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    中藥足浴熏洗治療陽虛體質(zhì)失眠隨機對照研究

    2017-02-13 10:50:26鄧艷華周男華周建揚劉宏飛陳璐佳
    浙江中醫(yī)雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:陽虛熏洗條目

    鄧艷華 周男華 周建揚 劉宏飛 陳璐佳

    浙江省寧波市中醫(yī)院浙江寧波315010

    中藥足浴熏洗治療陽虛體質(zhì)失眠隨機對照研究

    鄧艷華 周男華 周建揚 劉宏飛 陳璐佳

    浙江省寧波市中醫(yī)院浙江寧波315010

    中藥熏洗療法 陽虛體質(zhì) 失眠 匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

    筆者采用中藥足浴熏洗治療陽虛體質(zhì)失眠患者110例,收效較好?,F(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料:研究納入110例陽虛體質(zhì)失眠患者,受試者均來自2015年11月~2016年3月本院治未病中心、神經(jīng)內(nèi)科門診患者。隨機分為治療組(中藥足浴熏洗加西藥組)與對照組(單純西藥組),每組55例。在治療過程中因不能堅持治療脫落5例病例,去除脫落病例后,治療組53例,對照組52例。最后納入病例男性53例,女性52例;年齡最小18歲,最大64歲,平均44.02± 10.79歲;病程最短3個月,最長5年,平均15.70± 12.20月。治療組中男26例,女27例;平均年齡43.91± 10.53歲;平均病程16.08±13.50月。對照組中男27例,女25例;平均年齡44.13±11.15歲;平均病程15.33±10.84月。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標準:西醫(yī)診斷標準參照2001年中華醫(yī)學會精神科分會發(fā)布的《中國精神障礙分類與診斷標準》(第3版)[1]中失眠癥的診斷標準:①以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其它癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦;②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個月以上;③失眠引起顯著的苦惱,或精神障礙癥狀的一部分,或妨礙社會功能;④不是任何一種軀體疾病或精神疾病。中醫(yī)診斷標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中“不寐”的診斷標準擬定,以睡眠障礙為主訴,并符合下列8項中的5項癥狀:頭暈、頭痛、多夢、倦怠、健忘、心悸、納差、煩躁易怒。陽虛體質(zhì)診斷標準采用中華中醫(yī)藥學會發(fā)表的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》進行評分[3]。中醫(yī)體質(zhì)量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個亞量表構(gòu)成,各個亞量表含有7~11個條目,由調(diào)查人員根據(jù)回答按5級評分,計算原始分及轉(zhuǎn)化分,原始分=各個條目分值相加,轉(zhuǎn)化分數(shù)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)× 4)]×100。轉(zhuǎn)化分≥40分為偏頗體質(zhì),轉(zhuǎn)化分30~39分為傾向是偏頗體質(zhì),轉(zhuǎn)化分<30分不為偏頗體質(zhì)。

    2 治療方法

    2.1 治療組:采用自擬中藥足浴熏洗方治療。藥物組成:桂枝、當歸、川芎、黃連、陳皮各10g,巴戟天、柴胡、生白芍、乳香、制香附、麥冬各15g,琥珀粉3g,夜交藤30g,合歡皮20g。將以上中藥配制后,加水至1500ml,浸泡約30min,武火煮沸后,再以文火煎煮20min后取汁;繼續(xù)加水1500ml煎煮,大約30min取汁,兩次藥汁混合。將1000ml中藥液兌水2000ml成3000ml,置于專用恒溫足浴盆中,調(diào)藥液溫度40~43℃,囑患者雙足浸泡藥液中,藥液以浸過足踝為度,每次足浴30min,每日1次,4周為1療程。同時聯(lián)合口服艾司唑侖片2mg,每日1次,睡前半小時服用。

    2.2 對照組:僅予口服艾司唑侖片2mg,每日1次,睡前半小時服用。囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥。4周為1療程。

    兩組在治療期間停用一切與失眠相關(guān)的其他藥物或物理治療方法。

    3 療效觀察

    3.1 評定指標:采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)作為評價指標,治療前、后各評價1次。量表由19個自評和5個他評條目組成。參與記分的18個自評條目可以組合成7個因子(睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能),每個因子按0~3分等級計分,累計各因子得分為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分,總分范圍為0~21分,得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

    3.2 療效判定標準:依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]判定:臨床痊愈:睡眠時間恢復正?;蛞归g睡眠時間在6小時以上,睡眠深沉,醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3小時以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時間增加不足3小時;無效:治療后失眠無明顯改善或反加重。

    3.3 統(tǒng)計學方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    3.4 治療結(jié)果:分述如下。

    3.4.1 兩組臨床療效比較:見表1。

    3.4.2 兩組治療前后PSQI各項評分比較:見表2。

    3.4.3 兩組治療前后陽虛體質(zhì)評分比較:結(jié)果表明治療組在改善陽虛體質(zhì)方面較對照組有顯著療效(P<0.05)。具體見表3。

    3.5 不良反應:兩組治療過程中,治療組2例出現(xiàn)乏力,但癥狀輕,1周左右自行緩解;對照組出現(xiàn)3例頭暈,2例嗜睡,1例乏力。兩組不良反應比較具有顯著性差異(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較

    表2 兩組治療前后PSQI評分比較(±s)

    表2 兩組治療前后PSQI評分比較(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.01;與對照組比較,#P<0.05。

    組別治療組(n=53)對照組(n=52)總分13.72±2.86 8.96±2.86*#14.17±2.19 10.67±2.74*時間治療前治療后治療前治療后睡眠質(zhì)量2.09±0.88 1.43±0.97*2.10±0.72 1.63±0.87*入睡時間2.02±0.97 1.15±0.84*#2.02±0.80 1.54±0.96*睡眠時間2.00±0.81 1.42±0.97*2.04±0.84 1.50±0.96*睡眠效率1.94±0.80 1.25±0.90*2.02±0.90 1.48±0.98*睡眠障礙1.85±0.69 1.34±0.92*1.96±0.56 1.50±0.85*催眠藥物1.92±0.85 1.09±0.97*#2.02±0.80 1.54±1.03*日間功能1.89±0.80 1.28±0.99*2.02±0.85 1.46±0.94*

    表3 兩組治療前后陽虛體質(zhì)評分比較

    4 體會

    失眠屬于中醫(yī)學中“不寐”范疇,陽虛體質(zhì)失眠是由于陽氣化生不足,升降失調(diào),營衛(wèi)失度等導致陽氣夜不入陰、晝不出陰,心神不寧而不寐。《靈樞·大惑論》指出:“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?!标柼擉w質(zhì)失眠患者表現(xiàn)為平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,舌淡胖嫩、苔潤,脈沉遲等。筆者從患者的體質(zhì)調(diào)理,真正做到“治病求本”。以桂枝辛甘化陽,以助心陽,心陽得復,夜寐得安;巴戟天溫腎補陽;琥珀粉鎮(zhèn)驚安神;夜交藤養(yǎng)血安神;合歡皮解郁安神;柴胡、白芍疏肝養(yǎng)血;川芎、乳香行氣活血;制香附理氣解郁;當歸補血活血;麥冬養(yǎng)陰生津;黃連清心火而安神;陳皮理氣健脾。諸藥合用,使陽氣化,夜寐安。

    人體五臟六腑在足部均有相應穴位,《黃帝內(nèi)經(jīng)》有陰脈集于足下而聚于足心的記載,雙足通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與臟腑相連,雙腳穴位達66個,占全身穴位的1/10,中藥足浴通過足部反射區(qū)特別是“大腦、小腦、腦干、額竇及雙足失眠點”等的加強刺激,可促進腳部血液循環(huán)。通過浸泡雙足,刺激足部各穴位,同時借助水的溫熱作用,使血流增快,藥力經(jīng)肌膚腠理循經(jīng)絡(luò)入體內(nèi),輸布全身,溫運陽氣、調(diào)和血脈,從而達到陰陽和合、夜寐得安的作用。本研究結(jié)果顯示,中藥足浴熏洗治療陽虛體質(zhì)失眠具有顯著療效,能明顯縮短入睡時間及減少催眠藥物使用,同時,中藥足浴熏洗療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法,具有操作簡單、價格低廉、安全有效等治療特點,值得臨床借鑒。

    [1]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)[M].濟南:山東科學技術(shù)出版社,2001:118-119.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:2.

    [3]王琦,朱燕,薛禾生,等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制[J].中國臨床康復,2006,10(3):12-14.

    [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:223-383.

    2016-06-07

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