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    論現(xiàn)行醫(yī)院科室成本核算存在的問題及對策

    2017-02-09 12:11:51李海鸰
    財會學習 2017年1期
    關(guān)鍵詞:成本核算對策

    李海鸰

    摘要:成本核算是各行業(yè)財務(wù)管理的最基本手段,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也不例外。隨著我國醫(yī)療事業(yè)改革步入深水區(qū),一些醫(yī)療部門運行中反映出來的熱點難點問題,逐漸暴露出來。作為此次醫(yī)改的“細胞”單位,作為執(zhí)行者的醫(yī)院科室面臨的壓力也很大,在當前財政補助不足的情況下,作為自收自支的經(jīng)濟實體,如何相對獨立的按照市場經(jīng)濟規(guī)律辦事,在提高醫(yī)療診治質(zhì)量、加強醫(yī)療服務(wù)的同時,減少醫(yī)療成本、增加醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益,是醫(yī)院管理當局面臨的新課題。本文主要就目前醫(yī)院科室成本控制的現(xiàn)實情況進行剖析和闡述,以此提出有見地性的對策,促進醫(yī)院科室各項經(jīng)營活動的有序展開,不斷挖掘各科室的潛力而加強自身競爭力和影響力,切實增加醫(yī)院科室收益,走出一條“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗”的道路。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院科室;成本核算;對策

    醫(yī)院科室不但是醫(yī)療成本的主要擁有者和使用者,同時也是面對臨床病人親臨者。醫(yī)院各項醫(yī)療設(shè)備和措施都需要各科室醫(yī)務(wù)人員去操作和實踐,因此,可以說科室人員是醫(yī)療成本直接控制者。醫(yī)院既要在競爭激烈的環(huán)境中提高醫(yī)療服務(wù)水平,又要不斷增強核心競爭力,就必須逐漸完善其科室的成本核算,將醫(yī)療服務(wù)成本控制在合理區(qū)間內(nèi),以最小的消耗贏得更多的經(jīng)濟收益,長久保持醫(yī)院的活力。

    一、控制經(jīng)營成本是醫(yī)院科室生存的必然要求

    (一)醫(yī)院的性質(zhì)決定其科室要進行成本控制

    醫(yī)院屬于公益性質(zhì)的社會服務(wù)機構(gòu),其本質(zhì)決定了其要承擔起較多的社會責任。新醫(yī)療法極力主張廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)院正在回歸其公益性,缺少了“真金白銀”,醫(yī)院只能根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療保障資源配置給相應(yīng)的科室。有限的醫(yī)療資源要服務(wù)到臨床病人,就要求醫(yī)院科室必須通過有效的管理方法及合理的人力資源,進行基本的醫(yī)療服務(wù),從而通過醫(yī)療附加值謀得生存發(fā)展的機遇。

    (二)科室成本核算能夠增強人員的成本意識,優(yōu)化科室資源配置整合

    醫(yī)院科室在進行成本核算前,科室主任、護士長為了部門利益爭人員、爭設(shè)備等現(xiàn)象比較普遍,有時造成設(shè)備閑置浪費。在進行科室成本核算后,人員成本、設(shè)備成本等資源的消耗得到控制,以往各科室通過發(fā)布政令來指導(dǎo)成本管理工作,然而僵硬的條例無法協(xié)調(diào)處理好實際問題,現(xiàn)在通過各科室成本核算,有效督導(dǎo)科室人員的行為,利用價格機制進行自我調(diào)整,使得醫(yī)療物資、病床使用率等指標趨于完善,對以往員工回避的設(shè)備維護保養(yǎng)難題也由過去被動式改為主動式,提高了設(shè)備的使用壽命和利用率。

    (三)國內(nèi)醫(yī)療市場逐步開放,面對激烈競爭,醫(yī)院科室必然看重成本控制

    隨著我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展,相關(guān)配套設(shè)施逐步完善,已經(jīng)形成較為成熟的市場,有大量的外資、合資醫(yī)院窺視著這塊“蛋糕”。國內(nèi)醫(yī)院特別是公立醫(yī)院,由于歷史等原因,在經(jīng)營理念、服務(wù)質(zhì)量等方面在一段時間內(nèi)還很難具備整體競爭力,這樣勢必會在細節(jié)上下功夫。

    二、醫(yī)院科室成本核算存在的問題

    (一)科室成本核算浮于表面

    科室成本核算作為財務(wù)核心部分,涉及方方面面資源,醫(yī)院科室作為一個核算實體,面對的情況比較特殊,面臨的問題也是多種多樣,然而目前醫(yī)院科室核算的項目相當簡單,主要是對藥品、資財?shù)冗M行單純的記錄和核算,并不能依據(jù)醫(yī)院整體規(guī)劃進行調(diào)整。醫(yī)院只有不斷強化科室級財務(wù)核算的方式方法,才能適應(yīng)新常態(tài)下的成本控制,不斷追趕和引領(lǐng)醫(yī)療改革事業(yè)。

    (二)醫(yī)院科室缺少成本分析

    成本分析是財務(wù)管理重要抓手,有好的大數(shù)據(jù)分析才能提出有針對性的管理方案。目前醫(yī)院科室正缺少這種成本分析方法,普遍存在成本分析浮于表面,揭示問題不夠深入。部門會議只進行單一的數(shù)字匯報,很少進行統(tǒng)籌分析,難以反映出醫(yī)院復(fù)雜的運營過程,隱蔽了問題及其發(fā)生原因,就更不可能揭示出醫(yī)院總體運營情況及重大影響。

    (三)科室成本預(yù)算脫離實際

    成本預(yù)算本是實現(xiàn)目標的準則,然而實際情況并非如此。目前很多科室對預(yù)算工作流于表面,照本宣科,沒有按科室實際運營狀況編制,導(dǎo)致成本控制沒有參照依據(jù)。有些醫(yī)院科室將成本預(yù)算看作是負擔,相關(guān)責任人沒有設(shè)置明確的權(quán)責,預(yù)算指標僅僅是走過場,應(yīng)付差事,導(dǎo)致科室預(yù)算與實際情況嚴重偏離,進而影響醫(yī)院整體預(yù)算編制。

    (四)費用分攤?cè)狈y(tǒng)一標準

    醫(yī)院在實行科室成本核算時,對于管理費用、成本等分攤上沒有統(tǒng)一的標準,各醫(yī)院科室成本分配標準也不一樣,某些科室分攤的管理費用也相差較多,不能真實、客觀進行成本預(yù)測,也不利于醫(yī)院科室之間財務(wù)核算水平的比較。

    三、醫(yī)院科室核算相應(yīng)對策

    (一)增強醫(yī)院科室職工成本管理意識

    醫(yī)院科室成本管理工作,直接與醫(yī)院科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職工有關(guān),為發(fā)揮高效成本管理效率,醫(yī)院科室應(yīng)加強管理意識建設(shè),重點培養(yǎng)人的思維方式,做好引導(dǎo)工作,通過轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理層的觀念,進一步統(tǒng)一醫(yī)護人員降低成本的管理思想,把成本核算理念貫徹到每一科室,對醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療支出進行成本核驗。這里需要說明的是,強化醫(yī)院科室成本管理是全面而系統(tǒng)的工作,連接著醫(yī)院科室日常運轉(zhuǎn)的各個方面,綜合性較強,所以,醫(yī)院務(wù)必加強醫(yī)院各科室、部門的相互配合,針對不同部門、醫(yī)護人員特點,搞好內(nèi)容豐富的培訓活動,不斷強化醫(yī)院科室工作人員的成本認識和節(jié)約意識。

    (二)加強成本核算績效考核

    醫(yī)院科室成本核算是為科室成本和收益進行考核服務(wù)。由于政府長期以來在醫(yī)療費用定價上的滯后性,各科室成本核算缺乏真實數(shù)據(jù)。這就需要建立績效考核,引入標準成本概念,建立起成本控制標準,為科室的績效考核提供良好的平臺,讓科室成本核算得以順利實施。

    (三)建立健全醫(yī)院科室成本核算制度

    沒有規(guī)矩不成方圓,優(yōu)越的制度建設(shè)對于一個醫(yī)院至關(guān)重要。醫(yī)院科室成本核算作為財務(wù)管理工作的重心,強化成本管理工作就是優(yōu)化配置財務(wù)資源,讓醫(yī)院各科室收支能夠保持平衡,讓成本費用在可控范圍之內(nèi),讓醫(yī)院科室工作人員熱情高昂。

    (四)運用信息化手段提高醫(yī)院科室成本核算精度

    加快醫(yī)院“四化”管理,既信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、自動化的建設(shè)進程,配合醫(yī)院科室高效完備的信息采集系統(tǒng),充分發(fā)揮市場需求,迎合新時期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要。由于現(xiàn)階段大部分醫(yī)院還不能開發(fā)出一套完善的成本核算軟件,很難全面有效開展技術(shù)支持和設(shè)備保障,所以,醫(yī)院必然要加大投入,大力研發(fā)成本核算信息系統(tǒng),開發(fā)出一套貼合醫(yī)院科室實際工作狀況的成本核算軟件。醫(yī)院科室要實行成本核算軟件,就必須與醫(yī)院科室實物庫存以及收費處、財務(wù)核算系統(tǒng)等進行聯(lián)網(wǎng),達到及時對賬,確保成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)能夠及時處理、收集、存貯、傳輸?shù)取at(yī)院科室成本核算軟件要完成成本數(shù)據(jù)的共享,實現(xiàn)核算自動化處理并一同生成報表,具備完善成本核算的作用,既擁有成本控制、分析、考核、評價等管理功能,以提高醫(yī)院科室成本核算精度。

    四、結(jié)束語

    醫(yī)院科室進行合理的財務(wù)核算不能一蹴而就,不僅需要醫(yī)院科室全體醫(yī)護人員的共同努力,同樣需要政府行政管理、法律法規(guī)的協(xié)同支持。在日常的運營管理中,還需要依據(jù)客觀情況進行分析,進而找到恰當?shù)姆绞剑瑴p少醫(yī)院科室成本,提高醫(yī)院綜合效益。

    參考文獻:

    [1]江蒙喜,李衛(wèi)平.縣級醫(yī)院科室成本核算標準化研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2014(10).

    [2]文芳清.論醫(yī)院科室的成本核算和科室的績效核算[J].財經(jīng)界,2014.

    [3]韋小榆.提高醫(yī)院績效與成本核算的路徑探討[J].財經(jīng)界:學術(shù)版,2013.

    (作者單位:山西省太谷縣人民醫(yī)院)

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