“四問(wèn)”老年癡呆

湯薈冬

我們把人的記憶能力、計(jì)算能力和執(zhí)行生活任務(wù)的能力統(tǒng)稱為認(rèn)知能力，這部分能力是由大腦決定的。大腦能力與我們的其他身體器官功能一樣，隨著年齡由弱至強(qiáng)，最后再由強(qiáng)至弱。一般而言，大腦與身體其他器官的衰老過(guò)程是基本一致的。在某些疾病情況下，大腦會(huì)先于身體其他器官出現(xiàn)衰退。這時(shí)候，人就會(huì)出現(xiàn)與年齡不相稱的認(rèn)知能力低下，即所謂“癡呆”或“認(rèn)知損傷”。

●問(wèn)題一：癡呆就是阿爾茨海默病嗎？

“癡呆”，或者俗稱的“老年癡呆”，不是一種疾病，而是一大類疾病。在這其中，最常見的便是阿爾茨海默病，歷史上也被稱為“早老性癡呆”或“老年癡呆”。阿爾茨海默病在65歲以上人群中的發(fā)病率為5%～6%，而80歲以上人群的發(fā)病率將近10%?；颊叩慕谟洃浭紫认陆?，然后逐漸發(fā)展到遠(yuǎn)期記憶、計(jì)算能力、執(zhí)行能力，最后患者的所有認(rèn)知能力均被破壞。

“癡呆家族”還有一些成員：伴隨多次中風(fēng)發(fā)生或小血管病變的“血管性癡呆”；容易造成脾氣性格及行為方式改變的“額顳葉癡呆”；容易產(chǎn)生幻覺和運(yùn)動(dòng)障礙的“路易體癡呆”；長(zhǎng)期罹患帕金森病后出現(xiàn)的“帕金森病性癡呆”等。

另外，甲狀腺功能異常、梅毒感染、葉酸及維生素?cái)z入不足、抑郁情緒等也可以導(dǎo)致“癡呆樣”表現(xiàn)，但這并不是真正意義上的“老年癡呆”。癡呆存在多種復(fù)雜病因和類型，每種癡呆的治療方法不盡相同。

●問(wèn)題二：老年癡呆是怎么發(fā)生發(fā)展的？

老年癡呆并不一定到了“老年”才發(fā)生。以最常見的阿爾茨海默病為例，它的發(fā)展是一個(gè)緩慢而連續(xù)的過(guò)程。部分患者在55歲左右就逐漸起病，表現(xiàn)為健忘、丟三落四、前講后忘等。這個(gè)階段被稱為“輕度認(rèn)知損傷”。一部分患者停留在這個(gè)階段不再進(jìn)展，而一部分患者則逐漸表現(xiàn)出其他認(rèn)知功能的減退，同時(shí)可能伴有興趣減弱。比如：以往的業(yè)余愛好都不怎么喜歡了，家務(wù)也做得越來(lái)越馬馬虎虎。隨著病情的發(fā)展，患者認(rèn)知和生活能力逐漸下降，直至不認(rèn)識(shí)親人，完全失去生活自理的能力。部分患者會(huì)出現(xiàn)脾氣性格的明顯改變，或者出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。到了疾病晚期，患者失去了主動(dòng)進(jìn)食，吞咽，咳嗽咳痰，翻身等最基本能力，最后死于營(yíng)養(yǎng)耗竭、肺炎、痰液窒息、嚴(yán)重褥瘡等并發(fā)癥。

●問(wèn)題三：老年癡呆能治嗎？

俗話說(shuō)，病來(lái)如山倒。幸運(yùn)的是，雖然癡呆類疾病令人生畏，但它的發(fā)生發(fā)展在大多數(shù)情況下卻是一個(gè)緩慢的過(guò)程。如同高血壓和糖尿病，癡呆也是一個(gè)慢性疾病。我們要有足夠耐心來(lái)與它展開漫長(zhǎng)的抗?fàn)帯?/p>

治療的主要目標(biāo)，是延緩認(rèn)知下降的速度，盡可能地保持患者的生活功能。治療可以使得大腦衰退的程度接近身體的衰退程度，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“生理性衰老”。

治療越早開始越好?！拜p度認(rèn)知損傷”是治療的關(guān)鍵期。在這個(gè)時(shí)期，患者的生活功能還沒(méi)下降，能夠配合各種治療方式，包括認(rèn)知訓(xùn)練治療、藥物治療等。因此，人們要常常關(guān)注自己的認(rèn)知能力，如果感覺有記憶下降等情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)求助于記憶?？苹蛏窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)師。

●問(wèn)題四：老年癡呆如何預(yù)防？

老年癡呆的預(yù)防包括多個(gè)方面。①要積極防治腦血管疾病，控制血壓、血糖，避免因中風(fēng)、缺血等原因造成大腦的二重傷害。②在飲食方面，可多進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜及深海魚類等。漿果類的食物，如番茄、草莓、藍(lán)莓等，被認(rèn)為有一定的預(yù)防大腦衰退的作用。③必要的大腦和身體訓(xùn)l練，也是預(yù)防大腦功能衰退的方法。

老年癡呆的防治工作是一項(xiàng)持久戰(zhàn)。預(yù)防或治療癡呆不可能一蹴而就，需要患者、家屬和醫(yī)師，甚至社區(qū)工作人員的多方面配合和努力。目前而言，雖然阿爾茨海默病等癡呆仍是不可治愈的疾病，但科學(xué)家已經(jīng)開發(fā)出多種預(yù)防和治療的方法，可以有效延緩大腦衰退的速度，使之盡可能地與身體的衰老速度“同步化”，提高晚年生活質(zhì)量，同時(shí)減輕家庭負(fù)擔(dān)。

[健康筆記](méi)

老年癡呆可分為阿爾茨海默?。ㄗ畛Ｒ姡?、血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆。

但應(yīng)區(qū)別甲狀腺功能異常、梅毒感染、葉酸及維生素?cái)z入不足、抑郁情緒導(dǎo)致的“癡呆樣”表現(xiàn)。

[資訊鏈接]

不同年齡段的認(rèn)知技能差異

美國(guó)麻省理工學(xué)院和麻省總醫(yī)院研究人員最新研究發(fā)現(xiàn)：不同年齡段人的智力峰值不同。其中包括：記憶力、分析能力、運(yùn)用批判思維能力以及解決問(wèn)題的能力等。

研究人員利用兩家網(wǎng)站進(jìn)行了大規(guī)模研究，考察了近5萬(wàn)名不同年齡的參與者在四種不同認(rèn)知任務(wù)中的表現(xiàn)，并測(cè)量了參與者感知他人情緒狀態(tài)的能力。

分析結(jié)果顯示：每一種認(rèn)知技能會(huì)在不同的年齡達(dá)到頂峰。

18-19歲時(shí)處理信息的速度達(dá)到頂峰，做事效率高，之后開始下降。

25歲之前短期記憶力一直處于上升狀態(tài)，直到35歲左右開始下降。

在30歲時(shí)，人臉識(shí)別記憶能力最強(qiáng)，這時(shí)能記住的人的面孔最多。

40-50歲時(shí)情商高，最會(huì)察言觀色，此時(shí)人們對(duì)他人情緒狀態(tài)的判斷最為準(zhǔn)確。

60歲時(shí)，學(xué)習(xí)新單詞的能力較強(qiáng)。

60-70歲時(shí)，總結(jié)知識(shí)、提煉中心思想的能力最強(qiáng)。

研究者認(rèn)為這是因?yàn)楫?dāng)下成年人受教育程度更高，工作需要大量的閱讀，會(huì)比前幾代人遇到更多的智力挑戰(zhàn)。

雖然研究者無(wú)法確定認(rèn)知技能頂峰不同的原因，但先前的研究表明，這與基因表達(dá)的變化或大腦結(jié)構(gòu)隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的變化有關(guān)。

這項(xiàng)研究成果認(rèn)為：每個(gè)年齡段的人都有不同的認(rèn)知功能優(yōu)勢(shì)，你可能會(huì)擅長(zhǎng)做某事，也會(huì)把其他事情做得很糟糕。即特定的年齡段，做特定的事更能游刃有余。

（編輯于望）