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    刺絡(luò)拔罐治療血熱證銀屑病患者的護(hù)理觀察

    2017-02-05 05:34:14何花董大立蔣谷芬
    護(hù)士進(jìn)修雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:血熱證刺絡(luò)拔刺絡(luò)

    何花 董大立 蔣谷芬

    (湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,湖南 長沙 410006)

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    ·中醫(yī)護(hù)理·

    刺絡(luò)拔罐治療血熱證銀屑病患者的護(hù)理觀察

    何花 董大立 蔣谷芬

    (湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,湖南 長沙 410006)

    目的 探討刺絡(luò)拔罐對血熱證銀屑病患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響。方法 將80例血熱證銀屑病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用刺絡(luò)拔罐干預(yù)。分別在入院第1天、干預(yù)后2周應(yīng)用PASI評分及SF-36生活質(zhì)量量表評價(jià)兩組患者的臨床癥狀改善情況和生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后2周,觀察組臨床療效與對照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后2周,觀察組SF-36生活質(zhì)量量表評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 刺絡(luò)拔罐可有效改善血熱證銀屑病患者的臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量。

    刺絡(luò)拔罐; 血熱證; 銀屑??; 生活質(zhì)量; 護(hù)理

    Pricking and cupping; Blood-heat syndrome; Psoriasis; Quality of life; Nursing

    銀屑病為皮膚科常見的一種慢性疾病,以瘙癢、鱗屑和可見的斑塊為特征[1]。由于其治療過程的漫長性、反復(fù)性和復(fù)雜性,患者往往需承受疾病和經(jīng)濟(jì)雙重負(fù)擔(dān),生活質(zhì)量大大降低。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為銀屑病屬于“白庀”范疇,血熱證是最常見的中醫(yī)辨證證型[2]。治療銀屑病是長期的過程,需要采用多種手段控制皮疹、并發(fā)癥及調(diào)節(jié)身心健康,同時(shí)監(jiān)測各項(xiàng)安全指標(biāo),防止藥物毒副反應(yīng)發(fā)生[3]。因此,探討安全有效經(jīng)濟(jì)簡便的方法具有重要的臨床意義。刺絡(luò)拔罐是刺絡(luò)法和拔罐法相結(jié)合而成, 主要是運(yùn)用經(jīng)絡(luò)理論,使用梅花針、三棱針或其他能刺血的針具等,在相應(yīng)的穴位上或者局部病患處叩刺或點(diǎn)刺出血,達(dá)到泄熱驅(qū)邪的治病目的,在出血處施加拔火罐,加強(qiáng)通透瀉癖毒之力。筆者運(yùn)用刺絡(luò)拔罐對血熱證銀屑病患者進(jìn)行干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年5月-2016年5月我院收治的80例血熱證銀屑病患者。80例患者均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)中醫(yī)辨證屬血熱證的患者。(3)年齡18~70歲的住院患者。(4)依從性好,自愿參加,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有心血管、腦血管、肝、腎、腫瘤、嚴(yán)重感染及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者。(2)生命體征不平穩(wěn)者。(3)有意識障礙、精神疾病者。(4)已參與其他研究,可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀察者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者觀察組和對照組各40例。觀察組中男22例、女18例,年齡32~63歲,平均年齡(47.8±4.2)歲,病程平均(4.6±1.7)年;對照組中男21例、女19例;年齡29~65歲,平均年齡(48.7±5.2)歲,病程平均為(4.7±1.2)年。兩組患者性別、年齡、病程、病情及治療方案等比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 患者從基礎(chǔ)、心理、皮膚、飲食、口腔、健康教育等方面實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,增加刺絡(luò)拔罐的干預(yù)。具體方法如下:每次交替取大椎、肺俞、靈臺、至陽、委中中的3或4個(gè)穴位。協(xié)助患者取俯臥位,充分暴露穴位,經(jīng)常規(guī)消毒后用梅花針在穴位周圍5 mm叩刺3~4下,點(diǎn)刺時(shí)針尖起落方向垂直,速度快而均勻,穩(wěn)而準(zhǔn)確,避免拖刺、斜刺,以少量出血為宜,然后在叩刺的穴位上拔火罐,拔罐后密切觀察患者的皮膚情況及詢問有無不適感,以便正確選擇拔罐的力度及時(shí)間,防止出現(xiàn)暈針及水皰情況。起罐后如針孔出血,則用消毒干棉球壓迫止血。處理完畢后囑患者休息10~20 min,并告知患者在拔罐12 h后洗澡。每天1次,2周為1個(gè)療程。

    1.3 評價(jià)指標(biāo)

    1.3.1 臨床療效比較 根據(jù)PASI評分判定臨床療效[6]治愈:PASI評分改善>90%;顯效:90%≥PASI評分改善≥60%;有效:60%>PASI評分改善≥25%;無效:PASI評分改善<25%,總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

    1.3.2 生活質(zhì)量評分比較 選SF-36生活質(zhì)量量表為工具評估兩組患者入院第1天、干預(yù)后2周生活質(zhì)量評分。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

    2.2 兩組患者干預(yù)前后SF-36評分比較 見表2。

    3 討論

    3.1 刺絡(luò)拔罐對血熱證銀屑病臨床療效的影響 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為銀屑病主要因六淫搏于皮膚,內(nèi)因七情所傷,飲食不節(jié),內(nèi)傷脾胃臟腑,由風(fēng)、濕、熱之邪蘊(yùn)阻于肌膚,以致腠理閉塞,氣血瘀滯,肌膚失養(yǎng),營血虧耗,生風(fēng)化燥。刺絡(luò)放血拔罐療法是一種治療皮膚病的中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)之一,根據(jù)實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之的原則,血熱證的銀屑病需要瀉其實(shí)熱,大椎、靈臺、至陽為督脈穴位,肺俞和委中為足太陽膀胱經(jīng)穴,督脈為諸陽之會,大椎為督脈與手足三陽經(jīng)交會之所,可透達(dá)陽經(jīng)郁熱,故點(diǎn)刺大椎加拔火罐有清熱解表,祛風(fēng)化濕,使有形之邪由此而出; 靈臺和至陽可瀉對應(yīng)臟腑之熱,足太陽膀胱經(jīng)為多血少氣之經(jīng),肺主皮毛,肺俞為肺氣所注之處,調(diào)理肺臟氣機(jī),使其清肅有權(quán),該穴瀉之宣肺潤膚; 委中又名血郄,且為陽之合穴,凡血分熱毒壅盛者瀉之最宜,對以上諸陽經(jīng)穴位刺絡(luò)拔罐起到清熱涼血調(diào)整陰陽的功能。PASI評分是國際上最常用于評估銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”,也是衡量銀屑病臨床療效的重要指標(biāo)[7]。本研究中表1顯示,觀察組的總有效率為95.0%,對照組為82.5%觀察組干預(yù)后第2周與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明刺絡(luò)拔罐干預(yù)后,可以降低血熱證銀屑病患者的PASI評分,使患者的臨床癥狀得到改善。

    3.2 刺絡(luò)拔罐能提高血熱證銀屑病患者的生活質(zhì)量 表2顯示,通過刺絡(luò)拔罐減輕了患者的瘙癢及皮損程度,患者的臨床癥狀得到改善,進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量,入院第1天,兩組患者的SF-36生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組通過刺絡(luò)拔罐干預(yù)2周后,與對照組SF-36生活質(zhì)量評分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明觀察組在提高氣郁質(zhì)銀屑病患者的生活質(zhì)量方面的作用優(yōu)于對照組。

    總之,刺絡(luò)拔罐方法簡便易行、療效確切、副作用小、減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),充分顯現(xiàn)了“簡、便、效、廉”的中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢,值得在臨床推廣應(yīng)用。在護(hù)理過程中,我們體會到對于點(diǎn)滴狀進(jìn)行期和靜止期板塊狀銀屑病,效果更佳。其作用機(jī)理,目前尚不明確,這是我們需要進(jìn)一步研究的方向。

    [1] 李慶曰,何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:294-298.

    [2] 葉靜靜,陳寧剛.犀角地黃湯重用生地治療進(jìn)展期血熱證銀屑病30例[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(8):587.

    [3] 劉曉明,欒莉.銀屑病的長期治療和管理[J].中國皮膚性病雜志,2013,27(1):1-4.

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    湖南省科技廳課題(編號:2014SK3275); 湖南省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)重點(diǎn)研究室建設(shè)項(xiàng)目(編號:2015011)

    何花(1987-),女,本科,主管護(hù)師,護(hù)理部干事,研究方向:中醫(yī)護(hù)理

    蔣谷芬,E-mail:1611382706@qq.com

    R248.9,R758.2

    B

    10.16821/j.cnki.hsjx.2017.01.026

    2016-06-27)

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