全自動(dòng)擺藥機(jī)工作模式下維生素c藥品穩(wěn)定性分析

●顏廷娟

全自動(dòng)擺藥機(jī)工作模式下維生素c藥品穩(wěn)定性分析

●顏廷娟

全自動(dòng)擺藥機(jī)的應(yīng)用，提高了擺藥效率，保障了藥品衛(wèi)生狀況，完善了藥品管理，不過其在實(shí)際應(yīng)用中，可能存在著一定的問題，影響藥品的穩(wěn)定性。本文結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，對(duì)全自動(dòng)擺藥機(jī)工作模式下維生素C藥品的穩(wěn)定性進(jìn)行了分析。

全自動(dòng)擺藥機(jī)；維生素c；藥品穩(wěn)定性

全自動(dòng)擺藥機(jī)是一種自動(dòng)化設(shè)備，可以與醫(yī)院信息系統(tǒng)相互連接，根據(jù)系統(tǒng)傳輸?shù)尼t(yī)囑信息，將一次用藥量的藥品自動(dòng)擺放在藥袋中，相比較傳統(tǒng)的手工擺藥，應(yīng)用全自動(dòng)擺藥機(jī)可以避免對(duì)于藥品的污染，減少出錯(cuò)率，提升擺藥效率，同時(shí)也對(duì)藥品管理進(jìn)行了完善。全自動(dòng)擺藥機(jī)的功能并不僅僅是依照醫(yī)囑進(jìn)行自動(dòng)擺藥，還包括了查詢統(tǒng)計(jì)功能和提示功能，對(duì)于解放人工，提高效率等有著非常積極的作用。

1 內(nèi)容與方法

1.1 設(shè)備與試劑

試劑包括維生素C片劑，可溶性淀粉，碘；設(shè)備則包括全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)（YS-TR-400FDSⅡ型）和紫外分光光度計(jì)（UV-2012PCS型）。

1.2 實(shí)驗(yàn)步驟

依照全自動(dòng)擺藥機(jī)的工作流程，準(zhǔn)備5組樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，做好樣品編號(hào)。1號(hào)樣品為經(jīng)過拆解鋁塑泡罩包裝的藥品，放置在調(diào)劑環(huán)境下，60min；2號(hào)樣品為拆零的維生素C片劑，放置在避光備藥盒內(nèi)，10d；3號(hào)樣品同樣為拆零的維生素C片劑，放置在擺藥機(jī)智能藥盒內(nèi)，10d；4號(hào)樣品為擺藥機(jī)自動(dòng)分包后的袋裝藥品，放置在病區(qū)環(huán)境下，10d；5號(hào)樣品為某醫(yī)院日常工作模式下的藥品（調(diào)劑環(huán)境20min、避光備藥盒3d、擺藥機(jī)智能藥盒3d、病區(qū)環(huán)境3d）。將上述樣品放置在專用的清潔自封袋內(nèi)，保持25℃的溫度和45%的濕度4h，然后進(jìn)行檢測(cè)，為保證

檢測(cè)和對(duì)比結(jié)果的準(zhǔn)確性，每種樣品準(zhǔn)備3組，每組放置維生素C150片[1]。

1.3 檢測(cè)方法

依照《中國(guó)藥典》（2010版）中規(guī)定的方法，進(jìn)行樣品性狀、含量、微生物限度等的檢測(cè)，采用的檢測(cè)方法包括紫外分光光度法、容量分析法和直接接種法等。

2 數(shù)據(jù)與分析

結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)在原廠包裝和1號(hào)樣品的3組中，有2組檢測(cè)有細(xì)菌的存在，表明上述操作可能導(dǎo)致微生物群落的增加，應(yīng)該將拆除原包裝的操作放在萬(wàn)級(jí)凈化環(huán)境下?？紤]到多數(shù)藥品表層都存在薄膜包衣，2號(hào)樣品的數(shù)據(jù)表明，當(dāng)維生素C放在避光備藥盒內(nèi)，在保持避光、清潔和密封的條件下，穩(wěn)定性較好。與之相比，3號(hào)樣品放置在擺藥機(jī)智能盒內(nèi)，同樣能夠滿足上述條件（避光、清潔和密封），藥品的質(zhì)量保持穩(wěn)定。需要注意的是，應(yīng)該定期對(duì)擺藥機(jī)智能藥盒進(jìn)行定期清理，保持清潔干燥。4號(hào)樣品的檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)放置在包裝袋中3d后，藥品微生物菌落數(shù)出現(xiàn)了較大的變化，導(dǎo)致這種問題的原因可能是藥品本身存在污染源，不過也表明了在完成分包后，藥品的并不能長(zhǎng)期儲(chǔ)存。5號(hào)樣品在單劑量分包過程中，藥品的穩(wěn)定性同樣存在一定的變化，不過這個(gè)變化在相關(guān)規(guī)定允許的范圍內(nèi)，因此維生素C的質(zhì)量相對(duì)穩(wěn)定。

3 結(jié)果與討論

相比較同批號(hào)原包裝樣品，全自動(dòng)擺藥機(jī)工作模式下的5組樣品在溶液顏色、含量、控制菌、細(xì)菌數(shù)等方面的并沒有明顯差異，只是在某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了規(guī)定允許范圍內(nèi)的細(xì)菌菌落數(shù)波動(dòng)，這個(gè)結(jié)果表明，在全自動(dòng)擺藥機(jī)工作模式下，維生素C片的質(zhì)量總體穩(wěn)定[2]。

不過。在日常工作中也發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用全自動(dòng)擺藥機(jī)進(jìn)行藥品的自動(dòng)擺放，許多環(huán)節(jié)都可能會(huì)導(dǎo)致藥品質(zhì)量的波動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)安全問題。具體來(lái)講，可以從三個(gè)方面進(jìn)行分析：一是操作方面，在對(duì)全自動(dòng)擺藥機(jī)進(jìn)行操作時(shí)，工作人員必須做好自身清潔，佩戴口罩、帽子和一次性手套，穿上潔凈的拖鞋，避免對(duì)藥品產(chǎn)生污染。同時(shí)，在操作過程中，應(yīng)該盡量減少人員的走動(dòng)，尤其是一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作，更是必須保持注意力的高度集中，提高效率，減少藥品裸露在空氣中的時(shí)間；二是環(huán)境方面，雖然在上述實(shí)驗(yàn)中，相關(guān)數(shù)據(jù)表明藥品可以在全自動(dòng)擺藥機(jī)的工作模式下保持穩(wěn)定，但是這并不意味著可以隨意操作，需要從環(huán)境方面做好控管控，保持操作環(huán)境的清潔。在條件允許的情況下，建議生產(chǎn)廠家在全自動(dòng)擺藥機(jī)內(nèi)增加溫濕度控制儀和自動(dòng)消毒裝置，進(jìn)一步保證藥品的質(zhì)量；三是存儲(chǔ)分裝方面，必須保證備藥盒清潔、干燥、密閉、避光，然后每10-15天，利用75%的酒精進(jìn)行擦拭，同時(shí)在紫外線燈下照射1h。對(duì)于擺藥機(jī)內(nèi)部的智能藥盒，同樣應(yīng)該至少每15d以75%的酒精進(jìn)行擦拭消毒，其中放置的干燥劑更換周期不能超過30d；對(duì)于與藥品直接接觸的軌道，每15d利用75%的酒精清潔一次，以無(wú)菌材料包裝，開封后的包材最長(zhǎng)使用時(shí)間不能超過5d。另外，在每次使用前，需要以75%的酒精對(duì)拆包機(jī)進(jìn)行擦拭，保持藥勺、周轉(zhuǎn)筐等容器的清潔，盡可能減少對(duì)于藥品的污染[3]。

4 結(jié)論

綜上所述，全自動(dòng)擺藥機(jī)的使用，可以在很大程度上降低藥師和護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率，同時(shí)降低藥品調(diào)劑過程中人為因素的影響。結(jié)合上述實(shí)驗(yàn)分析可知，在全自動(dòng)擺藥機(jī)的工作模式下，維生素C片劑的質(zhì)量總體穩(wěn)定。不過，在實(shí)際應(yīng)用中，受各種因素的影響，并不能完全保證全自動(dòng)擺藥機(jī)工作模式下的藥品質(zhì)量，從安全的角度分析，必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工作流程進(jìn)行持續(xù)完善，使得全自動(dòng)擺藥機(jī)的優(yōu)勢(shì)可以得到最大限度的發(fā)揮。

（作者單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

[1]胡展紅,保蘇婭,郭清平,張全英.全自動(dòng)擺藥機(jī)應(yīng)用模式下的藥品質(zhì)量管理[J].抗感染醫(yī)學(xué),2012,9(1):77-80.

[2]劉立新,楊華,高波,等.全自動(dòng)擺藥機(jī)工作，模式下維生素C片的穩(wěn)定性研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2015,50(21):1885-1887.

[3]祝芳,孫婷,鐘海輝,等.全自動(dòng)口服擺藥機(jī)模式下提高藥品質(zhì)量[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(35):6969-6971.