無保護會陰接生技術和控制胎頭娩出方案在陰道分娩中的應用效果觀察

畢遠杰

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

會陰裂傷屬于常見的產(chǎn)科分娩并發(fā)癥，隨著近些年來醫(yī)學技術與理念的發(fā)展，逐漸衍生出了控制胎頭娩出、無保護會陰接生方案，為了對其應用效果進行更加深入的分析，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的選擇陰道分娩產(chǎn)婦160例，收治的時間段為2016年5月23日～2017年5月23日，依照接生的方法進行分組。

所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均自愿選擇陰道分娩方式，將伴有妊娠合并癥、骨盆不稱、剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦排除。

常規(guī)組：年齡最小與最大的分別為21～36歲，中位數(shù)年齡為（28.63±2.21）歲；孕周為37～41周，平均（39.20±0.52）周；實驗組：年齡最小與最大的分別為20～35歲，中位數(shù)年齡為（28.32±2.14）歲；孕周為37～41周，平均（39.15±0.48）周。對比兩組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組采取控制胎頭娩出與無保護會陰接生法。等到胎頭撥露2～3cm時，指導其如何改變用力的方案，將雙腿放輕松，在宮縮的間歇期再緩慢用力，之后控制胎頭的娩出速度，依據(jù)助產(chǎn)士的指導，使得胎頭娩出時的徑線最小，且娩出胎頭的速度控制在每2次的宮縮間歇娩出直徑增加低于1cm，并對胎頭的娩出方向、角度進行指導。

常規(guī)組采取傳統(tǒng)的保護會陰方式進行接生，在胎頭著冠時，對胎頭進行單手輕壓，便于胎頭處于俯屈狀，將娩出速度放緩。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、會陰完整率與會陰裂傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，x2檢驗，計量資料用“±s”表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 第二產(chǎn)程時間

實驗組與常規(guī)組的第二產(chǎn)程時間分別為（51.20±11.35）min與（49.23±11.45）min，比較兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 會陰情況

下表1可知，實驗組產(chǎn)婦的會陰完整率明顯高于常規(guī)組，會陰裂傷發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 常規(guī)組與實驗組產(chǎn)婦的會陰情況分析 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩過程中一旦發(fā)生會陰裂傷，將會對產(chǎn)婦的身心造成極大的傷害，分析導致會陰裂傷的危險因素多種多樣，包括妊娠合并癥、會陰基本條件、助產(chǎn)士操作水平、第二產(chǎn)程耗時過長等[1]。以往臨床上對產(chǎn)婦會陰裂傷進行預防的方式主要是由于助產(chǎn)士對會陰提供保護，幫助產(chǎn)婦對分娩用力進行控制，將會陰口的擴張程度增強，但是值得注意的是，若助產(chǎn)士手法不當或者產(chǎn)婦用力不當，將可能引發(fā)胎頭下降難度增大，導致會陰裂傷現(xiàn)象[2]。

為此，本次研究對實驗組產(chǎn)婦采取控制胎頭娩出、無保護會陰接生技術幫助產(chǎn)婦分娩，在胎頭著冠會陰體緊張時，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦將用力方式改變，依據(jù)宮縮的壓力、宮縮間歇期指導其采用腹壓使得胎頭能夠緩解下降，便于對胎頭的娩出速度進行控制，使得兩次的宮縮之間胎頭娩出增大范圍小于等于1cm，便于會陰體擴張充分，利于產(chǎn)婦安全分娩，胎兒能夠沿著產(chǎn)道緩慢下降，會陰周圍的組織逐漸擴張，將會陰裂傷發(fā)生率降低[3-4]。結果顯示，實驗組產(chǎn)婦的會陰裂傷發(fā)生率為22.50%，明顯低于常規(guī)組的52.50%，實驗組的會陰完整率為77.50%，明顯高于常規(guī)組的47.50%，且比較兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程耗時無明顯的差異，進一步證明了上述結論的可靠性。

綜上情況可知，對陰道分娩產(chǎn)婦選擇無保護會陰接生技術和控制胎頭娩出技術的效果顯著，便于降低會陰裂傷發(fā)生率。

[1] 伯秋芳,張軼嵐,胡文娟,等.無保護會陰接生技術聯(lián)合控制胎頭娩出方案在陰道分娩中的效果分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(6):636-638.

[2] 王華英,薛谷一,張宏玉,等.傳統(tǒng)用手扶持保護會陰與不用手扶持會陰接產(chǎn)方法的比較[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4646-4648.

[3] 吳雪娜,陳 琦,金桂英,等.255例無保護會陰接生法的臨床分析[J].南昌大學學報（醫(yī)學版）,2013,53(11):72-73.

[4] 王 芳,周 丹,邢 梅,等.無保護會陰接生技術與控制胎頭娩出方案對母嬰結局的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(10):1418-1420.