《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策

馬曉燕

摘 要 本文通過(guò)分析中職衛(wèi)校病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施提高教學(xué)質(zhì)量。從學(xué)生、教師、教材、教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)等方面分析教學(xué)中存在的問(wèn)題，通過(guò)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、提高教師素質(zhì)、創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)模式等措施提高教學(xué)質(zhì)量。從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，教學(xué)質(zhì)量得到了較大提高。

關(guān)鍵詞 病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué) 問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R37 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-7661（2017）01-0010-03

《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課， 是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的紐帶，是學(xué)好其它醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)中存在教學(xué)內(nèi)容繁雜、概念抽象、教學(xué)課時(shí)少、教學(xué)方法單一、學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、教學(xué)效果不理想等問(wèn)題。因此，教師有必要對(duì)病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)行認(rèn)真思考和研究，并從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，切實(shí)提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)符合新時(shí)期要求的高素質(zhì)技能型人才。

一、存在的問(wèn)題

1.學(xué)生問(wèn)題

近年來(lái)中職衛(wèi)生學(xué)校生源綜合素質(zhì)下降，基礎(chǔ)較差，部分學(xué)生連細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)都不知道。同時(shí)，多年來(lái)的應(yīng)試教育直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，缺乏主動(dòng)參與的熱情，習(xí)慣于老師講、學(xué)生聽，注重機(jī)械的死記硬背書本知識(shí)。如知道細(xì)菌個(gè)體微小，肉眼無(wú)法看到，但觀察菌落時(shí)提問(wèn)：一個(gè)菌落有多少個(gè)細(xì)菌，仍然回答一個(gè)（應(yīng)該是無(wú)數(shù)個(gè)），缺乏對(duì)知識(shí)的思考、方法的理解、技能的掌握及應(yīng)用。

2.教師問(wèn)題

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)形成的傳統(tǒng)師生關(guān)系及“應(yīng)試教育”模式，教學(xué)在傳統(tǒng)意義上形成了教師教和學(xué)生學(xué)的過(guò)程，“教師帶著教材走向?qū)W生”的教學(xué)模式，實(shí)踐證明不利于提高教學(xué)效益。教師自身素質(zhì)問(wèn)題也影響教學(xué)方法的采用。很多教師在教學(xué)過(guò)程中只求能把課講下來(lái)就行，缺乏對(duì)教學(xué)方法和教學(xué)手段的正確使用。授課枯燥乏味，學(xué)生無(wú)興趣，只是被動(dòng)接受知識(shí)。

3.教材問(wèn)題

《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》是把病原生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)三方面的知識(shí)融合為一本教材，課時(shí)由76節(jié)壓縮到54節(jié)，課時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容繁雜、抽象、邏輯性較差。因此，學(xué)生覺(jué)得枯燥，對(duì)所學(xué)內(nèi)容難以理解，許多學(xué)生失去了學(xué)習(xí)興趣，所以學(xué)科成績(jī)不理想。

4.教學(xué)方法問(wèn)題

傳統(tǒng)的應(yīng)試教育以教師為主體，以傳授知識(shí)為中心，教學(xué)活動(dòng)圍繞“考試”進(jìn)行，許多學(xué)生沒(méi)有了自己的興趣，失去了學(xué)習(xí)的動(dòng)力。再加上課時(shí)少、課堂容量大，導(dǎo)致教師“滿堂灌”現(xiàn)象嚴(yán)重，學(xué)生被動(dòng)接受，課堂氣氛不活躍，不能及時(shí)反饋所學(xué)知識(shí)，影響了學(xué)習(xí)效率的提高。

5.考核評(píng)價(jià)問(wèn)題

對(duì)學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定方法單一，仍然采用期末理論考試模式，這種評(píng)價(jià)方法只注重結(jié)果而忽視了過(guò)程，導(dǎo)致許多學(xué)生平時(shí)不學(xué)，到考試時(shí)死記硬背，知識(shí)掌握不牢固，實(shí)踐操作技能得不到提高。

上述因素長(zhǎng)期困擾著學(xué)科教師，既不利于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，也不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

二、教學(xué)對(duì)策

1.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

（1）內(nèi)容合理刪補(bǔ)、講解詳略得當(dāng)

在教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)有限的情況下，如何把教材內(nèi)容系統(tǒng)地傳授給學(xué)生，并使其牢固地掌握，這就需要教師深入研究教學(xué)大綱，鉆研教材， 結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，體現(xiàn)“必需、夠用”的原則， 對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)，突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)， 精心組織教學(xué)，才能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量完成教學(xué)內(nèi)容。對(duì)于有疫苗預(yù)防的、不常發(fā)病的病原體要少講或不講：如脊髓灰質(zhì)炎病毒、白喉?xiàng)U菌等內(nèi)容；而對(duì)于常見病、無(wú)疫苗可預(yù)防或預(yù)防效果不好、新發(fā)病的病原體要重點(diǎn)講述：如病原性球菌、腸道桿菌、結(jié)核分枝桿菌、流感病毒、乙肝病毒等內(nèi)容。同時(shí)，還要注意書本內(nèi)容和學(xué)科前沿的聯(lián)系，與臨床統(tǒng)一起來(lái)，刪除如沉淀反應(yīng)等臨床早已摒棄的內(nèi)容， 增加臨床近年來(lái)典型的流行傳染病，如禽流感，手足口病、甲型H1N1流感等，使學(xué)生課堂所學(xué)知識(shí)與當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床發(fā)展相符合，開拓學(xué)生的視野，使教學(xué)更加生動(dòng)，更加貼近生活。

（2）歸類教學(xué)、化繁為簡(jiǎn)

學(xué)生普遍反映微生物學(xué)各論內(nèi)容龐雜，枯燥無(wú)味，易混淆，不易記憶和掌握。因此把生物學(xué)性狀相同、致病機(jī)理相似的細(xì)菌歸為一類，如革蘭陽(yáng)性茵、革蘭陰性菌、主要產(chǎn)外毒素的細(xì)菌、感染途徑相同的細(xì)菌、能引起食物中毒的細(xì)茵、致敗血癥的細(xì)菌、致化膿性感染的細(xì)菌等分別歸類介紹，并列表比較，找出它們的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，這樣既能舉一反三，便于學(xué)生抓住重點(diǎn)，又能簡(jiǎn)化知識(shí)，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)與鞏固。

2.改革教學(xué)方法

（1）理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》是一門與臨床關(guān)系密切的學(xué)科，在學(xué)習(xí)時(shí)，聯(lián)系臨床實(shí)際尤為重要。比如，在講到金黃色葡萄球菌時(shí)，可以使大家聯(lián)想到自己是否曾有過(guò)化膿性感染及其分泌物特點(diǎn)；講到破傷風(fēng)桿菌時(shí)，可以結(jié)合臨床實(shí)例學(xué)習(xí)其致病條件及防治原則；講到乙肝病毒時(shí)，可以結(jié)合臨床“五項(xiàng)指標(biāo)”的檢測(cè)，分析不同的病情，使大家進(jìn)一步了解其傳播途徑和預(yù)防措施等。在免疫學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，許多臨床現(xiàn)象都是學(xué)生已感知到的，但并不一定清楚地理解：為什么青霉素等抗生素易發(fā)生過(guò)敏，個(gè)體間ABO血型不合引起輸血反應(yīng)，組織器官移植時(shí)易發(fā)生排斥反應(yīng)？以及在日常生活中一些預(yù)防性疫苗的注射等。總之，在教學(xué)中把學(xué)生已感知到的臨床現(xiàn)象與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，從現(xiàn)象到本質(zhì)，將學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)， 這樣既提高了學(xué)生的興趣，也使教學(xué)內(nèi)容有聲有色，從而有助于提高學(xué)習(xí)效果。

（2）演示實(shí)驗(yàn)穿插于理論教學(xué)，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)

能力是“自我獲得知識(shí)的手段和源泉”。教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，如在學(xué)習(xí)培養(yǎng)基的種類及細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象時(shí)，把接種有不同細(xì)菌的、不同種類的培養(yǎng)基發(fā)給學(xué)生分組觀察、討論、總結(jié)出培養(yǎng)基的種類、不同細(xì)菌在培養(yǎng)基中的不同生長(zhǎng)現(xiàn)象，并思考這些現(xiàn)象的出現(xiàn)在生活、工作中的實(shí)際指導(dǎo)意義；把演示內(nèi)容穿插在理論教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)了知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，增加了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，學(xué)生易理解、易記憶；提高了學(xué)生的觀察能力和思維能力，樹立無(wú)菌觀念，為以后的臨床學(xué)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（3）發(fā)揮多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高課堂教學(xué)效率

傳統(tǒng)的教學(xué)手段中，教師的聲調(diào)言語(yǔ)、豐富的表情、手勢(shì)和板書在教學(xué)中所達(dá)到的感染效果是多媒體等現(xiàn)代教學(xué)手段不能達(dá)到的。其次教材內(nèi)容多，學(xué)時(shí)減少，不能承受每次課較大的知識(shí)容量。例如：第五章免疫應(yīng)答是重點(diǎn)章節(jié)，其知識(shí)點(diǎn)的掌握對(duì)后續(xù)第六章抗感染免疫及病原生物學(xué)的學(xué)習(xí)將起重要的鋪墊作用。本章中免疫應(yīng)答的基本過(guò)程屬于微觀的動(dòng)態(tài)變化，內(nèi)容十分抽象，且肉眼難以觀察，學(xué)生難以理解，是教學(xué)難點(diǎn)。故在該節(jié)課的教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用多媒體課件，化靜為動(dòng)，化微觀為宏觀，化抽象為具體的圖像，逼真地模擬了免疫應(yīng)答的全過(guò)程，生動(dòng)地展示了細(xì)胞的活化、增殖、分化，輕而易舉地突破了該節(jié)課的難點(diǎn)，突出了重點(diǎn)，達(dá)到了加深理解、方便記憶的教學(xué)目的，減輕了學(xué)生課后學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，大大提高了課堂教學(xué)效果。

3.轉(zhuǎn)變觀念，提高素質(zhì)

（1）教師要更新觀念，轉(zhuǎn)變角色

隨著素質(zhì)教育的實(shí)施，使教師從知識(shí)的權(quán)威傳授到平等參與學(xué)生的研究，從知識(shí)的傳遞者到學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者和指導(dǎo)者。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，讓其獲得情感體驗(yàn)、知識(shí)積累以及自我探究的內(nèi)在需求，例講授蛔蟲成蟲的形態(tài)時(shí)，可以讓學(xué)生走上講臺(tái)根據(jù)蛔蟲成蟲浸制標(biāo)本，描述蛔蟲成蟲的外形、顏色、大小及雌雄成蟲的區(qū)別，如回答不完整可由其他學(xué)生來(lái)補(bǔ)充。實(shí)踐證明，學(xué)生表現(xiàn)出濃厚的興趣，踴躍回答，遺忘率低。學(xué)生既能在“活”的環(huán)境中掌握知識(shí)，又鍛煉了語(yǔ)言表達(dá)能力，培養(yǎng)了觀察能力，做到了學(xué)生主體地位的落實(shí)。

（2）教師要樹立終身學(xué)習(xí)理念，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)

教育觀念轉(zhuǎn)變、教學(xué)方法的更新、先進(jìn)教學(xué)手段的應(yīng)用，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)了，課堂呈現(xiàn)出開放的動(dòng)態(tài)型。如此一來(lái)，教師難以再靠“吃老本”來(lái)維持對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的權(quán)威和壟斷，必須重新審視自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，將終身學(xué)習(xí)內(nèi)化為自學(xué)行為，力求形成多層次、多元化的知識(shí)體系，在吃透大綱、精研教材的前提下，要努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)及病原生物學(xué)的新理論、新知識(shí)，把握學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)；有意識(shí)地拓寬醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的溝通與融合。此外，在備課上多下功夫，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，對(duì)學(xué)生的可能問(wèn)題或突發(fā)情況有備而來(lái)，避免在教學(xué)中出現(xiàn)隨意性、片面性和主觀性。最終實(shí)現(xiàn)由單一生物學(xué)專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)向包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)等在內(nèi)的復(fù)合型知識(shí)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化；通過(guò)對(duì)新知識(shí)的主動(dòng)選擇與吸收，改造和更新自身的知識(shí)體系。

4.創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)模式

在過(guò)去的考試中，通過(guò)一張期末筆試試卷來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，這種重結(jié)果、輕過(guò)程的考試，淡化了對(duì)學(xué)生職業(yè)技能即實(shí)際動(dòng)手能力和操作技能的考核，脫離了中職教育以能力為本位的時(shí)代要求。因此應(yīng)把學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、作業(yè)質(zhì)量、課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等納入考核內(nèi)容，占學(xué)科成績(jī)的30%；增加實(shí)踐操作技能考核，占學(xué)科成績(jī)的20%；期末理論成績(jī)占學(xué)科成績(jī)的50%。這樣多元化的考核評(píng)價(jià)模式，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，客觀全面的考核學(xué)生的能力，有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心。

幾年來(lái)，通過(guò)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高自身素質(zhì)，解決傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問(wèn)題，探尋適應(yīng)新的《護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案》的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力，教學(xué)質(zhì)量得到了較大提高。

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（責(zé)任編輯 曾 卉）