴瞳和視力模糊，大家在接觸過貼劑后要立即用肥皂和清水徹底清洗雙手。服用暈車藥后，不可隨意追加服用。但需提醒的是，多數(shù)暈車藥對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育都有一定影響，所以最好不要給兒童用，尤其是7歲以下兒童。大家可通過控制飲食、保持通風、分散注意力等方式預(yù)防暈車。胃腸功能不好、肝腎功能較差、有眼病等特殊人群用藥前最好咨詢醫(yī)生。

外用藥 出游更容易出現(xiàn)摔傷等情況，可備些紅花油、碘酒、創(chuàng)可貼等。

除以上大多數(shù)人都要準備的藥物外，哮喘患者等特殊人群，出行期間一定要遵醫(yī)囑備好如沙丁胺醇氣霧劑等藥物，以免出現(xiàn)疾病的急性發(fā)作。最好將藥物隨身攜帶，不要將它放在行李箱內(nèi)。

娛樂：最忌漏服藥

節(jié)日期間，娛樂活動較多，這時仍應(yīng)當記得提醒自己按時服藥。

如果在家，患者可備些便箋，上面寫上提醒吃藥的時間和劑量，貼在冰箱、藥箱上等顯眼的地方。外出時，可備一個小藥盒，將所需服用的藥物按次數(shù)和劑量分裝，有條件患者可用帶提醒功能的電子藥盒，或用手機等設(shè)定鬧鈴，提醒自己按時吃藥。同時，一起娛樂的親友要注意提醒患者按時服藥。

此外，有些老人相信“正月不服藥”的說法，即使得了病也拒絕吃藥，部分高血壓等慢性病患者常擅自停服幾天藥，以祈盼新年健康，殊不知這反而會導(dǎo)致疾病惡化或反彈。

若忘記吃藥，可按照以下幾點分別處理。1.一般情況下，如果發(fā)現(xiàn)漏服時間處于兩次用藥間隔一半內(nèi)，可按單次用量補服，不需要劑量加倍；若超過此間隔一半以上，一般不需再補。2.不是所有藥物漏服都要補，有時需根據(jù)具體情況處理。如三餐前服用的短效磺脲類或格列奈類降糖藥，通常漏服之后不需再補；抗菌藥應(yīng)當一天3次服用，若中午忘服，則在晚餐時再服單次劑量即可，第二天仍按照常規(guī)劑量一天3次服用。