成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

王俊婷+張小鳳

摘要：在醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理合理與否直接決定著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益?？梢?jiàn)，為提升醫(yī)院的綜合效益，必須對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行綜合考量。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理層面上依舊存在一定欠缺。而成本效益分析法可有效提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量。本次我院就主要對(duì)該法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)際效果分析。

關(guān)鍵詞：成本效益分析法 公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展下，醫(yī)療行業(yè)同樣存在較明顯發(fā)展。對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求同樣存在較高要求，而在實(shí)際發(fā)展中，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中依舊存在一定缺陷。為使得公立醫(yī)院能夠持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，必須采用更加有效的方式對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理。成本效益分析法立足于對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療成本進(jìn)行分析，達(dá)到提升經(jīng)濟(jì)管理效率的目的。

一、成本效益分析法的基本內(nèi)涵

（一）成本效益分析法的基本原理

成本效益分析法為當(dāng)前使用較為廣泛的管理方式，在各項(xiàng)醫(yī)療成本與綜合效益間進(jìn)行評(píng)估，從而將經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮到最大。通常情況下，采用成本效益分析法對(duì)公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行評(píng)估，可起到以小投入，在滿足醫(yī)療服務(wù)需求的同時(shí)擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益的目的。在運(yùn)用此法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，可將成本與和實(shí)際效益間的關(guān)系進(jìn)行量化。幫助公立單位了解到兩者間具體聯(lián)系，從而對(duì)管理方式進(jìn)行調(diào)整。

（二）在公立醫(yī)院建立成本效益分析法的方式

為將此法貫徹于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，首先要明確醫(yī)院各項(xiàng)成本的來(lái)源，并分析各項(xiàng)成本投入所能夠獲得的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益。然后，根據(jù)實(shí)際情況探索，在滿足醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，分析節(jié)約醫(yī)療成本的方式。最后，將醫(yī)療成本投入情況與實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩者間關(guān)系進(jìn)行評(píng)估。

二、公立醫(yī)院實(shí)施成本效益分析法的目的

（一）可幫助醫(yī)院對(duì)各個(gè)科室的發(fā)展情況進(jìn)行了解

在成本效益分析法的作用下，醫(yī)院能更加清楚的觀察成本與實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益間的關(guān)系。明確各個(gè)科室在發(fā)展中的特點(diǎn)，其中存在的發(fā)展優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)均能有效反應(yīng)出來(lái)。通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理中存在的缺陷不斷調(diào)整，使得醫(yī)院的綜合效益不斷提高。在該管理方式下，可幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展，將綜合能力不斷增強(qiáng)。

（二）實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療成本的有效控制

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理側(cè)重于對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行分析和評(píng)估，各項(xiàng)醫(yī)療資源的利用情況以及財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況等。為使得公立醫(yī)院的發(fā)展與社會(huì)需求更加貼合，必須加強(qiáng)對(duì)自身醫(yī)療成本的管理，降低醫(yī)療費(fèi)用，在一定程度上降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在成本效益分析法運(yùn)用下，醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療成本的投入加以控制，增加醫(yī)療資源的使用效率，達(dá)到避免資源浪費(fèi)，降低成本的目的。

三、成本效益分析法在公立醫(yī)院運(yùn)用

（一）注重對(duì)成本審核制度的完善

實(shí)施成本效益分析的主要目的在于對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)進(jìn)行更加有效管理，為此必須注重對(duì)成本審核制度加以完善。在成本效益分析引導(dǎo)下，公立醫(yī)院必須注重對(duì)自身醫(yī)療水平進(jìn)行提高，同時(shí)控制各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。要求醫(yī)院從不同層面對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行控制，結(jié)合自身發(fā)展情況對(duì)投入方式加以調(diào)整。與此同時(shí)，成本效益分析法使得醫(yī)院自身成本審核方式不斷完善，對(duì)額外成本投入以及重復(fù)計(jì)算的部分進(jìn)行分析，找出經(jīng)濟(jì)管理中存在的漏洞。

（二）促進(jìn)醫(yī)院成本績(jī)效體制的建立

在成本效益分析法對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制的同時(shí)，使得各項(xiàng)醫(yī)療資源的利用率不斷提升。為達(dá)到這一目的，需要醫(yī)院不斷完善成本核算體制。將成本控制任務(wù)分配到具體部門(mén)，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的落實(shí)情況加以監(jiān)督。將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行劃分為投資、成本與利潤(rùn)三部分，安排專業(yè)人員對(duì)三部分進(jìn)行管理，對(duì)超出預(yù)算以及有效控制成本的部門(mén)進(jìn)行獎(jiǎng)懲。此外，結(jié)合三方面數(shù)據(jù)的對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的不足，方便后期改進(jìn)。

（三）將醫(yī)院成本與社會(huì)效益間關(guān)系進(jìn)行優(yōu)化

公立醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，部分效益無(wú)法直接以經(jīng)濟(jì)效益的方式來(lái)體現(xiàn)，而在實(shí)際成本核算時(shí)，可將該部分效益進(jìn)行折算。比如，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在增強(qiáng)護(hù)理滿意度以及加快患者恢復(fù)速度的同時(shí)，間接提升醫(yī)院社會(huì)效益。該部分內(nèi)容雖未直接與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)聯(lián)，但同樣屬于成本投入所帶來(lái)的實(shí)際效益。為此，在成本效益分析時(shí)，更需將成本與社會(huì)效益間的關(guān)系進(jìn)行優(yōu)化。

（四）以月為時(shí)間單位進(jìn)行成本核算，使結(jié)算更具備時(shí)效性

采用該方式進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，一般以月為單位進(jìn)行收支核算，使得各項(xiàng)資金核算包括部分隱蔽資金核算更具備時(shí)效性。比如，醫(yī)院在水、電等方面的開(kāi)支，通過(guò)月結(jié)算可及時(shí)反應(yīng)出使用中的不合理之處，通過(guò)各項(xiàng)改進(jìn)措施，達(dá)到控制成本的目的。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜合以上分析可以發(fā)現(xiàn)，成本效益分析法能促使醫(yī)院更全面開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理工作，為醫(yī)療成本控制提供依據(jù)，不斷提升醫(yī)院綜合效益。同時(shí)，在降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)上同樣具備效果，使醫(yī)療服務(wù)的公益性更強(qiáng)，符合大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

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