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    中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾膿腫臨床觀察

    2017-02-13 10:50:30張杰
    浙江中醫(yī)雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:膿腫闌尾體征

    張杰

    浙江省慈溪市觀海衛(wèi)慈林醫(yī)院浙江慈溪315300

    中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾膿腫臨床觀察

    張杰

    浙江省慈溪市觀海衛(wèi)慈林醫(yī)院浙江慈溪315300

    闌尾膿腫 清闌消癰湯 臨床觀察

    筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑清闌消癰湯治療闌尾膿腫36例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 一般資料

    收集我院2015年1月~12月普外科門診確診闌尾膿腫患者72例,隨機分為兩組。治療組36例,男19例,女17例,年齡20~74歲,平均42.6歲,病程4~14d,體溫37.0~40.0℃,外周血白細胞(WBC)8.9~20.4×109/ L,C反應(yīng)蛋白(CRP)5~159mg/L。右下腹包塊11cm× 7.9cm~4.1cm×3.2cm。首發(fā)癥狀腹痛不適20例,腹脹、惡心嘔吐10例,發(fā)熱4例,腹瀉2例。對照組36例,男21例,女15例,年齡19~70歲,平均41.2歲,病程3~15d。體溫38.0~40.1℃,外周血WBC 9.4~19.1×109/L,CRP 5~161mg/L。右下腹包塊10cm×8.9cm~3.9cm× 5.2cm。首發(fā)癥狀腹痛不適18例,腹脹、惡心嘔吐14例,發(fā)熱3例,腹瀉1例。兩組患者臨床資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    對照組單用大劑量頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑,輔以靜脈營養(yǎng)滴注,平衡水電解質(zhì)及體液治療。治療組在此基礎(chǔ)上輔以口服自擬清闌消癰湯:制大黃、炒丹皮、桃仁各10g,紅藤、冬瓜仁、金銀花、蒲公英各30g,炒赤芍15g,生甘草5g。1日1劑。7d為1個療程,服用2療程。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準:治愈:治療后癥狀消失,體征恢復(fù),血常規(guī)恢復(fù)正常,B超復(fù)查顯示膿腫吸收;有效:治療后腹部有輕度壓痛,B超復(fù)查膿腫面積較前顯著縮?。粺o效:治療后腹部有明顯壓痛感,B超復(fù)查膿腫面積較前未見縮小,需要進行手術(shù)治療。

    3.2 兩組療效比較:見表1。

    表1 兩組療效比較

    3.3 腹部B超影像檢測結(jié)果:見表2。

    3.4 兩組癥狀、體征消失及平均治愈時間比較:見表3。

    表2 兩組腹部B超影像比較(-x±s,cm2)

    表3 兩組癥狀、體征消失及平均治愈時間比較(±s,天)

    表3 兩組癥狀、體征消失及平均治愈時間比較(±s,天)

    注:與對照組比較,△P<0.05。

    組別對照組治療組治愈時間17.08±6.2 12.50±3.1△例數(shù)36 36癥狀消失時間6.2±9.9 3.9±2.0△體征消失時間12.09±3.4 9.62±2.6△

    3.5 兩組治療前后WBC、CRP比較:見表4。

    表4 兩組治療前后WBC、CRP結(jié)果比較(±s)

    表4 兩組治療前后WBC、CRP結(jié)果比較(±s)

    注:與對照組比較,△P<0.05。

    時間(d)0 3 6 9 1 2治療組110.6±21.4 50.9±14.7 20.6±6.9 7.0±2.8△4.9±3.7△WBC(×109/L)對照組20.7±4.9 16.3±5.9 13.3±4.6 11.3±2.6 10.8±2.1治療組21.3±4.2 10.4±3.2 8.1±3.2 6.0±3.0△5.9±1.8△CRP(mg/L)對照組108.1±18.9 57.3±13.4 24.8±5.3 11.5±3.2 8.9±3.6

    4 體會

    闌尾膿腫多由腸中濕熱郁蒸,氣血凝聚所致,其病機為熱毒壅滯、氣滯血郁[1],故治宜清熱解毒,消癰排膿。方中制大黃瀉熱逐瘀,蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒;紅藤清熱解毒,消癰止痛,擅散腸中瘀滯;丹皮清熱涼血,炒用活血散瘀效強;桃仁活血破瘀;金銀花清熱解毒;蒲公英消癰散結(jié),兼散滯氣;冬瓜仁清腸利濕,引濕熱從小便而去,并能排膿消癰;炒赤芍清熱涼血,活血通經(jīng),散瘀消癥;甘草安中補氣,兼和諸藥。瀉下、清利、破瘀合于一方,濕熱得清,瘀滯得散,腸腑得通,則癰消而痛止。

    [1]毛繼綱.銀甲湯加減治療慢性闌尾炎32例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(4):256.

    2016-07-12

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