3.0T MR骶神經(jīng)成像在神經(jīng)源性膀胱病因探究中的價(jià)值

鄧明， 王承緣， 朱文珍， 李拔森， 蔡杰， 馮朝燕， 閔祥德， 可贊， 杜廣輝， 王良

3.0T MR骶神經(jīng)成像在神經(jīng)源性膀胱病因探究中的價(jià)值

鄧明， 王承緣， 朱文珍， 李拔森， 蔡杰， 馮朝燕， 閔祥德， 可贊， 杜廣輝， 王良

目的：探討3.0T MR腰骶叢神經(jīng)成像在探究神經(jīng)源性膀胱(NB)病因中的價(jià)值。方法：回顧性分析119例NB患者的臨床和影像資料。結(jié)果：影像診斷包括神經(jīng)根腫瘤69例，骶神經(jīng)多發(fā)異常T2WI高信號(hào)28例，脊髓栓系18例，隱性脊柱裂14例，骶尾部軟組織包塊3例，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤2例，神經(jīng)纖維瘤病1例，骶椎轉(zhuǎn)移瘤1例，骶神經(jīng)無(wú)異常27例。骶神經(jīng)占位最常發(fā)生于S2神經(jīng)根(62根)，其次為S1(41根)、S3(28根)、S4-S5(24根)；病變直徑≥15 mm者34枚，10～14 mm者36枚，5～10 mm者37枚，≤5 mm者61枚。神經(jīng)根占位MRI表現(xiàn)為橢圓形T2WI高信號(hào)，T1WI等信號(hào)；脊髓栓系MRI可見(jiàn)骶管內(nèi)脂肪瘤、圓錐低位和馬尾牽拉。骶尾部成熟畸胎瘤表現(xiàn)為T(mén)1WI、T2WI混雜高、低信號(hào)；神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤多呈T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)。神經(jīng)纖維瘤病表現(xiàn)為位于脊柱旁的T1WI等信號(hào)、T2WI稍高信號(hào)；隱形脊柱裂表現(xiàn)為椎管畸形、棘突及椎板缺損。結(jié)論：MRI能準(zhǔn)確、直觀顯示骶叢神經(jīng)的特征及病灶的數(shù)量、位置，有助于NB的診斷、鑒別診斷及規(guī)范化治療。

神經(jīng)源性膀胱； 骶神經(jīng)； 磁共振成像

神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)也稱下尿道神經(jīng)肌肉失調(diào)，是神經(jīng)泌尿?qū)W中較為常見(jiàn)的一類疾病[1]；骶神經(jīng)病變導(dǎo)致的膀胱和尿道功能障礙常被忽視和延誤，而實(shí)際上這種由骶神經(jīng)根病變引起的膀胱尿道功能障礙可能比通常認(rèn)為的要更常見(jiàn)，對(duì)患者健康和生命質(zhì)量造成的影響更為嚴(yán)重[2]，因此對(duì)NB的主要及常見(jiàn)病因的探究很有必要。NB的神經(jīng)解剖及生理十分復(fù)雜，并且許多方面尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，目前仍處于探索研究階段，楊偉東等[3]對(duì)NB的病因?qū)W進(jìn)行研究，認(rèn)為首先從解剖層次開(kāi)始研究較為合理，而隨著研究深入，神經(jīng)泌尿?qū)W專家及中國(guó)專家共識(shí)均提倡應(yīng)認(rèn)識(shí)并重視骶神經(jīng)病變，從而對(duì)NB患者的上、下尿路功能進(jìn)行更全面的評(píng)估[4，5]。目前，MRI是診斷神經(jīng)病變的最佳方法，在顯示骶神經(jīng)解剖的同時(shí)能夠提供一些新的信息[6,7]，本文旨在探討3.0T MRI在探究NB與骶神經(jīng)病變關(guān)系中的應(yīng)用價(jià)值。

材料與方法

1.病例資料

搜集2013年7月-2015年5月在我院行骶神經(jīng)成像的患者138例，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿等待和便秘(或腹股溝區(qū)疼痛)等。以18歲為界(含18歲)，將病例分為成人組和兒童組，兩組均行3.0T磁共振腰骶神經(jīng)根成像檢查，兒童組另加行尿動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童組未行尿動(dòng)力學(xué)檢查或診斷不明確者；關(guān)節(jié)置換、腰椎及骶尾椎外傷、盆腔手術(shù)及嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出并在近期服用藥物治療、磁共振檢查禁忌(如帶有血管支架、心臟起搏器)及在MRI檢查前3個(gè)月內(nèi)有生育史的患者；檢查配合較差，有明顯運(yùn)動(dòng)偽影者。共119例NB患者符合此標(biāo)準(zhǔn)，納入本組研究。

2.檢查方法

MRI檢查采用Siemens Skyra 3.0T磁共振儀(最大轉(zhuǎn)換率為200 mT/m/ms，最大梯度場(chǎng)45 mT/m)。采用32通道腹部相控陣線圈與床底線圈相結(jié)合；矢狀面TSE-T2WI序列掃描參數(shù)：TR 2400 ms，TE 115 ms，層厚3 mm，層間距0 mm，視野18 cm×18 cm，矩陣256×128；在T2WI矢狀面圖像上以S1中心選擇腰骶椎定位，冠狀面與腰骶椎軸向保持一致覆蓋神經(jīng)根區(qū)域。骶神經(jīng)成像掃描參數(shù)：①冠狀面三維雙回波穩(wěn)態(tài)(three-dimensional double-echo steady state,3D-DESS)序列，TR 1102 ms，TE 3.88 ms，層厚1.2 mm，層間距0 mm，視野30 cm×30 cm，矩陣256×128，翻轉(zhuǎn)角25°，帶寬400 Hz/Px，TI 220 ms；②三維冠狀面可變翻轉(zhuǎn)角快速自旋回波(sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions，SPACE)，TR 3000 ms，TE 225 ms，層厚1.2 mm，層間距0 mm，視野30 cm×30 cm，矩陣256×128，翻轉(zhuǎn)角150°，帶寬625400 Hz/Px，左右方向(R-L)頻率編碼。體素1.0 mm×1.0 mm×1.0 mm，并行采集方式為GRAPPA，并行采集因子2，均行無(wú)間距連續(xù)掃描。脂肪抑制采取精確頻率反轉(zhuǎn)恢復(fù)(spectrally-adiabatic inversion recovery，SPAIR)序列；③部分病例采用SPACE增強(qiáng)掃描(參數(shù)同前)并獲得重建圖像。所有符合條件的患者均具備完整的腰骶神經(jīng)最大密度投影(maximal intensity projection，MIP，層厚15 mm，層間距1 mm)和多平面重建(multiplanar reconstruction，MPR)圖像。

3.圖像分析

3D-DESS及3D-SPACE原始圖像均傳至西門(mén)子Syngo工作站，采用3D Viewer進(jìn)行圖像觀察、保存及相關(guān)參數(shù)的測(cè)量。由2位MRI診斷經(jīng)驗(yàn)2年以上的醫(yī)師進(jìn)行圖像分析，對(duì)所有常規(guī)T1WI、T2WI和重建圖像進(jìn)行分析，分別記錄兒童組和成人組骶神經(jīng)病變位置、大小、信號(hào)特征差異；最終由第3位擁有25年工作經(jīng)驗(yàn)的高年資影像醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)。

結(jié) 果

1.臨床結(jié)果

成人組33例和兒童組86例患者納入本組研究，患者年齡范圍為3～74歲，平均(62.8±7.5)歲，其中男性成人組年齡范圍為18～81歲[平均(40.4±12.1)歲]，男性兒童組年齡范圍為3～18歲[平均(10.7±7.1)歲]；女性成人組年齡范圍為18～63歲[平均(31.2±15.1)歲]，女性兒童組年齡范圍為3～18歲[平均(9.7±10.8)歲]。貯尿期異常(尿頻、尿急)119例，排尿期異常(尿等待、尿躊躇、尿不盡、尿痛)46例，其他癥狀(會(huì)陰部疼痛、便秘、精神緊張、性功能異常)29例。

69例表現(xiàn)為神經(jīng)根占位，含28例骶神經(jīng)多發(fā)異常T2WI高信號(hào)，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤2例，脊髓栓系18例，隱性脊柱裂14例，骶椎轉(zhuǎn)移瘤1例，骶尾部軟組織包塊3例，骶神經(jīng)無(wú)明顯異常27例。骶神經(jīng)根的占位最常發(fā)生于S2神經(jīng)根(62根)，其他依次為S1(41根)、S3(28根)、S4-S5 (24根)，無(wú)法定位12例；病變直徑≥15 mm者34枚，10～14 mm者36枚，5～10 cm者37枚，≤5 mm者61枚。

2.MRI表現(xiàn)特點(diǎn)

神經(jīng)根占位常表現(xiàn)為單支神經(jīng)根單發(fā)病灶，也可見(jiàn)多支神經(jīng)纖維束分散的病灶；神經(jīng)根囊腫表現(xiàn)為大小不一，囊壁厚薄不一，囊內(nèi)神經(jīng)根大小不一(圖 1)；2例節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤MRI表現(xiàn)為橢圓形實(shí)質(zhì)性腫塊，被神經(jīng)根纖維分散包裹而形成T2WI高信號(hào)，與對(duì)側(cè)相比明顯增大。1例神經(jīng)纖維瘤病MRI表現(xiàn)為多支神經(jīng)多發(fā)異常T1WI等信號(hào)和T2WI高信號(hào)，正常神經(jīng)束膜未見(jiàn)，可見(jiàn)局部膨大和節(jié)段扭轉(zhuǎn)征象；隱形骶裂MRI表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損，并可見(jiàn)局部增厚的韌帶樣組織；27例老年男性患者合并前列腺增生(或前列腺炎)而出現(xiàn)尿頻，但MRI未見(jiàn)明顯異常，雙側(cè)骶神經(jīng)根也未見(jiàn)明顯異常信號(hào)；28例患者未見(jiàn)明確占位病變，但雙側(cè)骶神經(jīng)可見(jiàn)多發(fā)異常T2WI高信號(hào)，部分呈小片狀連接。18例脊髓栓系患者M(jìn)RI可見(jiàn)骶管內(nèi)脂肪瘤，也可見(jiàn)圓錐低位和馬尾牽拉(圖2)。3例骶尾部包塊患者手術(shù)證實(shí)為成熟畸胎瘤，MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，脂肪抑制呈高信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)分隔和囊泡狀物。

圖1 NB患者，女，24歲，尿頻，夜尿5次。a) 冠狀面DESS圖像示雙側(cè)S1神經(jīng)根不同程度增粗(箭)； b) DESS序列沿骶骨冠狀面重建MIP圖像，示雙側(cè)骶神經(jīng)多發(fā)結(jié)節(jié)狀高信號(hào)； c) 冠狀面SPACE圖像示S1神經(jīng)不均勻增粗(箭)及點(diǎn)狀高信號(hào)； d) SPACE序列沿骶椎冠狀面重建MIP圖像，可見(jiàn)雙側(cè)骶神經(jīng)多發(fā)點(diǎn)狀及類圓形高信號(hào)； e) 冠狀面SPACE增強(qiáng)圖像，雙側(cè)S1神經(jīng)顯示清晰(箭)，可見(jiàn)點(diǎn)狀增強(qiáng)信號(hào)； f) 冠狀面SPACE增強(qiáng)序列沿骶椎重建MIP圖像，S2-S5均可見(jiàn)雙側(cè)骶神經(jīng)多發(fā)囊狀高信號(hào)(箭)； g) 右側(cè)斜冠狀面SPACE增強(qiáng)MPR圖像，清晰顯示右側(cè)骶神經(jīng)異常信號(hào)(箭)； h) 左側(cè)斜冠狀面SPACE增強(qiáng)MPR圖像，示左側(cè)骶神經(jīng)多發(fā)異常信號(hào)(箭)。

討 論

膀胱受S2-S4副交感神經(jīng)支配，其與盆內(nèi)肌肉共同完成貯尿及排尿功能，因此對(duì)于NB病變神經(jīng)的顯示尤其需要關(guān)注S2-S4副交感神經(jīng)，同時(shí)又由于其走向紆曲，存在較多細(xì)小分支，與周圍組織邊界無(wú)固定的解剖對(duì)比，加之在診斷骶神經(jīng)病變時(shí)候需清晰顯示神經(jīng)組織的基本解剖，因此選擇一種或聯(lián)合多種神經(jīng)成像方法尤為重要[8]；目前，針對(duì)NB的神經(jīng)病變，骶神經(jīng)MR成像最具優(yōu)勢(shì)[9,10]，且提倡使用3D技術(shù)容積采集[11]，臨床推薦多序列掃描以提高病灶的檢出率。

1.高場(chǎng)強(qiáng)MRI顯示骶神經(jīng)的優(yōu)勢(shì)

3.0T MRI具有高分辨力、薄層掃描、高信噪比的優(yōu)勢(shì)，還能避免部分容積效應(yīng)的干擾；同時(shí)實(shí)現(xiàn)大視野和高強(qiáng)度的信號(hào)激發(fā)，能滿足骶神經(jīng)高分辨力成像的需求，更有利于細(xì)微病灶的顯示；高采集效率能保證在較短的時(shí)間內(nèi)完成高清圖像的采集[12]。另外，采用SPAIR技術(shù)使得骶神經(jīng)周圍脂肪組織的抑制更加均勻，對(duì)比更加清楚[13]；3D-DESS具有T1WI/T2WI和重T2WI成像效果，兼具脂肪抑制后的融合影像[14]，有利于觀察出入骶孔的神經(jīng)叢，其次，部分神經(jīng)根在腦脊液的對(duì)比下顯示更加清晰，因此MRI在評(píng)估骶神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)方面相對(duì)更全面、更實(shí)用。

圖2 NB患者，女，10歲，尿頻數(shù)年，尿失禁1周。a) 矢狀面T1WI圖像示骶管發(fā)育異常，骶管占位(箭)，脊髓栓系，膀胱壁局限性增厚； b) 矢狀面T2WI圖像示骶管占位(箭)； c) 冠狀面DESS序列圖像示L4-L5椎體呈“蝴蝶椎”改變(箭)； d) 冠狀面DESS序列重建圖像示雙側(cè)S1-S2神經(jīng)局限性高信號(hào)(箭)，神經(jīng)纖維受壓； e) 冠狀面SPACE序列重建圖像； f) MRU示雙腎積水，雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張，膀胱尿道重復(fù)畸形。

2.NB的病因及與骶神經(jīng)病變的關(guān)系

根據(jù)臨床診療規(guī)范[15]，NB的病因探究需詳細(xì)了解患者病史，若NB表現(xiàn)為能自發(fā)排尿和神經(jīng)源性壓力性尿失禁，則很可能存在骶神經(jīng)病變，此時(shí)MRI應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)病變，盆腔MR多方位成像可見(jiàn)膀胱壁增厚及多發(fā)膀胱憩室等典型改變。同時(shí)在骶神經(jīng)MR成像上骶神經(jīng)占位較為常見(jiàn)；統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)囊性占位多為神經(jīng)束膜囊腫，囊腫越大臨床癥狀越明顯，越容易被發(fā)現(xiàn)，其在MRI上表現(xiàn)為T(mén)1WI呈囊狀膨大的低信號(hào)，在骶管內(nèi)的高信號(hào)脂肪襯托下其邊界清晰可見(jiàn)，在T2WI上仍呈高信號(hào)的囊袋狀膨大(圖1)。實(shí)性占位多為原發(fā)的骶神經(jīng)根節(jié)細(xì)胞瘤和神經(jīng)纖維瘤病，骶神經(jīng)根節(jié)細(xì)胞瘤瘤體常較小，在T2WI高信號(hào)腦脊液對(duì)比下，不易被發(fā)現(xiàn)，有時(shí)與小囊性占位(直徑<15 mm)并存，診斷較困難。體積較小的囊腫常被忽略，也有研究認(rèn)為小的囊腫也是引起下尿路功能障礙和盆腔疼痛的病因[2]，因此對(duì)于T2WI高信號(hào)的細(xì)小病灶仍不能忽略。杜廣輝等[2]研究認(rèn)為單純囊腫病變很少，囊壁常表現(xiàn)為局灶性慢性炎癥浸潤(rùn)和囊壁玻璃樣變，且囊壁內(nèi)常包含退變裂解的神經(jīng)纖維，而該病理變化與T2WI表現(xiàn)為囊狀和片狀高信號(hào)影相符。神經(jīng)纖維瘤病患者病程漫長(zhǎng)，癥狀逐漸加重，且藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，MRI表現(xiàn)為多發(fā)膨大的T1WI等高、T2WI高信號(hào)，沿神經(jīng)走向區(qū)均可見(jiàn)此征象，有時(shí)還可見(jiàn)低信號(hào)神經(jīng)纖維；結(jié)合常規(guī)T1WI增強(qiáng)后的稍高信號(hào)較為容易明確診斷。

另外，分析本組患者的臨床及MRI表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀較重的患者影像未見(jiàn)明顯占位，僅單純表現(xiàn)為雙側(cè)骶神經(jīng)多發(fā)散在的異常小點(diǎn)狀或片狀高信號(hào)區(qū)，且合并局部神經(jīng)增粗，筆者認(rèn)為該影像變化與骶神經(jīng)的局灶性慢性炎癥浸潤(rùn)和囊壁玻璃樣變有關(guān)，但仍需要深入研究。也有研究認(rèn)為，S2-S4囊性占位會(huì)導(dǎo)致不同程度的NB進(jìn)展，且病變位置越低其臨床癥狀越嚴(yán)重，治療難度越大[16]，因此MR神經(jīng)成像應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注S2-S4神經(jīng)表面信號(hào)與解剖結(jié)構(gòu)的變化。

先天性發(fā)育異常包括脊膜膨出、脊柱裂、脊髓栓系、脊柱側(cè)彎畸形，臨床表現(xiàn)為尿潴留、排尿困難、尿失禁、尿頻等，MRI能獲得直接證據(jù)；由于脊髓栓系是先天或后天的病理因素牽拉脊髓或圓錐位置下降并產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙的征候群，多見(jiàn)于兒童，較為容易診斷，其MRI表現(xiàn)為圓錐下移、馬尾牽拉、骶管占位(脂肪瘤)，結(jié)合MRI冠狀面圖像能清晰顯示雙側(cè)神經(jīng)根被牽拉后是否對(duì)稱，同時(shí)還可評(píng)估其是否合并隱形脊柱裂。由于脊髓栓系表現(xiàn)為脊髓的慢性缺血缺氧，脊髓損傷差異大，NB癥狀也存在很大差異，因此在MRI提示脊髓栓系存在時(shí)，還需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查判斷尿路損傷情況[17]。脊柱側(cè)彎畸形對(duì)骶神經(jīng)根出入骨性結(jié)構(gòu)造成的不同程度受壓，類似于脊髓慢性缺氧，三維MRI、MIP及MPR均能評(píng)估神經(jīng)損傷程度。

在老年男性患者中，存在儲(chǔ)尿與排尿問(wèn)題，因此必須同時(shí)考慮骶神經(jīng)疾病和前列腺梗阻。另外，本組病例在MRI排除膀胱和前列腺癌等器質(zhì)性病變后[18]，尿動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果仍提示排尿困難，筆者推測(cè)可能是骶神經(jīng)根病變導(dǎo)致的某些原因不明的急慢性尿潴留、難治性慢性前列腺炎、尿痛等綜合征引起的，但仍需多中心、大樣本病例研究加以驗(yàn)證。筆者認(rèn)為，MRI雖然不能找到直接證據(jù)表明NB的病因，但在排除必要的盆腔和神經(jīng)占位方面必不可少。

惡性轉(zhuǎn)移瘤及骶尾部腫瘤浸潤(rùn)也是NB的病因之一，MRI表現(xiàn)為神經(jīng)推移或受壓，腫瘤病史不明時(shí)，難以對(duì)其進(jìn)行早期評(píng)估[19]；另外，在脂肪抑制后T2WI仍呈高信號(hào)時(shí)，需觀察椎體骨質(zhì)改變是否侵及神經(jīng)根。MRI對(duì)骶尾部軟組織腫瘤能多平面觀察腫瘤與神經(jīng)根的關(guān)系，但通常骶尾部腫瘤患者年齡較小，檢查依從性較差，且神經(jīng)發(fā)育不同階段表現(xiàn)不一，單純依靠MRI診斷骶神經(jīng)病變所致NB較為困難，若為老年患者且合并基礎(chǔ)疾病時(shí)易誤診；本組少數(shù)病例為直腸癌骶尾椎轉(zhuǎn)移、骶管內(nèi)脂肪沉積及兒童骶尾部成熟畸胎瘤，均難以總結(jié)、分析NB病因與MRI表現(xiàn)的關(guān)系。

3.研究展望

NB還受精神心理因素影響，因此在探究NB與骶神經(jīng)病變的關(guān)系時(shí)還需區(qū)分和排除混雜偏倚造成的影響。對(duì)NB的幾種常見(jiàn)病因分析中，骶神經(jīng)成像能夠?yàn)榕R床分析帶來(lái)一定幫助，并且3D技術(shù)能夠進(jìn)行多方位MPR和MIP重建，提高了病變的檢出率，對(duì)臨床體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查陰性患者提供了進(jìn)一步的檢查方案；另外，MRI有望對(duì)神經(jīng)調(diào)控治療NB的主要手段提供解剖細(xì)節(jié)幫助[20]，在一定程度上能避免破壞性手術(shù)，改進(jìn)或開(kāi)發(fā)多種以恢復(fù)生理排尿?yàn)槟繕?biāo)的治療方法，以期指引臨床最大限度地利用和發(fā)揮下尿路殘存功能、保護(hù)上尿路功能，盡可能延長(zhǎng)患者壽命、提高生活質(zhì)量[15]。雖然NB的病因探究是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，個(gè)體差異較大，同時(shí)患者年齡跨越大，但MRI新技術(shù)，如擴(kuò)散張量成像在骶神經(jīng)中的應(yīng)用能夠直觀顯示骶神經(jīng)[21,22]，可在診斷NB時(shí)提供新信息，有利于臨床醫(yī)師的輔助診斷。

總之，MR骶神經(jīng)成像能清晰顯示骶神經(jīng)根，也可顯示較為細(xì)小的神經(jīng)病變，能對(duì)NB的常見(jiàn)病因診斷提供相關(guān)信息，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床規(guī)范化治療。

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MRI of sacral plexus:a feasible study to detect the etiological factors of neurogenic bladder

DENG Ming,WANG Cheng-yuan,ZHU Wen-zhen,et al.

Department of Radiology，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Hua Zhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China

Objective：To investigate the value of MRI using 3.0T scanner in the detection of etiological factors in patients with neurogenic bladder (NB).Methods：The clinical and imaging materials of one hundred and nineteen consecutive patients with NB were retrospectively analyzed.Results：Patients included nerve root tumors (n=69),multiple sacral nerve abnormalities showing high signal intensity on T2WI (n=28),tethered cord syndrome (n=18),occult bifid spine (n=14),soft tissue mass of saccrococcyx area (n=3),gangliocytoma (n=2),neurofibromatosis (n=1),vertebral sacral metastases (n=1),and no abanaormality in sacral plexus (n=27).The location of space occupying lesion in sacral nerve were mostly detected in S2(n=62),S1(n=41),S3(n=28),S4-S5(n=24),respectively.The diameter of lesion ranged from 5 to 15mm ≥15mm (n=34),10～14mm (n=36),5～10mm (n=37),and ≤5mm (n=61),respectively.MRI findings of nerve root space occupying lesion included oval shaped mass with hyper-intensity on T2WI and hypo-intensity on T1WI.MRI of tethered cord syndrome showed intra-sacral tube lipoma,lowered conus and cauda equine retraction.MRI of mature teratoma showed mixed hyper- and hypo-intensity on T1WI as well as T2WI.MRI findings of gangliocytoma were hypointensity on T1WI and hyper-intensity on T2WI;MRI manifestations of neurofibromatosis showed as paraspinal isointensity signal on T1WI and mild hyper-intensity on T2WI.Occult bifid spine showed as deformation of spinal tube,spinal process and spinal lamina defect.Conclusions:The characteristics,number and location of sacral plexus lesion could be accurately and directly displayed on MRI,which is helpful in the diagnosis and differential diagnosis as well as treatment planning of NB.

Neurogenic bladder; Sacral plexus; Magnetic resonance imaging

430030 武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院放射科(鄧明、王承緣、朱文珍、李拔森、蔡杰、馮朝燕、閔祥德、可贊、王良)，泌尿外科(杜廣輝)

鄧明(1987-)，男，湖北恩施人，碩士研究生，主要從事泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤影像學(xué)診斷及排尿功能障礙研究工作。

王良，E-mail：wangliang2001@gmail.com

國(guó)家自然科學(xué)基金(81171307)

R694.5; R445.2

A

1000-0313(2017)01-0062-06

10.13609/j.cnki.1000-0313.2017.01.013

2016-04-22

2016-07-23)