試論建立我國(guó)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系

高彥兵

摘要：文章在分析我國(guó)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，認(rèn)為建立公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系是十分必要的，并從四個(gè)方面論述了如何建立公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系，以發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要作用。

關(guān)鍵詞：建立 公立醫(yī)院 管理會(huì)計(jì) 體系

一、引言

為全面提升我國(guó)會(huì)計(jì)工作總體水平，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)更有效率、更加公平、更可持續(xù)發(fā)展，財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（財(cái)會(huì)[2014]27號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），明確提出了全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)思想、基本原則、主要目標(biāo)、主要任務(wù)、措施和工作要求，為我國(guó)管理會(huì)計(jì)發(fā)展規(guī)劃了藍(lán)圖、指明了方向，對(duì)全面推進(jìn)我國(guó)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)具有重要意義。

我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量眾多，絕大多數(shù)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作還只是停留在基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作層面，即填制憑證、登記賬簿、編制報(bào)表等，而很少涉及創(chuàng)造價(jià)值的管理會(huì)計(jì)工作。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對(duì)公立醫(yī)院的管理工作提出了更高的要求，管理會(huì)計(jì)通過(guò)利用相關(guān)信息，有機(jī)融合財(cái)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，在醫(yī)院規(guī)劃、決策、控制和評(píng)價(jià)等方面將會(huì)發(fā)揮重要作用。因此，當(dāng)前形勢(shì)下建立我國(guó)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系既是內(nèi)在發(fā)展的需要，同時(shí)也是順應(yīng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》的外在要求。本文意在探討建立我國(guó)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系，以期對(duì)該領(lǐng)域的研究與應(yīng)用有所幫助。

二、我國(guó)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用現(xiàn)狀

在我國(guó)，管理會(huì)計(jì)相關(guān)理論引入較晚，公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)更是相對(duì)滯后。大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員基本上只局限于“報(bào)賬型”的財(cái)務(wù)工作，多數(shù)財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能長(zhǎng)于記賬、算賬，短于預(yù)測(cè)、分析和控制工作。

當(dāng)前形勢(shì)下，一方面，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不斷加??；另一方面，新醫(yī)改政策要求破除以藥補(bǔ)醫(yī)，同時(shí)探索對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行按病種、按項(xiàng)目付費(fèi)等醫(yī)保支付機(jī)制，這就對(duì)公立醫(yī)院的管理提出了更高的要求，誰(shuí)能有效控制成本誰(shuí)就是最后的贏家。可以說(shuō)，當(dāng)前背景下，公立醫(yī)院面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就必須由以往粗放式的管理模式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，這對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作也提出了更高的要求。因此，引入適合醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)方法體系，將傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作擴(kuò)大到具有規(guī)劃、預(yù)測(cè)、組織、控制、評(píng)價(jià)考核等職能上來(lái)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，已是當(dāng)務(wù)之急。

三、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的建立

（一）轉(zhuǎn)變觀念，重視管理會(huì)計(jì)工作

我國(guó)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展相對(duì)滯后，大多數(shù)會(huì)計(jì)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)的理論和方法的應(yīng)用還是比較陌生的。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要轉(zhuǎn)變觀念，會(huì)計(jì)的基本職能是核算與監(jiān)督，但不能僅僅局限于事后的核算與監(jiān)督工作，要在此基礎(chǔ)上，積極、主動(dòng)地參與到經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的整個(gè)過(guò)程中去，通過(guò)搜集、整理、分析數(shù)據(jù)，讓數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)，為醫(yī)院管理決策提供支持。財(cái)務(wù)人員要在思想上摒棄“會(huì)計(jì)工作就是記賬、算賬”的觀念，要樹(shù)立為醫(yī)院管理決策服務(wù)的意識(shí)，充當(dāng)管理駕駛倉(cāng)的角色，只有在思想上重視管理會(huì)計(jì)工作，才能更好的去實(shí)踐。

（二）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)管理會(huì)計(jì)人才

國(guó)以才立、政以才治、業(yè)以才興，任何事業(yè)的發(fā)展都離不開(kāi)人才，只有具備了專(zhuān)業(yè)人才，工作才能進(jìn)行。推進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的建設(shè)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的管理會(huì)計(jì)人才是關(guān)鍵。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的管理會(huì)計(jì)部門(mén)，明確其職責(zé)和工作任務(wù)，在人員配備上，不能僅僅局限于財(cái)務(wù)人員，應(yīng)注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)和使用，將懂醫(yī)療管理、護(hù)理管理、經(jīng)濟(jì)管理等專(zhuān)業(yè)背景的人員納入管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍中來(lái)，通過(guò)充分交流溝通、相互學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到知識(shí)融合和能力的提升。制定人才發(fā)展計(jì)劃，組織相關(guān)工作人員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)管理會(huì)計(jì)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)，提高理論水平，以指導(dǎo)實(shí)踐工作。同時(shí)，加強(qiáng)院際之間的業(yè)務(wù)溝通、交流，通過(guò)對(duì)成功的案例進(jìn)行調(diào)研、分析，總結(jié)其中經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到為我所用的目的。

（三）推動(dòng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

當(dāng)今社會(huì)已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)顛覆了傳統(tǒng)的生產(chǎn)、生活方式，醫(yī)院的發(fā)展同樣離不開(kāi)信息化手段，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增加，醫(yī)院每天的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量也在不斷的增長(zhǎng)，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展必須要依靠信息技術(shù)的支撐。因此，公立醫(yī)院必須要推動(dòng)信息化建設(shè)，通過(guò)信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合管理、業(yè)務(wù)發(fā)展以及會(huì)計(jì)的需要，靈活運(yùn)用管理會(huì)計(jì)方法及工具，使各項(xiàng)工作順利、高效的開(kāi)展。

（四）適時(shí)借助外腦的幫助

《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，要積極培育管理會(huì)計(jì)咨詢(xún)服務(wù)市場(chǎng)，為單位提供更為科學(xué)、規(guī)范的管理會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)解決方案。從上述分析我們不難看出，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展起步較晚，理論體系仍不成熟，人員素質(zhì)亟待提高，在發(fā)展過(guò)程中肯定會(huì)存在各種問(wèn)題，有些問(wèn)題單靠醫(yī)院內(nèi)部人員可能很難解決，因此，各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，適時(shí)借助外腦的幫助，能夠更好、更快地解決問(wèn)題，例如可以到成功案例的醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)，或是聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)公司等多種途徑，為醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策。

四、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的起步較晚，發(fā)展緩慢，而且還沒(méi)有成為一個(gè)完整的體系。為更好的適應(yīng)新醫(yī)改的形勢(shì)，向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)院內(nèi)在品質(zhì)，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也是順應(yīng)財(cái)政部提出的全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的要求，公立醫(yī)院應(yīng)積極探索管理會(huì)計(jì)的發(fā)展與應(yīng)用。當(dāng)前階段建立公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系是十分必要和迫切的，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員應(yīng)積極探索這一領(lǐng)域的研究與應(yīng)用，以充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理工作中的作用。

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