皮紋，不可漏掉的檢查！

方鳳

先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是小兒比較常見的先天性畸形之一，出生時其實就存在了，隨著生長發(fā)育逐漸顯現(xiàn)。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的預(yù)后與早期診斷和治療效果關(guān)系密切，6個月前發(fā)現(xiàn)，多數(shù)寶寶只要合理護(hù)理就可痊愈；小于1歲時發(fā)現(xiàn)，非手術(shù)治療效果滿意；而隨著年齡增大，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良會出現(xiàn)明顯病理改變，就需要手術(shù)治療了。

因此，家長在寶寶出生后，有一項重要工作就是觀察寶寶的臀部和大腿皮膚的皺褶、紋路，這是早發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的簡單方法。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的危害

髖關(guān)節(jié)由股骨頭與髖臼相對構(gòu)成，屬于杵臼關(guān)節(jié)，因此股骨頭是球狀的，當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，就會出現(xiàn)球狀股骨頭沒有很好地嵌在髖臼里而發(fā)生移位或滑脫出來；或者髖臼太淺，球狀杵容易脫位等。

小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的危害是髖關(guān)節(jié)脫位；長期危害是股骨頭變性壞死、髖臼變形、股骨頭上移，導(dǎo)致行走困難、下肢短縮、髖部疼痛、步態(tài)異常（寶寶會走路時身體晃動，尾部后撅呈“鴨步”樣）等，甚至造成永久性的跛行或髖關(guān)節(jié)炎。

居家如何檢查寶寶的皮紋

皮紋是在皮膚上形成的皺褶和紋路。在大腿和臀部之間的皮紋，稱為臀紋。通常寶寶的臀紋為一條深皺紋，并且左右兩腿的臀紋是在同一水平即對稱的。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶沒有不適表現(xiàn)，但單側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶多數(shù)會顯示臀紋異常，因此請家長觀察您家寶寶的臀紋是否對稱。

臀紋觀察方法

將寶寶翻身伏臥在床上，觀察寶寶大腿和臀部之間的臀紋：一側(cè)臀紋增多、臀紋加深、臀紋上移不對稱等，要及早看醫(yī)生，明確或排除髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

臀紋觀察說明

?當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位時，由于脫位側(cè)大腿相對變短，會出現(xiàn)雙大腿或腹股溝部皮膚皺紋不對稱，因此對單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位容易觀察到臀紋不對稱，而雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位就難觀察到了；

?另外當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良沒有發(fā)生脫位時也不會表現(xiàn)臀紋；

?正常寶寶也可以有臀紋不對稱；

?有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶也可以是臀紋對稱的情況。

所以觀察臀紋只能作為一個線索，不能斷言是或否。

其他提示寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)

由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在小兒并不是少見病，因此家長除學(xué)會觀察寶寶皮紋外，還可以觀察寶寶兩腿的長度和進(jìn)行分髖試驗來做進(jìn)一步判斷。

兩腿長度的觀察

單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位可觀察艾利斯（Allis）征，方法是：寶寶仰臥在床上，將寶寶雙腿并攏，屈髖、屈膝，兩腳跟并齊，置于床面。正常寶寶雙膝頂部是等高的，如果一側(cè)膝頂部低于另一側(cè)膝頂部，為艾利斯征陽性，提示有一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位或兩腿不一樣長，請及時看醫(yī)生。

分髖試驗

也稱髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗或蛙式試驗，適用于新生兒和2～9個月寶寶的髖關(guān)節(jié)篩查試驗。

具體方法：讓寶寶呈仰臥位，家長動作輕柔地將寶寶雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均屈曲9O度位置，然后再將寶寶兩腿向兩側(cè)外展，正常寶寶雙膝可接觸到床（既可外展9O度，醫(yī)學(xué)上髖關(guān)節(jié)外展>8O度就不算異常），如果寶寶有髖關(guān)節(jié)脫位時，則寶寶的腿外展受限制，雙膝不能接觸到床（醫(yī)學(xué)上髖關(guān)節(jié)外展<7O度為陽性），請及時看醫(yī)生。

由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶沒有特別癥狀，而越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好，且越早發(fā)現(xiàn)治療方法也越簡單，反之，危害增加，治療痛苦增多，因此家長及早發(fā)現(xiàn)寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是上策，當(dāng)家長觀察到寶寶任何可疑髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良征象均應(yīng)及時看醫(yī)生。