對(duì)天?？h養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的思考

■羅紅梅

（中共天祝藏族自治縣委黨校，甘肅 天祝 733299）

對(duì)天?？h養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的思考

■羅紅梅

（中共天祝藏族自治縣委黨校，甘肅 天祝 733299）

養(yǎng)老服務(wù)問題，是一個(gè)系統(tǒng)工程，關(guān)系社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。近年來，天祝縣的老齡人口呈飛速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，但與老齡人口增長(zhǎng)不相適應(yīng)的是，天?？h養(yǎng)老服務(wù)還存在不小的差距，亟需加強(qiáng)。天祝縣盡管在養(yǎng)老服務(wù)方面做了大量工作，有力地推動(dòng)了全縣經(jīng)濟(jì)和各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，但也存在一些不容忽視的問題。

養(yǎng)老；服務(wù)；天?？h；發(fā)展

一、天?？h老年人生活狀況及養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）老年人概況

全縣60周歲及以上的老年人2.65萬(wàn)人，占全縣人口總數(shù)的11.5%。老年人口呈現(xiàn)“一快二化三多”的狀況?！耙豢臁本褪侵咐夏耆丝谠鲩L(zhǎng)快?！岸笔侵咐夏耆丝诔尸F(xiàn)高齡化和空巢化；“三多”就是指貧困、失能、半失能老人多。城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡。全縣老年人口中，約有四分之三的老人生活在農(nóng)村，且農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大量轉(zhuǎn)移城縣，使得農(nóng)村老齡化進(jìn)程更快。老年人經(jīng)濟(jì)來源主要集中在三個(gè)方面：子女或親屬供養(yǎng)、勞動(dòng)收入和離退休金。由于天?？h大部分老年人長(zhǎng)期生活在農(nóng)村，參加的體力勞動(dòng)較多，身體素質(zhì)普遍較好。文化娛樂活動(dòng)方面，內(nèi)容比較豐富，方式較為廣泛。電視、書報(bào)、廣播是老年人獲取社會(huì)生活信息的最大媒介。此外，逛街、栽花種草、運(yùn)動(dòng)健身等是大多數(shù)老年人的活動(dòng)內(nèi)容。

（二）居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展基本現(xiàn)狀

目前，天?？h養(yǎng)老服務(wù)工作的總體形式是以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)（雇用保姆）為輔。全縣有規(guī)模化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院（所）3個(gè)。即國(guó)家級(jí)示范敬老院1處；五保家園2處；城鄉(xiāng)日間照料中心52所（農(nóng)村互助幸福院42所、城鎮(zhèn)日間照料中心10所）。全縣擁有養(yǎng)老床位810張（固定床位466張、簡(jiǎn)易床位260張、躺椅84張）。新建的52所城鄉(xiāng)日間照料中心（互助老人幸福院）只能提供棋牌、聊天場(chǎng)所，飲食、醫(yī)護(hù)等配套服務(wù)基本處于空白。在民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)方面，迄今天?？h還沒有設(shè)立一所民營(yíng)性質(zhì)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二、天?？h養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展中存在的問題

（一）居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足，供需矛盾突出

主要表現(xiàn)在：一是養(yǎng)老床位不足，標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老床位僅有466張，占全縣老年人口的1.7%。二是老年人活動(dòng)場(chǎng)所較少。在城區(qū)，社區(qū)活動(dòng)中心及日間照料中心僅供極少數(shù)老年人活動(dòng)，絕大部分老年人，主要集中在街道或廣場(chǎng)角落娛樂。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施也極為短缺，特別是農(nóng)村失能半失能老人和空巢、留守老人的養(yǎng)老服務(wù)匱乏。全縣的52所日間照料中心，由于資金短缺、運(yùn)營(yíng)不規(guī)范、缺乏剛性管理制度等原因，并不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。三是養(yǎng)老服務(wù)方式單一。養(yǎng)老服務(wù)依舊以政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，大量居家養(yǎng)老需要為其提供醫(yī)療護(hù)理、家政料理，呼叫熱線等服務(wù)，而天?？h的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能為老年人提供的服務(wù)十分有限。四是在城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)工作中，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)用地規(guī)劃重視不夠，原建居民區(qū)、新規(guī)劃建設(shè)居民小區(qū)，都沒有按照國(guó)務(wù)院有關(guān)部門提出的每人不少于0.1m2的要求進(jìn)行規(guī)劃和落實(shí)。

（二）大部分城鄉(xiāng)老人不能安享晚年

天?？h農(nóng)村大部分老人，依舊靠家庭養(yǎng)老。有勞動(dòng)能力的需參與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)、喂養(yǎng)家禽或照顧小孩；一旦失去勞動(dòng)能力，易受到子女的冷遇。另外，由于子女外出打工，部分老人淪為空巢老人，生活上難以自理，精神孤寂。特別是那些生活條件較差的農(nóng)村老年人，小病不愿看，大病看不起，加之“孝”文化流失，這些老人的晚年生活過的非常郁悶和痛苦。在城市養(yǎng)老方面，雖然大部分有退休金，但子女們成家以后，都忙于自己的工作和家庭生活，無暇照顧老人，家人交流機(jī)會(huì)少，生活乏味，心情郁悶。生活能夠自理時(shí)，尚可應(yīng)付，一旦不能自理，無人照料，養(yǎng)老就出現(xiàn)了問題。

（三）居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系不夠健全完善

一是干部群眾的整體養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。一方面整個(gè)社會(huì)對(duì)老齡化、高齡化、“空巢”化的發(fā)展趨勢(shì)及其帶來的眾多矛盾普遍認(rèn)識(shí)不足，在扶持政策的落實(shí)、服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)管理工作等諸多方面都存在一定的差距。另一方面，社會(huì)老齡化與養(yǎng)老觀念相沖突。很多人仍然保持養(yǎng)兒防老觀念，認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老院是老人無后、兒孫不孝的表現(xiàn)，這在很大程度延緩了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。二是養(yǎng)老服務(wù)政策扶持有待加強(qiáng)。全縣的老年人活動(dòng)場(chǎng)地、居家養(yǎng)老服務(wù)、城鄉(xiāng)日間照料中心等均普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施落后、服務(wù)功能不全、安全隱患較多、管理水平不高的情況，政府在土地、資金等方面的保障措施和優(yōu)惠政策相對(duì)缺乏，導(dǎo)致民間資本投資養(yǎng)老事業(yè)操作難度較大。三是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)有待提升。從養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍看，從業(yè)人員數(shù)量偏少、素質(zhì)偏低。管理人才較為缺乏，護(hù)理人員大多為農(nóng)村富余勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)下崗職工。目前提供的服務(wù)主要集中在吃、穿、住、醫(yī)方面，文化娛樂和精神享受方面的服務(wù)較少，許多領(lǐng)域還沒有開發(fā)，養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的矛盾比較凸顯。

三、養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)輿論宣傳，提高養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)。

全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、老齡成員單位，要進(jìn)一步加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的宣傳力度，大力開展敬老、養(yǎng)老、助老宣傳教育，把傳統(tǒng)孝道的精髓與時(shí)代精神緊密結(jié)合起來，賦予新的內(nèi)涵，形成新型的敬老孝親文化，不斷滿足老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、心理支持、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷、緊急求助等方面呈現(xiàn)出迫切需求。積極營(yíng)造全縣關(guān)心老年人事業(yè)發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。

（二）加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的公共資金投入

加大專項(xiàng)投入，緩解養(yǎng)老服務(wù)供給的嚴(yán)重不足。一是要落實(shí)好養(yǎng)老優(yōu)惠政策，積極扶持社會(huì)組織或企業(yè)開展好居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)；二是要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供相應(yīng)的稅收優(yōu)惠及財(cái)政補(bǔ)貼；三是將60歲以上的老人全部納入低保范圍，解決養(yǎng)老難問題；四是提高老齡補(bǔ)助資金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，減輕老年人生活困難問題；五是積極為養(yǎng)老設(shè)施提供優(yōu)惠的金融政策支持，提供長(zhǎng)期低息或貼息貸款；六是鼓勵(lì)社會(huì)捐獻(xiàn)與志愿服務(wù)。增強(qiáng)對(duì)社會(huì)資源與市場(chǎng)資源的吸引力，壯大居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（三）建立“三位一體”養(yǎng)老服務(wù)體系

一是要統(tǒng)籌考慮以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展需要，確保居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老均能夠得到相應(yīng)的資源配置。二是高度重視發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)各類實(shí)體進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，推動(dòng)全縣的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向規(guī)?；蛯I(yè)化方向發(fā)展。三是要積極創(chuàng)造條件，努力打造社區(qū)互助養(yǎng)老平臺(tái)，在縣城社區(qū)可以興辦老年人鄰里養(yǎng)老互助點(diǎn)，在農(nóng)村地區(qū)則可以建設(shè)農(nóng)村幸福院，為老年人打造互助養(yǎng)老平臺(tái)。四是繼續(xù)建立和發(fā)展不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，確保需要入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人得到滿足。

（四）加快老年人文化娛樂、教育健身等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

不斷加大老齡事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，興建具有一定規(guī)模、滿足不同老齡階段的老年人生活文化需求和不同層次的老年活動(dòng)中心及老年人學(xué)習(xí)、體育活動(dòng)場(chǎng)所和設(shè)施。依托老年人中介組織及縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）老年人活動(dòng)中心，組織老年人開展經(jīng)常性的老年文體、學(xué)習(xí)活動(dòng)，滿足老年人的需求，進(jìn)一步豐富老年人的精神文化生活。

（五）整合資源，發(fā)揮志愿者隊(duì)伍的作用

一方面政府主管部門應(yīng)當(dāng)加大宣傳和扶持力度，鼓勵(lì)社會(huì)優(yōu)秀青年加入老年服務(wù)志愿者隊(duì)伍，另一方面要加強(qiáng)對(duì)志愿者的教育培訓(xùn)，提高志愿者的素質(zhì)與能力水平。加大整合和利用好社區(qū)資源，積極開展對(duì)老服務(wù)活動(dòng)，加強(qiáng)與轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位的交流合作，鼓勵(lì)他們?cè)跅l件允許的情況下，向老年人提供活動(dòng)場(chǎng)所和服務(wù)。

（編輯：王駿杰）

羅紅梅，1972年生，女（藏族），甘肅天祝人，講師，主要從事宗教政策研究工作。）