云南省2005-2015年麻風(fēng)病新發(fā)病例空間分布特點(diǎn)分析

吳風(fēng)志，何 珺，鄭買紅，莊立會(huì)，游春梅

（1.文山學(xué)院 環(huán)境與資源學(xué)院 2.文山學(xué)院地理信息技術(shù)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)基地與創(chuàng)新服務(wù)中心，云南 文山 663099；3.云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022；4.云南師范大學(xué) 旅游與地理科學(xué)學(xué)院，云南昆明 650500）

近半個(gè)世紀(jì)來(lái)，隨著中國(guó)DDS、MDT等的全面推行，云南省麻風(fēng)病傳染得到了有效控制，但至今該區(qū)麻風(fēng)病的傳染仍然無(wú)法得到根治?；诖耍栽搮^(qū)2005-2015年麻風(fēng)病新發(fā)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，實(shí)時(shí)分析該區(qū)麻風(fēng)病新發(fā)病的空間分布特點(diǎn)，以期成果為本區(qū)麻風(fēng)病的預(yù)防控制提供部分參考依據(jù)。

1 研究區(qū)概況

云南省地處中國(guó)西南邊陲，介于東經(jīng)97°31′至106°12′，北緯 21°08′至 29°15′之間。東西寬 865 km，南北長(zhǎng)990 km，東部與貴州省和廣西壯族自治區(qū)接壤，北部、西北部與四川省和西藏自治區(qū)相連，西部、西南部及南部與越南、緬甸及老撾等國(guó)家毗鄰，國(guó)境線全長(zhǎng)4061 km，國(guó)土總面積38萬(wàn)km2，占中國(guó)國(guó)土面積的4.1%[1]。云南省在歷史上屬中國(guó)麻風(fēng)病高流行地區(qū)之一，麻風(fēng)病在轄區(qū)的16個(gè)地州/市中有不同程度的流行，全省每年新發(fā)病例曾一度占全國(guó)新發(fā)病例總數(shù)1/3～1/4左右[2]。

2 麻風(fēng)病新發(fā)病例空間分布特點(diǎn)分析

2.1 州/市分布

根據(jù)2005-2015年云南省麻風(fēng)病新發(fā)病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（注：數(shù)據(jù)來(lái)源于云南省疾病預(yù)防控制中心），2005-2015年，云南省麻風(fēng)病新發(fā)病例共計(jì)1090例，在全省16個(gè)地州/市均有分布，見(jiàn)表1所示，其中，麻風(fēng)病新發(fā)病例分布最多的州/市為滇東南文山壯族苗族自治州，2005-2015年，累計(jì)新發(fā)病例246例，比例高達(dá)22.57%，其次為滇南紅河哈尼族彝族自治州，新發(fā)病例總數(shù)183例，所占比例為16.79%，除此之外，2005-2015年，麻風(fēng)病新發(fā)病例分布較多的州/市還有滇中昆明市、楚雄彝族自治州，滇西大理白族自治州，新發(fā)病例總數(shù)均超過(guò)70例，比例高于6%；新發(fā)病例分布最少的州/市為滇西北怒江傈僳族自治州，十年間新發(fā)病例僅2例。

2.2 縣域分布

在縣域分布上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在云南省所轄129個(gè)縣（市/區(qū)）中，分布有2005-2015年云南省麻風(fēng)病新發(fā)病例的縣（市/區(qū)）數(shù)量達(dá)118個(gè)，所占比例高達(dá)91.47%，病例分布最高67例，最低0例，平均8.45例，70%以上縣（市/區(qū)）病例分布在7例以下（見(jiàn)圖2所示），充分顯示了麻風(fēng)病在云南省縣域“低發(fā)廣布”的特征；病例分布較多的縣（區(qū)/市）統(tǒng)計(jì)如表2所示，集中分布在滇東南、滇南的文山、紅河、普洱和西雙版納等地區(qū)，其中，丘北縣、開遠(yuǎn)市、硯山縣、廣南縣、文山市、瀾滄縣、蒙自市及勐?？h病例分布超過(guò)30例，是云南省麻風(fēng)病的傳統(tǒng)高發(fā)區(qū)[3-6]。

表1 云南省2005-2015年麻風(fēng)病新發(fā)病例州/市空間分布統(tǒng)計(jì)表

表2 云南省2005-2015年麻風(fēng)病新發(fā)病例數(shù)分布較高縣（市/區(qū)）統(tǒng)計(jì)表

為探究2005-2015年云南省麻風(fēng)病新發(fā)病例縣域分布的空間集聚特征，將地理信息系統(tǒng)技術(shù)模式分析中的局部G-統(tǒng)計(jì)量（G-statistic）模型引入到云南省2005-2015麻風(fēng)病新發(fā)病例縣域分布研究中，對(duì)云南省129個(gè)縣（區(qū)/市）麻風(fēng)病新發(fā)病例數(shù)所占比例數(shù)據(jù)進(jìn)行局部G-統(tǒng)計(jì)量模型分析，結(jié)果顯示：云南省東南部、南部各分布有一個(gè)麻風(fēng)病新發(fā)病例集聚分布熱點(diǎn)區(qū)，據(jù)行政區(qū)劃分別命名為滇東南丘北-廣南-硯山-文山-開遠(yuǎn)熱點(diǎn)區(qū)和滇南瀾滄-勐海熱點(diǎn)區(qū)（見(jiàn)圖3所示），置信度高于90%，位于兩個(gè)熱點(diǎn)區(qū)內(nèi)的縣（市/區(qū)）具有麻風(fēng)病新發(fā)病例數(shù)分布多、空間上集聚相鄰的典型特征。從地理學(xué)視角分析，可能與區(qū)域氣候、地形地貌、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及民族習(xí)性有關(guān)。首先，兩個(gè)熱點(diǎn)區(qū)均位于熱帶北緣、亞熱帶南緣地區(qū)，氣候偏濕熱，地形地貌則以高山河谷地貌為主，由于高差變化大，立體氣候比較明顯，多地形煙瘴，為麻風(fēng)桿菌的滋生及人間傳播提供了條件；其次，從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展看，兩個(gè)熱點(diǎn)區(qū)域是云南省傳統(tǒng)欠開發(fā)區(qū)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，使得麻風(fēng)病患者醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性較差；除此之外，熱點(diǎn)區(qū)多聚居壯、苗、彝等少數(shù)民族，嗜煙酒的民族習(xí)性突出，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，而易感麻風(fēng)。

3 總結(jié)與討論

作為人類歷史上一種最古老的慢性傳染疾病，麻風(fēng)病一度對(duì)人類的健康造成了嚴(yán)重危害，云南省作為中國(guó)麻風(fēng)病患者歷史高發(fā)地區(qū)，經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)多的調(diào)查、治療及預(yù)防控制，麻風(fēng)病患病率明顯下降，但對(duì)于麻風(fēng)病的根治仍然任重道遠(yuǎn)，對(duì)2005-2015年云南省麻風(fēng)病新發(fā)病例的空間分布研究，結(jié)果顯示2005-2015年年十年間，云南省麻風(fēng)病新發(fā)病例雖少，但具有廣泛分布的特征，同時(shí)部分區(qū)域呈現(xiàn)出“集聚高發(fā)”的特點(diǎn)，在后續(xù)風(fēng)麻風(fēng)病治療及預(yù)防控制中，應(yīng)加大調(diào)查的力度、擴(kuò)展調(diào)查范圍，加強(qiáng)宣傳教育、集中治療，對(duì)于特殊區(qū)域，開展專項(xiàng)的研究與防治工作，盡量降低麻風(fēng)病對(duì)人類健康的影響。

圖 1 云南省2005-2015年麻風(fēng)病新發(fā)病例數(shù)縣（市/區(qū)）分布圖

圖 2 云南省2005-2015年麻風(fēng)病新發(fā)病例縣域分布直方圖

圖 3 云南省2005-2015年麻風(fēng)病新發(fā)病例縣域熱點(diǎn)分布圖

[1] 吳風(fēng)志，鄭買紅，莊立會(huì). 云南省開展生態(tài)資產(chǎn)評(píng)估的初步探討[J]. 林業(yè)調(diào)查規(guī)劃，2016（4）：122-125.

[2] 徐琨蓮，周龍朝，周玉祥，等. 云南省麻風(fēng)流行與防治成效分析[J]. 中華皮膚科雜志，2000（S1）：35-37.

[3] 李桓英，翁小滿，李彤，等．山東云南麻風(fēng)病高發(fā)區(qū)防治遠(yuǎn)期效果比較與流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，1995（6）：333-337，381-382．

[4] 龍恒，王娟，楊榮德．云南省文山州1994-2008年麻風(fēng)流行病學(xué)分析[J] .中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2011（2）：144-145．

[5] 盧潔，李娟. 紅河州麻風(fēng)病疫情分析（1930-2014年）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016（2）：179-180.

[6] 李二，黃小友，楊春和，等. 云南省普洱市瀾滄縣麻風(fēng)病流行現(xiàn)況分析[C]//中國(guó)麻風(fēng)防治協(xié)會(huì)2011年年會(huì)論文集，2011.