更年順安湯為主治療女性更年期綜合征92例觀察

楊曉慧 沈蘭

浙江省杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院浙江杭州311200

更年順安湯為主治療女性更年期綜合征92例觀察

楊曉慧 沈蘭

浙江省杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院浙江杭州311200

更年期綜合征 更年順安湯 臨床觀察

近年來(lái)，筆者采用自擬更年順安湯治療女性更年期綜合征，臨床療效良好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

收集2012年7月～2014年6月在本院婦科就診的女性更年期綜合征患者200例，均符合《中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中女性更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各100例。觀察組年齡39～62歲，平均51.6±3.9歲；病程1個(gè)月～8年，平均23.5±6.7個(gè)月。對(duì)照組年齡40～62歲，平均51.0±3.7歲；病程2個(gè)月～7.6年，平均22.9±6.5個(gè)月。兩組患者的一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予健康教育，指導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒、適量運(yùn)動(dòng)等，對(duì)癥狀嚴(yán)重者予地西泮2.5mg、谷維素30mg、維生素B620mg，均每日3次，飯后服用。療程4周。

2.2 觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，予以更年順安湯治療。基本方：生地黃、熟地黃、山藥、山茱萸、酸棗仁、龍骨(先煎)各15g，白芍、炒丹皮、當(dāng)歸、茯苓各10g，澤瀉、山梔、炙遠(yuǎn)志、菖蒲、炒柴胡各6g。隨癥加味：情志抑郁者，加制香附、合歡皮各10g；心悸、口干者，加麥冬、柏子仁各10g；失眠、頭昏者，加夜交藤15g，天麻6g；出汗多者，加麻黃根10g，煅牡蠣(先煎)20g。每天1劑，水煎，分早晚2次口服。療程4周。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行癥狀綜合評(píng)分。臨床治愈：kupperman評(píng)分下降≥90%，且持續(xù)3個(gè)月以上無(wú)反復(fù)；顯效：kupperman評(píng)分下降70%～89%，且3個(gè)月以內(nèi)無(wú)反復(fù)；有效：kupperman評(píng)分下降30%～69%；無(wú)效：kupperman評(píng)分下降不足30%或增加。

3.2 治療結(jié)果：治療過(guò)程中，對(duì)照組有11例、觀察組8例患者中途退出研究或失訪。具體結(jié)果分述如下。

3.2.1 兩組治療前后kupperman評(píng)分比較：對(duì)照組治療前kupperman評(píng)分25.56±4.37，治療后16.60± 3.16；觀察組治療前評(píng)分26.29±4.45，治療后10.67± 2.02。兩組治療后評(píng)分均較治療前有明顯下降（P＜0.05），且觀察組治療后評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.2.2 兩組治療前后血清性激素水平比較：治療前后兩組患者血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)水平比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清性激素水平比較(±s)

表1 兩組治療前后血清性激素水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05，△P＜0.01；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

LH(mIU/ml) 52.67±6.74 53.52±7.05 51.83±7.01 38.85±4.17*▲組別對(duì)照組(n=89)觀察組(n=92)時(shí)間治療前治療后治療前治療后E2(pg/ml) 35.95±5.09 37.62±6.11 36.14±5.32 50.27±7.05△▲FSH(mIU/ml) 78.09±8.34 77.69±8.25 78.67±7.25 59.52±4.50*▲

3.2.3 兩組臨床療效比較：觀察組臨床治愈41例，顯效29例，有效17例，無(wú)效5例，總有效率94.57%；對(duì)照組臨床治愈21例，顯效30例，有效25例，無(wú)效13例，總有效率85.39%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3.3 不良反應(yīng)：治療中，觀察組1例左前臂出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)紅、皮膚瘙癢，未予特殊處理，于30min內(nèi)自動(dòng)消退。

4 體會(huì)

近年來(lái)，女性更年期綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡日益提早[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療更年期綜合征的關(guān)鍵在于滋腎陰，清肝火，寧心神，順其生理自然，調(diào)整天癸沖任的功能，以重建新的陰陽(yáng)平衡。本文觀察組所采用的更年順安湯蘊(yùn)含滋水清肝飲、安神定志丸之意，并隨癥加味，能起到滋腎清肝、解郁寧心、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用。結(jié)果顯示，更年順安湯在消除或改善患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)血清E2、FSH、LH水平方面比西藥對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，且安全性較高，具有臨床推廣意義。

[1]王翠紅.固沖解郁湯配合心理疏導(dǎo)治療更年期綜合征[J].山西中醫(yī),2014,30(5)：44,54.

[2]王愛(ài)華,張媛媛,霍瑩瑩，等.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)絕經(jīng)綜合征婦女kupperman評(píng)分及認(rèn)知能力的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(5)：1381-1382.

[3]朱珍,顧江紅.補(bǔ)腎中藥與圍絕經(jīng)期女性激素的研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(11)：853-855.

2015-07-20