速讀

首屆國際智能醫(yī)療大會在杭州開幕

11月15日，首屆國際智能醫(yī)療大會在中國杭州召開，大會共設(shè)兩場主論壇及4場分論壇和智能醫(yī)療創(chuàng)新成果體驗區(qū)，并發(fā)布了多項中外智能醫(yī)療創(chuàng)新成果，展現(xiàn)了醫(yī)療和醫(yī)學人工智能領(lǐng)域獲得的突破進展。

熊貓血女孩捐“生命種子”

11月15日，一名26歲的女孩鄭洋洋，在河南省腫瘤醫(yī)院捐獻造血干細胞，成為河南首例熊貓血志愿者；捐獻“生命種子”，幫助一位普通血型、不幸患血液病的11歲男孩。

昆明：四價宮頸癌疫苗上市

11月15日，四價宮頸癌疫苗在云南昆明上市，20位昆明市民接種了該疫苗，成為云南最先接種到四價宮頸癌疫苗的民眾。此次上市的四價宮頸癌疫苗須接種3針次，適用人群為20～45歲的女性。

中日大型合作康復項目落戶天津

11月22日，中日大型合作康復項目“普濟艾繼”在天津中新生態(tài)城正式落成。該中心是國內(nèi)首個智慧養(yǎng)老健康管理中心，引入了諸多世界領(lǐng)先的健康管理設(shè)備，主要用于老年康復訓練，同時還會對老年人的健康狀況進行智能管理。

太原天氣干燥致患兒扎堆就診

11月27日，受近期干燥寒冷天氣影響，山西省患呼吸道疾病的兒童數(shù)量猛增，太原市婦幼保健院兒童就診區(qū)座無虛席，打針治療的患兒哭聲此起彼伏。

Chart 圖說

網(wǎng)上藥品經(jīng)營將迎正式監(jiān)管辦法

近日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，對網(wǎng)絡(luò)藥品銷售相關(guān)活動公開征求社會意見，其中明確，網(wǎng)絡(luò)藥品銷售者應是取得藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售連鎖企業(yè)。其他企業(yè)、機構(gòu)及個人不得從事網(wǎng)絡(luò)藥品銷售。

國家食品藥品監(jiān)督管理總局將建立全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)測系統(tǒng)，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的涉嫌違法行為的信息，通過網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)測系統(tǒng)，轉(zhuǎn)送違法行為發(fā)生地的省級食品藥品監(jiān)督管理部門處理。

對于網(wǎng)絡(luò)藥品銷售者的要求

該《辦法》指出，網(wǎng)絡(luò)藥品銷售者除符合國家藥品監(jiān)督管理以及網(wǎng)絡(luò)交易管理的法律、法規(guī)、規(guī)章要求外，還應具備以下條件：

● 有企業(yè)管理實際需要的應用軟件、網(wǎng)絡(luò)安全措施和相關(guān)數(shù)據(jù)庫，能夠保證業(yè)務開展要求。

● 建立網(wǎng)絡(luò)藥品銷售安全管理制度，實現(xiàn)藥品銷售全程可追溯、可核查。

● 建立保障藥品質(zhì)量與安全的配送管理制度。

● 建立投訴舉報處理、消費者權(quán)益保護等制度。

● 建立網(wǎng)上藥品不良反應（事件）監(jiān)測報告制度。

● 當銷售對象為個人消費者的，還應當建立在線藥學服務制度，配備執(zhí)業(yè)藥師，指導合理用藥。

對于網(wǎng)絡(luò)藥品交易平臺的要求

● 網(wǎng)絡(luò)藥品交易服務平臺需具有網(wǎng)上查詢、生成訂單、網(wǎng)上支付、配送管理等交易服務功能。

● 具備在線藥學服務、消費者評價等功能。

● 應由藥品質(zhì)量管理機構(gòu)，為平臺配備兩名以上執(zhí)業(yè)藥師，承擔藥品質(zhì)量管理工作。

● 不得通過平臺發(fā)布處方藥信息。

Good News 好消息

8月19日被定為“中國醫(yī)師節(jié)”

國務院日前批復，自2018年起，將每年8月19日設(shè)立為“中國醫(yī)師節(jié)”，從此我國第四個行業(yè)性節(jié)日誕生。國家衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人表示，將會同有關(guān)部門組織好“中國醫(yī)師節(jié)”的各項活動，進一步推動全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

我國首個干細胞通用標準發(fā)布

中國細胞生物學學會干細胞生物學分會22日發(fā)布我國首個干細胞通用標準《干細胞通用要求》。對干細胞的分類、倫理要求、質(zhì)量要求、質(zhì)量控制要求、檢測控制要求等進行規(guī)定，適用于干細胞的研究和生產(chǎn)，將引導行業(yè)健康發(fā)展。

養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)取消審批

11月15日，國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站發(fā)出關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)取消行政審批實行備案管理的通知，要求養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。此舉簡化了辦理流程，有利于為養(yǎng)老人員提供醫(yī)療服務。

醫(yī)械臨床試驗機構(gòu)門檻明確

近日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)條件和備案管理辦法》，有利于釋放臨床資源，擴大臨床試驗機構(gòu)的數(shù)量，更好地滿足醫(yī)療器械臨床試驗的需求，對鼓勵醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新、促進醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。

Bad News 壞消息

中國乙肝疫苗之母陶其敏離世

北京大學肝病研究所創(chuàng)始人、中國第一支血源性乙肝疫苗的研制者、北京大學肝病研究所首任所長陶其敏于11月15日因病在北京逝世，享年86歲。陶其敏在自己身上試驗了中國第一支乙肝疫苗，為中國檢驗醫(yī)學事業(yè)，特別是肝病的實驗診斷作出了突出的貢獻。

常德兩男子酒后逞兇毆打醫(yī)生

11月15日晚，桃源縣某醫(yī)院骨科醫(yī)生楊某被兩名醉酒男子用打印機等物品毆打，致使楊某面部受傷、鼻子出血、左手小拇指挫傷，經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕微傷。11月17日，桃源縣公安局對酒后在桃源縣某醫(yī)院尋釁滋事的劉某和孫某依法分別給予了相應行政處罰。

醫(yī)生救人壓斷患者肋骨成被告

近日，沈陽一家藥店醫(yī)生孫先生在為昏倒在自家藥店內(nèi)的齊女士做心肺復蘇時，壓斷了對方12根肋骨，齊女士將孫先生告上法院，要求孫先生承擔全部責任。孫先生稱已還原受損監(jiān)控視頻，監(jiān)控可證其無責。

42歲衢州醫(yī)生工作崗位上猝死

11月18日，衢州市人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師程華煜在工作崗位上突發(fā)心梗，經(jīng)全力搶救無效離世，生命永遠定格在了42周歲。11月20日，程華煜醫(yī)生遺體告別儀式在衢州市殯儀館舉行，上百患者自發(fā)前來，送心中的好醫(yī)生最后一程。

Wide-angle 廣角

世界首例人類頭部移植手術(shù)引爭議

《每日郵報》11月17日報道，意大利神經(jīng)學家塞爾焦·卡納瓦羅當天在奧地利首都維也納召開新聞發(fā)布會，宣布世界第一例人類頭部移植手術(shù)已經(jīng)在一具遺體上成功實施，而手術(shù)地點是在中國。

卡納瓦羅說：“在哈爾濱醫(yī)科大學的任曉平教授帶領(lǐng)下，我們做了18個小時的手術(shù)。如果你們還記得的話，我在2013年說過，這個手術(shù)可能需要36個小時。中國人提高了速度，完成了這一壯舉，這個手術(shù)是成功的。任曉平教授將在未來幾天宣布完整的報告，公開更多信息。我們的下一步計劃是完成腦死亡器官捐獻者的腦移植手術(shù)。第一個移植人即將到來?！?/p>

據(jù)介紹，手術(shù)團隊成功將一具遺體的頭與另一具遺體的脊椎、血管及神經(jīng)接駁。手術(shù)的原理是，利用聚乙二醇可融合細胞的特點將其頭部和身體的脊髓神經(jīng)連接起來，刺激脊髓神經(jīng)生長，最終讓頭部可與新的身軀連結(jié)。卡納瓦羅提到該項目的帶頭人之一任曉平教授，此前已經(jīng)完成小鼠頭部移植手術(shù)，成為全球首個完成該手術(shù)的人。術(shù)后小鼠們能睜眼、呼吸以及完成一些其他基本動作。然而，從動物到人的遺體，人類活體頭移植手術(shù)引發(fā)了不小爭議。

支持者：

● 這個手術(shù)太重要了，其中有不少原創(chuàng)性、始發(fā)性的研究，比如中樞神經(jīng)再生，一直被認為是不可突破的障礙，這方面研究全世界一直停滯不前。而此次換頭手術(shù)的成功，是醫(yī)學領(lǐng)域上的一個里程碑。

● 在醫(yī)學的發(fā)展史上，很多新的手術(shù)、挑戰(zhàn)性手術(shù)都存在倫理問題。雖然存在爭議，但科學家不應回避，這是一項嚴肅的課題、一個重大的前沿。

● 無論是換頭術(shù)還是時下最熱的人工智能，科技進步給人們打開一個新世界的大門。換頭術(shù)取得技術(shù)上的成功，不只會解決很多人的病困，也意味著人類更加接近長生不老，實現(xiàn)永生。

質(zhì)疑者：

● 這次所謂的頭顱移植手術(shù)是在遺體上進行的，嚴格意義上不能稱之為手術(shù)。手術(shù)應該是指在活體上進行的操作，在遺體上進行的實際上是解剖或解剖學研究。

● 換頭不是換燈泡，最關(guān)鍵的技術(shù)是脊髓神經(jīng)融合以及如何克服術(shù)后的排異反應。然而，這個問題沒有任何可行的解釋或科學依據(jù)，難以進行評估。

● 諸多倫理問題難以解決，況且換頭手術(shù)應該在真正的學術(shù)期刊上刊登成果，而不是開新聞發(fā)布會，因此，該手術(shù)炒作大于實質(zhì)性進展。

Numbers 數(shù)字

2018年醫(yī)療行業(yè)將面臨的十大挑戰(zhàn)

近日，Healthcare Executive Group選取醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥公司進行了一項調(diào)查，得出2018年醫(yī)療行業(yè)將面臨十大挑戰(zhàn)和機遇。

相關(guān)建議

◎ 臨床及大數(shù)據(jù)分析。醫(yī)療健康公司需要建立一個用于收集和分析醫(yī)療健康數(shù)據(jù)及健康狀況的完善及安全的數(shù)據(jù)庫，用于滿足患者的臨床需求。

◎ 衛(wèi)生服務機構(gòu)社會影響因素。注重自身形象及宣傳。

◎ 基于治療價值的支付體系。建立基于臨床治療效果的支付體系和相應的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施，以最大化基于價值的醫(yī)療報銷途徑。

◎ 提高成本透明度。避免頻繁漲價，作出透明度承諾。

◎ 消費者獲得整體健康。需要了解每個群體獨特的飲食需求。

◎ 網(wǎng)絡(luò)安全。通過網(wǎng)絡(luò)安全意識和教育手段提高應急能力，創(chuàng)造用于保護研發(fā)成果及知識產(chǎn)權(quán)的機制。

◎ 醫(yī)療改革。擁有一個標準化、一致的、可保證當今高度監(jiān)管下全球醫(yī)療健康環(huán)境合規(guī)性的方法。

◎ 移動健康技術(shù)的應用。在規(guī)模投入之前建立試點機制，積極接受變化，評估新的收入來源。

◎ 藥品成本過高。通過精細化管理和相關(guān)政策來遏制藥品價格。

◎ 改善患者體驗。更好地了解目標市場和客戶群體需求，改善就醫(yī)流程和服務態(tài)度。

7位

醫(yī)衛(wèi)界新增7位工程院院士

2017年院士增選結(jié)果11月27日公布。其中醫(yī)藥衛(wèi)生學部有7位：北京清華長庚醫(yī)院董家鴻、海軍軍醫(yī)大學長海醫(yī)院李兆申、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院馬丁、北京大學第三醫(yī)院喬杰、中國科學技術(shù)大學田志剛、蘭州大學王銳、河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院張英澤。

30家

30家醫(yī)院一次打包轉(zhuǎn)讓

近日，河南中原產(chǎn)權(quán)交易有限公司受托，擬對河南能源化工集團有限公司所屬醫(yī)療板塊改制資產(chǎn)進行公開轉(zhuǎn)讓，截止日期為12月15日，涉及30家醫(yī)院及一家門診和衛(wèi)生所，底價共計12.86億元。

30萬

麻醉醫(yī)生短缺約30萬人

從世界麻醉醫(yī)師協(xié)會聯(lián)盟最近發(fā)布的“全球麻醉人力資源分布圖”來看，目前全球面臨麻醉從業(yè)人員短缺危機。中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學分會副會長黃文起接受媒體采訪時表示：“目前全國有麻醉醫(yī)生8.5萬多名，缺口約有30萬人?！?/p>

40%

控費未達標院長將扣40%績效

近日，四川省衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于強化問責嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長的緊急通知》，通知各大公立醫(yī)院在11月底前控制醫(yī)療費用不合理增長，控費未達標的公立醫(yī)院，年度員工總績效扣減20%，院長績效扣減40%。

65人

65名藥師進“黑名單”

針對藥品經(jīng)營企業(yè)“掛證”亂象，11月下旬，國家食品藥品監(jiān)督管理總局加強了對執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為的檢查工作，處理了有“掛證”行為的65名執(zhí)業(yè)藥師，不僅將其相關(guān)信息錄入全國執(zhí)業(yè)藥師注冊管理信息系統(tǒng)“獎懲記錄”欄，而且注銷了其藥師注冊。

Figures 數(shù)據(jù)

《中國醫(yī)生/患者數(shù)字化生活2017》調(diào)查報告出爐

互聯(lián)網(wǎng)裹挾著我們生活的方方面面。在數(shù)字時代所提供的“擬態(tài)環(huán)境”里，你知道醫(yī)生和患者的真實生活狀態(tài)如何嗎？近日，《中國醫(yī)生/患者數(shù)字化生活2017》調(diào)查報告出爐，為我們揭開謎底。

本次調(diào)查共收集了10325條醫(yī)生數(shù)據(jù)，電腦端來源3242條，移動端來源7083條，全面覆蓋了各級城市/鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各級醫(yī)院以及32個科室中不同級別的醫(yī)生?；颊卟糠质占?400+樣本數(shù)據(jù)，包括呼吸、心腦血管、精神、腫瘤等疾病人群。

醫(yī)生對數(shù)字化總體滿意情況

目前網(wǎng)絡(luò)平臺尚未滿足醫(yī)生的需求 單位：（%）

Discipline 學科

1 北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合并KS病例

近日，北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科、感染內(nèi)科、病理科聯(lián)合報道了世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，協(xié)和醫(yī)院率先在國內(nèi)通過病理確診肺KS，具有開創(chuàng)性意義，有助于提高國內(nèi)醫(yī)生對該病的認識。

2 上海瑞金醫(yī)院發(fā)現(xiàn)腸道菌群影響降糖藥效果

近日，瑞金醫(yī)院發(fā)現(xiàn)腸道菌群影響降糖藥效果，這一發(fā)現(xiàn)不僅破解了阿卡波糖除了降糖之外的代謝獲益機制之謎，同時也為設(shè)計靶向腸道共生菌膽汁酸代謝的新型糖尿病藥物提供了新的研究思路。下一步醫(yī)院會對如何人為誘導產(chǎn)生B腸型、乃至讓患者自然產(chǎn)生B腸型等進一步研究。

3 四川大學華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡AI 硬件技術(shù)臨床演示成功

11月21日，華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心裝載了華西最新消化內(nèi)鏡AI技術(shù)模型的硬件設(shè)備，完成了對實際病例的首次判定公開演示。這臺設(shè)備不僅僅對息肉病變能作出準確的判斷，同時對消化道新生物、靜脈曲張等多種內(nèi)鏡下病變能作出實時、準確、快速的識別判定。

4 第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院攻克氣管移植排異世界性難題

近日，唐都醫(yī)院召開新聞發(fā)布會，宣布世界首創(chuàng)生物人工氣管移植術(shù)獲得成功，這是一項攻克了氣管移植排異世界性難題的重大成果。該技術(shù)的研發(fā)和成功應用，更大的意義在于，在去除免疫原性的同時保留主要功能細胞活性的思路，為其他類似組織器官的移植提供了重要借鑒。

5 海軍軍醫(yī)大學長海醫(yī)院研發(fā)人工智能膠囊胃鏡閱片系統(tǒng)

11月17-19日，中國內(nèi)鏡醫(yī)師大會在蘇州召開。會上，長海醫(yī)院消化內(nèi)科與北京諾道認知醫(yī)學科技有限公司聯(lián)合研發(fā)的“胃諾”智能膠囊胃鏡閱片系統(tǒng)在會上亮相。據(jù)悉，該系統(tǒng)為我國自主研發(fā)的人工智能胃鏡圖像分析系統(tǒng)，可在幾分鐘內(nèi)處理數(shù)萬張胃鏡圖像。

Management 管理

6 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院建立全國首家“無痛醫(yī)院”

11月20日，全國首個“無痛醫(yī)院”項目在天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院正式啟動?！盁o痛醫(yī)院”將盡可能消除患者就診、檢查和治療中的痛苦，腫瘤醫(yī)院會幫助患者在整個就醫(yī)過程中實現(xiàn)無痛苦、舒適化、沒有心理負擔。從前期準備，到科室試點，最后擴展到全院“無痛”。

7 濟南紅會醫(yī)院實施“共享醫(yī)療診斷”門

近日，濟南紅會醫(yī)院在山東率先正式實施了“共享醫(yī)療診斷”門診，只要符合相應的條件，患者可以不再進行重復檢查，依據(jù)已有檢查結(jié)果直接進行診治，從而幫助患者有效節(jié)約時間精力，減少看病支出，提高診療質(zhì)量和效率。

8 沈陽市紅十字會醫(yī)院成立中法老年醫(yī)學中心

11月27日，由沈陽市紅十字會醫(yī)院和法國勒阿弗爾醫(yī)院集團共同發(fā)起成立的中法老年醫(yī)學中心揭牌儀式在沈陽市紅十字會醫(yī)院舉行。中心的成立將進一步提升沈陽市醫(yī)療軟實力，使沈城百姓尤其是老年患者在足不出戶的情況下，就能得到國際一流專家的診療服務。

9 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院將建雄安院區(qū)

11月27日，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院院長趙國光透露，未來宣武醫(yī)院將“落地”雄安，建設(shè)一所服務范圍輻射京津冀地區(qū)乃至全國的現(xiàn)代化醫(yī)學中心。醫(yī)院建成后將達到JCI國際認證標準，通過建設(shè)標桿工程，樹立中國新醫(yī)院建設(shè)的典范。

10 烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館

11月25日，全國首家互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館在烏鎮(zhèn)揭牌開館。這是繼全國首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)布后，烏鎮(zhèn)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的又一次重大創(chuàng)新實踐?；ヂ?lián)網(wǎng)國醫(yī)館將成為中醫(yī)傳承平臺，推動中醫(yī)藥服務創(chuàng)新發(fā)展。

Network 網(wǎng)聞

中國醫(yī)院院長雜志社官方微博：http://weibo.com/hospitalceo

@影視制作人陳小龍：11月28日下午3點，地點南京市梅山醫(yī)院，作為一個患病家屬，在一個醫(yī)院住院出院結(jié)算處，排隊3個小時，不是因為就醫(yī)人員多，而是因為醫(yī)院就一個窗口，外加可愛的電腦處理一個結(jié)算需要等待一二十分鐘，很想問一句，各位醫(yī)院領(lǐng)導們在救死扶傷的時候，能不能也更新一下貴醫(yī)院的硬件設(shè)備？

@安定醫(yī)院郝醫(yī)生：11月22日，德國查理特醫(yī)科大學研究發(fā)現(xiàn)，看色情片時大腦會分泌大量多巴胺讓人興奮，但隨著觀看時間變長，大腦掌控“上癮”部位須受到更多刺激才能產(chǎn)生快感，這和吸毒、酗酒者的反應十分相似，接著大腦的紋狀體區(qū)域會萎縮，看越多縮越多。

@北京林姝宏：從醫(yī)院出來，媽媽給兒子下跪賠罪，不是媽媽不愛你，真的交不起醫(yī)藥費……一旦家人得病，是否有足夠的資金支持到家人?

@冰寒：最近，醫(yī)院接連出了些關(guān)于采購試劑和科研經(jīng)費報銷的新規(guī)定。例如，光發(fā)票不行，必須要有訂貨銷售單；不能現(xiàn)金報銷（就是不能自己墊付）；必須先備案申請再采購等。當然，報銷流程、條目就更麻煩了。怎么說呢？流程很重要，但對科研人員來說，大部分時間用于應付流程，是極大的浪費。

@章蓉婭醫(yī)生：貴州省某醫(yī)院，營養(yǎng)膳食科獨創(chuàng)的火腿月餅，據(jù)說今年銷售額有望突破2億元。這是一種醫(yī)改新模式……以餅養(yǎng)醫(yī)！

@婦科老郭：教師節(jié)沒有引起社會對教師的尊重，護士節(jié)沒有引起對護士的尊重，難道一個醫(yī)師節(jié)會引起對醫(yī)生的尊重？！

@SHMILTREE：北京紅藍黃幼兒園性侵事件中，醫(yī)生叔叔和醫(yī)生爺爺是誰？不要混淆視聽。藥片和注射液體為何物？請院方出面證明。園長是否參與？園長丈夫真實信息？藥物的來源、流通途徑和渠道？究竟是誰在撤熱搜，壓話題？對孩子長期的“搶救”培養(yǎng)，是否形成產(chǎn)業(yè)鏈？

@皮膚科野田真史醫(yī)生：有很多人喜歡定期清除耳屎，感覺可以保持清潔，這種是不是很好的習慣呢？根據(jù)美國耳鼻喉科學院（American Academy of Otolaryngology）的指導準則，如果耳屎沒有引起任何癥狀或者堵塞耳道，是不需要清除的。實際上，耳屎還可以起到阻隔灰塵，防止它們進入耳道深處。平時的咀嚼、說話、新形成的皮膚等都會把過量的耳屎推出耳道，所以一般不用擔心堵塞耳道的問題。

Voice 聲音

醫(yī)療機構(gòu)利用閑置資源當然沒錯，甚至可以說是資源的更有效利用，但從實際效果來看，與其在爭端中繼續(xù)開發(fā)，不如讓公立機構(gòu)減少“閑置資源”。

——中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為。

監(jiān)管政策不明了、技術(shù)不成熟、市場過于復雜、高度非標、具有壟斷性等一系列問題一直制約著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。

——微醫(yī)CEO廖杰遠坦言。

中國醫(yī)療未來的發(fā)展趨勢是“移動醫(yī)療+智慧醫(yī)療+共享醫(yī)療”，但是，就目前來看，共享醫(yī)療在醫(yī)療行業(yè)中卻只能是非主流。

——香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強在接受本刊采訪時表示。

行政等級觀念給醫(yī)改“拖后腿”，基層醫(yī)療革新的“三把鑰匙”是人事制度、支付制度和準入制度。

——廣東省衛(wèi)生計生委原正廳級巡視員廖新波在一次論壇中說道。

藥品零差率準確地說，應該是“以藥品零差率為核心的城市公立醫(yī)院綜合改革”，因為它還包括大型診療設(shè)備檢查費的降價及醫(yī)用耗材的限價等。

——中南大學湘雅醫(yī)院院長孫虹在一次論壇中說道。

Industry 產(chǎn)業(yè)

醫(yī)藥行業(yè)2018年度投資策略：整合加速 堅守龍頭

截至11月21日，以六個月區(qū)間統(tǒng)計，醫(yī)藥指數(shù)上漲9.63%，跑輸滬深300指數(shù)14.28個百分點，目前醫(yī)藥板塊絕對估值均處于近5年來的中位水平，估值溢價率創(chuàng)近5年新低。公募基金2017年第三季度重倉持股中，醫(yī)藥股配置比例為7.78%，較2017年上半年下降2.22個百分點，處在近4年來最低水平。

醫(yī)藥行業(yè)正逐步進入一個新的景氣周期，這個景氣周期主要是由供給側(cè)改革帶動的存量市場的結(jié)構(gòu)調(diào)整所帶來的。這個新的景氣周期將以創(chuàng)新品種、優(yōu)質(zhì)品種、優(yōu)質(zhì)企業(yè)為主導。行業(yè)集中度提升，各細分子行業(yè)的龍頭企業(yè)將是最大受益者。

投資建議

◎ 醫(yī)藥行業(yè)將在供給側(cè)改革帶來的存量市場的結(jié)構(gòu)調(diào)整和創(chuàng)新驅(qū)動的行業(yè)增量發(fā)展中穩(wěn)步前行。在目前醫(yī)藥行業(yè)整體增速回暖、醫(yī)藥板塊估值回調(diào)基本到位的情況下，對2018 年醫(yī)藥板塊的表現(xiàn)持相對樂觀的態(tài)度，繼續(xù)維持醫(yī)藥行業(yè)“增持”評級。隨著醫(yī)藥行業(yè)的整合加速，行業(yè)集中度不斷提升，龍頭企業(yè)的優(yōu)勢將越來越明顯，競爭力會不斷增強，價值也在不斷提升，因此，明年我們?nèi)钥春镁皻舛雀叩淖影鍓K龍頭，如創(chuàng)新藥械、優(yōu)質(zhì)制劑、醫(yī)藥商業(yè)、大消費、醫(yī)療服務等。

風險及不確定因素提示

◎ 政策推進不及預期。

◎ 醫(yī)?？刭M、招標降價。

◎ 原材料價格波動。

Strategy 戰(zhàn)略

常州高新區(qū)構(gòu)建戰(zhàn)略性新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群

近日，由揚子江藥業(yè)集團總投資50億元的江蘇海浪藥業(yè)有限公司項目在高新區(qū)開工奠基。常州市委常委、高新區(qū)黨工委書記周斌在致辭時表示，該項目的成功落戶，將為推動高新區(qū)新醫(yī)藥及醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的跨越發(fā)展和“兩特三新”產(chǎn)業(yè)集群的水平躍升增添強勁動力。

康美藥業(yè)參與當?shù)蒯t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革

康美藥業(yè)11月20日晚間公告，公司與甘肅省定西市政府簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，康美藥業(yè)將全面參與定西市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的改革與發(fā)展，雙方?jīng)Q定在中藥材種植、康美藥業(yè)(定西)產(chǎn)業(yè)園、公立醫(yī)院醫(yī)藥物流延伸服務、智慧藥房服務和中醫(yī)藥場館等領(lǐng)域開展全方位合作。

合肥移動打造全省首家移動智慧醫(yī)院

近日，合肥移動攜手安徽省第二人民醫(yī)院打造全省第一家移動智慧醫(yī)院，該項目以4G網(wǎng)絡(luò)為依托，無縫對接醫(yī)院內(nèi)部各信息化系統(tǒng)，使用多類移動數(shù)據(jù)終端，具有移動輸液、移動查房、移動護理等功能，幫助醫(yī)院優(yōu)化流程、提高醫(yī)療效率。

Service 服務

南丁格爾志愿護理服務隊成立

近日，經(jīng)中國南丁格爾志愿護理服務總隊批復，廣西自治區(qū)人民醫(yī)院分隊24日正式成立。該分隊首批792名隊員，分布在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、重癥監(jiān)護室、急診、腫瘤、五官、老年、健康體檢、心理衛(wèi)生等護理區(qū)域。

南昌加大推廣家庭醫(yī)生

近日，南昌市制定《南昌市關(guān)于推進分級診療工作實施方案》，指出目前該市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，居民續(xù)約率達到85%以上。到2020年，逐步將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全體人群，使每個家庭都擁有1名家庭醫(yī)生。

Medicine 藥品

《短缺藥品和原料藥經(jīng)營者價格行為指南》發(fā)布

11月23日，國家發(fā)改委在官網(wǎng)上發(fā)布《短缺藥品和原料藥經(jīng)營者價格行為指南》。指南對經(jīng)營者在短缺藥品和原料藥生產(chǎn)、經(jīng)營、提供服務過程中可能出現(xiàn)的價格違法風險予以提示，并為經(jīng)營者評估各類價格行為的合法性給予指引。

安徽出臺新政：藥品從生產(chǎn)到流通嚴絲合縫

安徽省人民政府辦公廳近日出臺了《進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見》。嚴格藥品審評審批。深化“審批查”制度改革，加強藥品審評審批能力建設(shè)，優(yōu)化藥品審評審批程序，加強審評審批溝通交流，提高審評審批效能。加強臨床試驗數(shù)據(jù)核查，依法嚴懲數(shù)據(jù)造假行為。

新型男用避孕藥問世

近日，美國一家醫(yī)療研究機構(gòu)研發(fā)出一種新型男性用避孕藥，通過注射阻隔精子，打一針可以管好幾年。這種男用避孕藥名為“輸精管膠”，由帕薩默斯基金會研發(fā)，預計2018年到2020年在美國上市，有望改變現(xiàn)今只有女性服藥避孕的局面，從而改變?nèi)藗冊诒茉袉栴}上的觀念。

Devices 器械

國產(chǎn)輔助腹腔鏡手術(shù)機器人有望三年內(nèi)量產(chǎn)上市

11月27日，在深圳召開的2017世界醫(yī)療機器人大會上，機器人技術(shù)與系統(tǒng)國家重點實驗室副主任孫立寧表示，國產(chǎn)輔助腹腔鏡手術(shù)機器人有望三年內(nèi)量產(chǎn)上市。屆時，手術(shù)費用將大幅降低，因此，更多患者能夠享受到這項高端醫(yī)療服務。

新款移動醫(yī)療設(shè)備幫助吸煙者戒煙

近日，美國食品和藥品管理局（FDA）批準一款測量一氧化碳攝入量的移動設(shè)備。該設(shè)備與移動醫(yī)療應用程序、數(shù)字健康平臺相結(jié)合，可以有效地幫助吸煙者戒煙。原理是通過傳感器監(jiān)測人體一氧化碳攝入水平，當有人抽煙時含量上升，觸發(fā)應用程序提醒，平臺有針對性地向吸煙者發(fā)送關(guān)于如何戒煙的信息。

長沙將打造醫(yī)療器械“國際之都 千億之谷”

11月17日，建設(shè)醫(yī)療器械“國際之都 千億之谷”懇談會在長沙舉行。會議指出，“十三五”期間，湖南省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集聚和規(guī)?；矫黠@提高，創(chuàng)新能力和核心競爭力大幅提升，發(fā)展質(zhì)量和綜合實力顯著增強。力爭到2020年，湖南省規(guī)?；t(yī)療器械企業(yè)實現(xiàn)主營業(yè)務收入200億元以上，年均增長25%以上，躋身全國八強。

Technology 技術(shù)

定量血流分數(shù)技術(shù)更精準評估冠心病

上海交通大學11月22日發(fā)布消息稱，該校陳亞珠院士團隊研發(fā)出定量血流分數(shù)技術(shù)，讓患者得到更合適的治療方案。該技術(shù)僅采用動脈造影影像進行分析，就能通過快速計算獲得FFR結(jié)果對病變進行功能學評估，有望克服壓力導絲FFR的局限性，破解其“阿克琉斯之踵”，使更多冠心病患者接受精準的冠脈功能評估。

抗腦膠質(zhì)瘤藥物獲FDA“孤兒藥”認定

近日，南開大學藥物化學生物學國家重點實驗室陳悅教授團隊歷時8年攻關(guān)的編號為ACT001的抗腦膠質(zhì)瘤藥物，獲得美國食品藥品管理局(FDA)罕見病藥物(即孤兒藥)的資格認定，成為中國少數(shù)幾個獲得該資格認定的藥品之一，也是到目前為止天津首個獲美“孤兒藥”認定的準藥品。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用技術(shù)國家工程實驗室成立

近日，由解放軍總醫(yī)院作為承擔單位，聯(lián)合中南大學、萬達信息股份有限公司等單位共同建設(shè)的國內(nèi)首家醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用技術(shù)國家工程實驗室正式成立。該實驗室將建設(shè)成為應用示范基地、成果轉(zhuǎn)化基地和人才培養(yǎng)基地，為推動我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用領(lǐng)域的技術(shù)進步和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供支撐，全面推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)的工程化、產(chǎn)業(yè)化和應用發(fā)展。

National 內(nèi)刊

《人民日報》 2017年11月23日看病到村頭 防貧在源頭

十九大報告提出，要完善國民健康政策。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。河南積極推行家庭醫(yī)生簽約貧困群眾服務，實現(xiàn)從小病到大病的貼身呵護。出臺多重醫(yī)療保障措施，支援培養(yǎng)基層醫(yī)療專業(yè)人才隊伍，多渠道發(fā)力切實保障貧困群眾看得上病、看得起病，不讓困難群眾因病致貧返貧。

在河南，通過家庭醫(yī)生得到救治的貧困群眾不在少數(shù)。據(jù)了解，河南研發(fā)了一套健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)，每一位貧困戶的病史和健康狀況信息一目了然，做到了精準識別、動態(tài)更新、底數(shù)清晰。這些數(shù)據(jù)正是通過家庭醫(yī)生搜集來的。截至9月底，河南家庭醫(yī)生簽約貧困群眾的覆蓋率已經(jīng)達到82.02%，計劃在年底實現(xiàn)全覆蓋。

健康是民生之要、脫貧之基。沒有全民健康，就沒有全面小康。“河南健康扶貧攻堅時間緊、任務重、責任大，我們必須切實提高健康扶貧工作的針對性、有效性?！焙幽鲜⌒l(wèi)生計生委主任、黨組書記李廣勝說。據(jù)統(tǒng)計，目前，河南農(nóng)村貧困群眾中有近40萬患病人口，另外還有170.2萬農(nóng)村人口因病致貧返貧，占全省貧困人口總數(shù)的53.58%。

《廣州日報》2017年11月28日醫(yī)療機器人會取代醫(yī)生？

由世界醫(yī)療機器人協(xié)會主辦的第二屆世界醫(yī)療機器人大會日前在深圳召開。

有專家認為，雖然醫(yī)療機器人有諸多優(yōu)點，比如能承受長時間、高強度的手術(shù)工作，忍受患者的不良情緒，但距離實現(xiàn)真正的“機器人醫(yī)生”還比較遙遠。

未來，AI機器人醫(yī)生會取代外科醫(yī)生嗎？在IBM的Watson腫瘤“機器人”面世后，這個話題被廣泛討論。德國漢堡科學院院士、漢堡大學信息科學教授張建偉在大會上表示，目前已實現(xiàn)人工智能自動讀取醫(yī)療治療方案并從中尋求最優(yōu)方案，并在浩瀚如海的醫(yī)學論文中自動發(fā)現(xiàn)新的制藥方法及治療手段，這均使得人工智能在醫(yī)療康復和手術(shù)技術(shù)方面有了非常重要的應用可能。

2003年，深圳人民醫(yī)院引進了中國內(nèi)地的首臺手術(shù)機器人“宙斯機器人”，機器人于同年成功完成了臨床膽囊切除和膽總管手術(shù)。該院院長邱晨日前出席大會演講時表示，導診機器人、輔助機器人、物流機器人等在醫(yī)院應用目前相當廣泛，對于醫(yī)療機器人應用的前景他非?？春?。

《中國新聞周刊》2017年11月27日男科：一半是海水，一半是火焰

從公立醫(yī)院男科臨床數(shù)據(jù)來看，國內(nèi)男科患者就醫(yī)需求越來越大。以北醫(yī)三院為例，2016年上半年，男科的門診量較去年同期增長了15.23%；2015年，全年門診量達到12萬人次，而2012年只有8萬。2016上半年，這家醫(yī)院的男科手術(shù)有1244臺，與前一年同期相比增長了14%。

然而，作為新興學科，目前國內(nèi)男科專業(yè)醫(yī)生的數(shù)量僅有3000人左右。中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會副會長黃衛(wèi)東認為，歷史的因素給中國男科學的發(fā)展帶來三方面的影響。

一是頂層設(shè)計缺位。在公立醫(yī)院里無法單獨設(shè)科，不利于患者就醫(yī)。公立醫(yī)院男科數(shù)量太少。目前，全國1500多家三甲醫(yī)院中，獨立設(shè)置男科的不到50家。二是人才培養(yǎng)受阻。在教育體系里，想做男科領(lǐng)域的科研，因不是一個獨立學科，所以無法立項，也就沒有真正意義上的博士生導師、碩士生導師。三是上述情況給莆田系民營男科鉆空子提供了有利條件。這類醫(yī)院不僅砸了自己的牌子，也砸了整個民營醫(yī)院的牌子。

《大河報》2017年11月16日200多家醫(yī)院組成河南“腦卒中急救地圖”

近日，河南省衛(wèi)生計生委腦卒中防治中心發(fā)布了河南省“腦卒中急救地圖”。從地圖上看，全省共有200多家醫(yī)院具有腦卒中急診救治能力。

“‘腦卒中急救地圖’將是患者的‘救命地圖指南’，廣大群眾可通過地圖，清晰地了解到身邊具有腦卒中急診救治能力的醫(yī)院?！焙幽鲜⌒l(wèi)生計生委疾控處處長張偉平說。

“這200多家醫(yī)院分兩類，一類是具有靜脈溶栓能力的醫(yī)院，一類是既能靜脈溶栓也能動脈取栓治療。”鄭大一附院腦血管病醫(yī)院院長許予明說，腦卒中防治中心將對“地圖醫(yī)院”進行動態(tài)管理與質(zhì)量控制，隨時增加具備救治能力的醫(yī)院到地圖上。

“河南省在這一方面工作做得比較好，10月份全國高級卒中中心百強榜排名，前100名醫(yī)院河南占了12家，其中鄭大一附院排第二，河南省人民醫(yī)院排第四?！痹诎l(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會負責人說。

International 外刊

《柳葉刀》10月14日

肥胖癥與癌癥的相關(guān)性

美國疾病控制和預防中心近日發(fā)布新報告，強調(diào)與超重、肥胖相關(guān)的癌癥（包括甲狀腺癌、肝癌、腎癌和卵巢癌）占美國癌癥診斷的40%。根據(jù)2005-2014年美國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，與肥胖相關(guān)的癌癥發(fā)病率的性別差異尤其明顯，女性的癌癥診斷中有55%與超重和肥胖相關(guān)（其中子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和絕經(jīng)后乳腺癌，占肥胖相關(guān)癌癥病例的42%），而男性僅為24%。美國約2/3的成年人超重，超過1/3被認為是肥胖的。有研究稱，到2025年，全球肥胖率預計將達到21%。超重和肥胖相關(guān)癌癥的增加使應對全球肥胖率增長變得更加緊迫，特別是對于女性而言，這是一個重要的公共衛(wèi)生目標。

《衛(wèi)報》10月28日

反思美國醫(yī)療系統(tǒng)的“失敗”

約翰·霍普金斯大學一名專家日前在《衛(wèi)報》上撰文反思美國醫(yī)療衛(wèi)生體系。他提到，2013年“民主社會主義者”、2016年美國大選民主黨候選人伯尼·桑德斯提出“單一付款人”醫(yī)療系統(tǒng)計劃，以取代私人保險，為所有美國人提供類似醫(yī)療保險的保險，不分年齡和收入。真正的社會化醫(yī)療系統(tǒng)使英國人均醫(yī)療費比美國少40%，加拿大醫(yī)療系統(tǒng)比美國效率高，兩國人民都更健康長壽。而美國創(chuàng)造了更類似于“單一提供者”系統(tǒng)的東西，允許大量的醫(yī)院兼并和其他企業(yè)組合，使美國的大部分醫(yī)療保健市場高度壟斷。因此“單一付款人”嫁接目前高度壟斷的系統(tǒng)仍困難重重。

《財富》11月20日

中國健康初創(chuàng)企業(yè)舉世矚目

美國《財富》雜志日前報道，日益增加的醫(yī)療保健支出將對各國政府與社會構(gòu)成挑戰(zhàn)，但中國健康類創(chuàng)新企業(yè)的興起，似乎代表這個國家比大多數(shù)國家做了更好的應對準備。

報道稱，年輕的科學家創(chuàng)始人提出了創(chuàng)新的解決方案，包括預防一些常見手術(shù)中的感染，解決目標抗體藥物的耐藥性，改進細胞療法的基因載體，幫助視障人士“看到”面部并更好地了解環(huán)境，獲得肺部等器官內(nèi)難以看到位置的圖像，改進遺傳風險分析，以及加快醫(yī)院的后勤運作。專注于解決在醫(yī)療保健領(lǐng)域內(nèi)的一個問題或是滿足一項尚未得到滿足的需求是他們的共同特征。

《藥品話題》2017年12月

2017年藥師薪酬調(diào)查

美國《藥品話題》雜志近期發(fā)布了2017年藥師薪酬調(diào)查，結(jié)果顯示，2017年藥師的薪酬水平較去年雖有小幅增加，但平均漲幅不到3%。這一年，43%藥師收到了諸如分紅、獎金等額外收入，但是也有43%的受訪藥師表示這額外收入低于2500美元，對比2008年，當時超過55%的藥師有工資外的收入，其平均水平為5766美元。但是約2/3的被調(diào)查者表示他們的工作量較之上一年顯著增加。藥房正在變得越來越忙碌，并且隨著利潤降低，工作量與日俱增以彌補降低的利潤空間。對于獨立藥師而言，壓力是隨著保險報銷比例越來越低于藥品成本而開始的。

《管理式醫(yī)療經(jīng)理人》2017年12月

2018年醫(yī)院管理者面臨的新挑戰(zhàn)

盡管美國《患者保護與平價醫(yī)療法案（ACA）》前途未卜，特朗普總統(tǒng)近來加快步伐，試圖以總統(tǒng)行政命令方式對法案加以廢止，但是究竟會演變成何種狀況，目前形勢仍然不明朗。

在即將到來的2018年，政府與管制要求成為醫(yī)院管理者面臨的首要挑戰(zhàn)，其次，則是以價值為基礎(chǔ)的醫(yī)療照護全面推開，與醫(yī)療保險償付的緊密掛鉤，將給醫(yī)院帶來巨大轉(zhuǎn)變；居于第三的是隨著大數(shù)據(jù)的應用，必將加快其改進醫(yī)療治療、降低醫(yī)療開支的步伐；最后，控制高價的?？朴盟幊杀緞t是醫(yī)院管理者必須考慮的問題。

《醫(yī)學經(jīng)濟學》2017年12月10日

跨越社會經(jīng)濟障礙

以醫(yī)療質(zhì)量而非診療工作量對醫(yī)生進行保險償付，這是近年來的大勢所趨，但是如果患者無法配合醫(yī)生進行治療用藥，那么這又該如何處理呢？對于一些患者而言，他們的社會經(jīng)濟情況對其健康的影響遠遠大于醫(yī)生所能施加的影響，美國明尼蘇達州的一項公共衛(wèi)視研究報告顯示，社會性因素對于人群健康的影響占到40%，遠遠超過醫(yī)療保健因素（10%）。社會性因素包括不安全的飲食、居住、交通、健康行為、工作狀況等。面對上述情況，醫(yī)生需要做的就是詢問并理解患者所面對的社會經(jīng)濟問題，例如，有的診所使用調(diào)查表格不僅詢問其病情，更了解其生活狀況，醫(yī)生們可以據(jù)此更有針對性地處理患者的健康問題。

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